Экстрасистолия на ЭКГ

[Pav 1]

Женщина 65 лет. Жалобы на боли за грудиной с иррадиацией в лопатки. Беспокоят в течении 2-х часов. Ад 110/60 мм рт.ст. ЧД- 16в мин В легких чисто. Из анамнеза: острый ИМ 6 лет назад,мерцательная аритмия постоянная форма. собстевенно хотелось бы спросить по поводу экг( на работе возникли разногласия)- где экстросистола? это синдром Фридерика с заместительными экстрасистолами(экстрасистола превый комплекс) или просто экстрасистолия с компенсаторной паузой( экстрасистола второй комлекс). ЭКГ

Исходная картинка

 

Исходная картинка

Изменено 22 июля, 2011 пользователем чУмNick
Как обычно - правка, редактирование и размещение картинок. И когда ж вы сами всему этому научитесь?

[LixDoc 45]

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

[DoktorY 16]

Из двух связанных комплексов QRS экстрасистола - второй комплекс.

Бигеминия, согласна.

[ФОРМАлин 601]

Аллоритмия по типу бигеминии. А ещё - передне-боковой...

[LixDoc 45]

передне-перегородочный, верхушечно-боковой (распространенный)

[venensihoito 32]

А кардиограмма не такая простая, как на первый взгляд кажется.

Я бы сказал, что ритм не из синусового узла, в V1 видны волны Р с частотой 300 в минуту.

Значительный подъем ST в грудных отведениях. Довольно широкие комплексы QRS перед "экстрасистолами". Сами "экстрасистолы", если это действительно ЭС, уже комплексов исходного ритма.

Возможно это парасистолия (идеовентрикулярный ритм из желудочка и из узла Хиса) на фоне трепетания предсердий. Соответственно полная АВ блокада. Синдром Фредерика? Острейшая фаза передне-бокового ИМ.

[ФОРМАлин 601]

Прошу прощения у топикстартера. Но тогда уж гляньте и эту. Есть что-то общее.

 

 

 

 

[LixDoc 45]

А здесь 3 - ех пучковая блокада(AV блокада I степени, левый передний гемиблок, и ПБЛНПГ) Похоже так же на экстросистолию по типу бигемении.

[ФОРМАлин 601]

На вскрытии - трансмуральный ИМ

[LixDoc 45]

На вскрытии - трансмуральный ИМ

Ну было бы глупо если б такая картина на пленке нарисовалась по какой-нибудь другой причине... Q во всех грудных, подъем ST при блокаде трактовать сложно и не благородно, но не в этом случае, здесь все достаточно ясно и очевидно.