" —У кого нога — Этa нога — у того, у кого надо нога.." ©

[земский_врач]

Задачка для молодых специалистов!

 

Повод к вызову «Боль в ноге» ,мужчина 38 лет.

«Вот и славненько!» подумали Вы – «Это не шейка бедра у 88- летней бабушки» . Значит обойдёмся без носилок .А то собственная спина ещё с прошлых суток ноет , когда с 14-го этажа сносили носилки , проклиная в душе всех лифтёров мира и их неработающие лифты.

Прибыли по адресу , где вас встретила женщина, которая представилась женой пациента.

Провели вас в квартиру , где в постели лежит мужчина одетый в домашний халат. Питания

несколько повышенного

Итак : « Мне неприятно беспокоить вас доктор , но эта боль очень измучила меня, а мне сегодня в ночь идти на работу .Отказаться нельзя – подведу напарника. Кем работаю ? Таксистом .Вот уже 12 лет. Что у меня болит ? Да вот - правая ягодица и правая нога до самых пальцев. Ноющая боль. Усиливается когда прокашливаю или даже при чихании . Когда я заболел впервые ? Уже 3 года мучаюсь . И уколами лечился и массажи делал и к мануальному терапевту ходил , он мне позвонки вправлял в пояснице – всё без толку. Полечишься дома , на постельном режиме : диклофенак , витамины группы В ,мази всякие – боль практически уходит. Выходишь на работу – через неделю опять боли. И днем и ночью болит . Поднимаю ли тяжести ? Как все – по дому чего сделать или чемоданы пассажиров в багажник забросить. Нет ,слева боли не беспокоили никогда. Костоправ сказал - это от искривления позвоночника. Нет , травм позвоночника или конечностей не было. Раньше занимался самбо – 8 лет ,потом бросил.

В детстве – ветрянка , корь. В армии- отслужил. Наследственных болезней нет. На Д-учёте не состял. Чем ещё болею? Геморрой периодически кровит ( у наших водителей частенько бывает ) ,но уже месяц – без жалоб. Аллергия на лекарства ? Столько их уже употребил из-за этой болячки – никогда и ничего »

 

Дело ясное – надо убрать боль. Набрал фельдшер диклофенак в один шприц ,а в другой 4 куба анальгина и выполнил инъекции. Теперь можно и пациента посмотреть. Пациент, как пациент. Гиперстеник , немножко лишнего жирка на животе. Дышит хорошо ,как надо. И сердце работает ритмично . АД – 135/ 90 мм.рт.ст. Язык влажный и даже чистый. Живот – без особенностей. Температура тела 36.6°.

Тем временем анальгетики уже подействовали .Можно и локальный статус посмотреть.

Поясничный отдел позвоночника – без особенностей. Подавил на остистые отростки позвонков и паравертебрально – ничего . Спускаемся ниже по ходу седалищного нерва и определяем болевые точки и на бедре и на голени. Гипестезийка имеется в месте болей .

Даже ахиллов рефлекс справа -вялый . Явно проигрывает левому ахилловому рефлексу( Значит не симулянт!).Сыпи –нет.

 

Тем временем жена больного- кофий в турке сварила ,для Вас с фельдшером. Сидите Вы - попиваете напиток , заключение КТ поясничного отдела позвоночника почитываете : остеоартрозик небольшой L2-L3 и L3-L4 с обеих сторон и более ничего примечательного.

 

Тем временем больной объявил Вам, что боль уже прошла и ему стало хорошо. Пора и честь знать. Вы раскланялись с семьёй гостеприимного таксиста и поблагодарили хозяйку за дивный кофе .День однозначно складывался в Вашу пользу , поскольку на прощание таксист дотянулся до своих брюк , достал бумажник туго набитый купюрами и всякими дисконтными карточками и отблагодарил бригаду суммой , которая Вас не оскорбила.

Уже на лестнице какая-то мысль мелькнула в Вашей голове и Вы спросили у жены – «Больной правша или левша ? – Правша !».

По дороге на подстанцию Вы размышляли над этим случаем и вдруг вспомнили ,что читали за нечто подобное на Feldsher.RU. Хлопнув себя ладонью по лбу , Вы позвонили таксисту и объяснили , что он делает неправильно . Он очень удивился Вашему диагнозу. Но обещал всё устранить.

 

P.S. Спустя 2 месяца, когда после очередной смены ,выжатый как лимон, Вы брели к остановке маршрутки ,рядом остановилась машина и чей-то голос спросил «Куда едем ,шеф ?» Обернувшись , узрели Вы знакомого таксиста. Он поведал : « что сделал всё как Вы сказали и боли уже не беспокоят. Геморрой ,правда, опять закровил . Вот если бы Вы доктор , ещё и геморрой могли также вылечить! ».

Вы пообещали ему подумать над этим вопросом и благодарный таксист отвёз Вас под самое крыльцо дома.

 

Что сказал доктор больному по телефону ?

[Alchemist]

Не носить бумажник в заднем кармане брюк ?

[oboroten]

А может наоборот носить, но в кармане с другой стороны?

[земский_врач]

Не носить бумажник в заднем кармане брюк ?

Именно так !

Приведено описание туннельного синдрома, при котором происходит сдавление седалищного нерва бумажником , туго набитым деньгами ,визитками или пластиковыми карточками. Описан случай ,когда это заболевание возникло у человека, державшего в кармане стопку носовых платков.

Синдром заднего кармана - описан впервые в Новой Англии ( США) в 1966 году. Страдают люди которые вынуждены долго сидеть на одном месте : офисные клерки ,таксисты ,дальнобойщики.

Шутливое название данного состояния в англоязычной литературе -"credit carditis" ( воспаление от кредитных карточек ).

Профилактика и лечение - не совать что ни попадя в задние карманы брюк .

 

Всем спасибо !

[Bembis]

Вот это задача! Класс! Аффтар, давай исчо!!!

ПыСы. Поставьте, пожалуйста, кто нить за меня плюсик аффтару!

[Medik777]

земский_врач, спасибо! Весьма познавательно.

[ФОРМАлин]

Отличная задача!

[markmayorov]

Отличная задача!

Полностью поддерживаю! Предлагаю автору этой и других прекрасных задач земский_врач, издать их в виде отдельной книги.

[Катямба]

Шикарные задачи!!!

[говорящаяголова]

Давненько так не смаковал задачки. ))) Шикарно.

[Фонендоскоп]

Большое спасибо за задачу!

[LixDoc]

Хороша задача, спору нет, автору спасибо. Но мой плюс отгадавшему, извиняйте, но про него почему-то все забыли.