Indigo Опубликовано 13 Января, 2011 в 15:46 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 15:46 Мама девочки Юли 13 лет, пришла домой и обнаружила у дочери сыпь. Будучи врачом - стоматологом мама девочки насторожилась, и попросила меня приехать и посмотреть ребёнка. И так, из анамнеза известно, что Юля заболела 3 дня назад, когда у неё появилась высокая температура и боль в горле. По поводу этого на дом был вызван участковый педиарт, который поставил диагноз "Лакунарная ангина", назначит аугментин, полоскания, обильное питьё и пастельный режим. Мазок из горла, как и положено, был взят, а так же в поликлинике сделан ОАК и ОАМ. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 11. В моче: макрогематурия, большое количество неизменённых эритроцитов. Объективно, состояние ребёнка средней степени тяжести, температура 38,2, чд 20, пульс 80. На коже верхних и нижних конечностей сыпь (голени, бёдра, предплечья, плечи), которая при надавливании бледнеет. Из носа отделяемое слизисто-гнойного характера, по задней стенке глотки отделяемое слизисто-гнойного характера, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, в них видны фолликулы с гнойным содержимым. По органам дыхания без патологии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, шума нет. По органам пищеварения без патологии. Симптом поколачивания отрицательный. Менингеальные отрицательные. Стул нормальный, мочится хорошо, визуально моча соломенно-жёлтая, прозрачная. Вот сыпь: Можно попробовать посмотреть фотографии здесь http://photofile.ru/users/rush291/200320367/ На вопрос "Чешется?" отвечает что "Немного". Что же это такое может быть и что нам нужно делать. Цитата
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2011 в 15:53 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 15:53 Состояние лимфоузлов ? Наличие сыпи на лице и в местах естественных складок ? Цитата
andrey Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:00 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:00 Может быть скарлатина????Язык какой? Цитата
Vakik Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:03 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:03 Этакое несоответствие температуры и пульса (38,2 - 80) Ангина у ребенка впервые, или ранее болела? При фарингоскопии - больше ничего интересного (может пятна какие-н-дь?), что с лимфоузлами? Учитывая гематурию, лучше бы поехать в инфекционную б-цу. Пока предварительно как-то про скарлатину мысли приходят.... Цитата
andrey Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:07 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:07 Язык не описан...Так-же может быть реакция на аугментин. Цитата
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:08 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:08 Учитывая гематурию, лучше бы поехать в инфекционную б-цу. Или в соматику. С началом геморрагического васкулита. Цитата
Vakik Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:14 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:14 Или в соматику. С началом геморрагического васкулита. я думаю, что петехии явились причиной интоксикации, хотя учитывая сферу направленности топикстартера, данная сыпь может быть и вполне патогномоничнаДа и с высыпаниями на миндалинах из соматики пошлют куда подальше. Как то у моего ребенка была высокая лихорадка (до 40,2), вызвал педиатра, та сказала (после осмотра) - не переживайте, это инфекция №5, через 3 дня появится сыпь, потом температура нормализуется и ребенок будет здоров. Так и было, перерыл кучу учебников, что за пятая инфекция, так и не нашел, а жаль Цитата
Alchemist Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:15 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:15 Наличие атипичных мононуклеаров ? Цитата
Neuron Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:21 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:21 Что на лице? Склеры глаз, щеки ... Какие-либо пятна? На щеках есть такие же высыпания как на коже верхних и нижних конечностей или что-то есть, но не сыпь, а пятна к примеру? Цитата
Indigo Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:30 Автор Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:30 На лице высыпаний нет, на теле тоже, только на руках и ногах (стопы и кисти чистые). Лимфоузлы увеличены передние шейные и подчелюстные, единичные, с чечевичку, не спаяны с кожей и безболезненные. Язык обложен незначительно белым налётом, есть некоторая сухость во рту. Слеры нормальные, больше никаких пятен нигде не нашла, во рту тоже. Цитата
malish Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:35 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:35 сыпь на волосистой части головы есть? какими детскими инфекциями болела раньше? на ум приходит только аллергическая реакция на препарат Цитата
Indigo Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:44 Автор Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:44 Болела, коклюшем и ветряной оспой. На волосистой части головы сыпи нет. Цитата
Neuron Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:54 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:54 Кроме Аугментина девочка еще что-то принимала? Цитата
Vakik Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:55 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:55 Кстати, а голова у ребенка не болит? Неврологический статус? Цитата
andrey Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:56 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:56 Ага,как на прием сульфаниламидов. Цитата
Neuron Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:56 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 16:56 .... Мазок из горла, как и положено, был взят ... Что с мазком слышно? Результат иследования есть? Мочу на бак. иследование делали? И что в моче с белком? Цитата
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:00 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:00 Так и было, перерыл кучу учебников, что за пятая инфекция, так и не нашел, а жаль Инфекционная эритема- пятая болезнь. Хотя ,по Вашему описанию больше данных за шестую болезнь т.е. внезапную экзантему. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/5966?page=4 "Принято различать шесть "первичных" экзантем: первая болезнь - корь, вторая болезнь - скарлатина, третья болезнь - краснуха, четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь - инфекционная эритема, шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)." 1 Цитата
Indigo Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:02 Автор Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:02 Ранее аллергии на антибиотики или на что-то ещё не отмечалось. В неврологическом статусе ничего меня бы насторожившего не нашла. Мазок взят, чего там в мазке неизвестно. Ещё не пришёл. Кроме аугментина принимает и м у д о н и синупрет, аскорутин. Горло полоскает фурацилином, ротоканом и хлорофилиптом спиртовым, а так же солёной водой. Нос промывается аквамарисом, закапывается виброцил. В общей моче белок не нашли. Больше не делали ничего. Ребёнок дома. На бак. посев мочу не брали.. Цитата
andrey Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:03 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:03 А что если аскорутина сьела много? Цитата
Neuron Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:03 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:03 Инфекционная эритема- пятая болезнь. Я спросил про щеки а Indogo пишет что всё чисто. Нет, наверно не 5я болезнь. Цитата
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:05 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:05 Я спросил про щеки а Indogo пишет что всё чисто. Нет, наверно не 5я болезнь. Не -это мы беседуем с форумчанином Vakik . Оффтопим понемногу. Цитата
Vakik Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:05 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:05 Инфекционная эритема- пятая болезнь. Хотя ,по Вашему описанию больше данных за шестую болезнь т.е. внезапную экзантему. Спасибо, хоть один пробел в образовании ликвидирован У всех прошу прощения за оффтоп Цитата
SVD Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:06 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:06 Иерсиниоз экзантемная форма и диф. диагноз с энтеровирусной экзантемой Цитата
malish Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:06 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:06 да здесь вообще ничего на какую либо детскую инфекцию не тянет. как с иммунным статусом? часто болеет ребенок? Цитата
Vakik Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:11 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2011 в 17:11 Иерсиниоз экзантемная форма Про живот автор ничего плохого не пишет, лимфоузлы - только на шее Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.