ДТП?

[exciter]

Ну все обыденно.

Не поделил БМВ проезжую часть с трамваем. Трамваю то все равно, он железный сильно.

А вот БМВ не очень....а особенно хозяину его - корпулентному кавказцу (килограмм на 120) не особо.

Поломал левое плечо и три ребра с той же стороны.

Вроде без пневмоторокса и шока, в созании, ориентирован, АД 140/90, живот мягкий, безболезненный, селезенку не пальпируем, неврологической симптоматики нет, об-ва травмы помнит (пытался объехать пробку, а тут трамвай), не тошнит, не мутит. Но кричит, т.к. больно в плече (смещение значительное).

Ну что, тактика ясна - обезболивание, шина, носилки.

Обезболили морфином, изрядно помучившись с венами. Отвернулись, достаем шину....а клиент то спутан, мечется, блюет чем то пищевым, морда красная, акроцианоз, весь мокрый.

 

Мысли?

[Medik777]

После введения морфина часто бывает рвота. Да и давление могло рухнуть, вот и помокрел.

[exciter]

  В 23.06.2010 в 11:33, Medik777 сказал:

После введения морфина часто бывает рвота. Да и давление могло рухнуть, вот и помокрел.

Ад 180/100

[Видящий_ясно]

 Жировая эмболия? Или воздушная? 

[Катямба]

Кавказец же, они ребята темпераментные, мож на саму травму, боль, инъекцию так отреагировал? ...Или эмболия?

[Фонендоскоп]

Неужели правда жировая эмболия?

[Medik777]

Повышена ли температура тела? Что с неврологической сим-кой?

[leks]

Прошу прощения ув.exciter.

Меня тут мОлодежь заторкала, - спроси да спроси говорят. Сами дорогих смартфонов в кредит набрали, а пользоваться не умеют. Пыль девкам в глаза пускают короче.

Ну так вот, спрашиваем - а сахар какой?

А то тут про температуру уже спрашивают, не грех и про сахар спросить, когда мыслей никаких нет.

По мне, так прекрасная Катямба правильный ответ дала.

[Forester]

Больше похоже на жировую эмболию.

Пульс какой?

[Medik777]

  В 23.06.2010 в 13:09, leks сказал:

 

А то тут про температуру уже спрашивают, не грех и про сахар спросить, когда мыслей никаких нет.

 

Почему же? Мысли есть. Я тоже думал о жировой эмболии. Так вот, если это она, то температура под 40 будет.

[leks]

  В 23.06.2010 в 13:16, Medik777 сказал:

Так вот, если это она, то температура под 40 будет.

Когда?

[земский_врач]

Может начало тампонады сердца ?

  В 23.06.2010 в 11:08, exciter сказал:

левое плечо и три ребра с той же стороны.

[Medik777]

  В 23.06.2010 в 13:18, leks сказал:

Когда?

При жировой эмболии. Учите матчасть (с)

[Dr.Snaut]

Моя думай - травматический гемоперикард, однако.

[leks]

  В 23.06.2010 в 13:46, Medik777 сказал:

При жировой эмболии. Учите матчасть (с)

Сами учите.

"Когда?" - означает, через какое время после травмы.

Только не говорите, что не поняли вопроса.

  В 23.06.2010 в 13:50, Dr.Snaut сказал:

Моя думай - травматический гемоперикард, однако.

А может пневмоторакс напрягнулси?

[exciter]

По порядку. Сахар 6,2, данных за пневмоторакс нет.

[Medik777]

  В 23.06.2010 в 13:58, leks сказал:

 

"Когда?" - означает, через какое время после травмы.

 

 

Через 1-2 часа.

 

  В 23.06.2010 в 14:24, exciter сказал:

По порядку. Сахар 6,2, данных за пневмоторакс нет.

Дык что с температурой?

[exciter]

  В 23.06.2010 в 14:38, Medik777 сказал:

Что с температурой?

не меряли. Подсказка есть в заглавном посте)

[leks]

  В 23.06.2010 в 15:00, exciter сказал:

Подсказка есть в заглавном посте)

КОРПУЛЕНТНЫЙ?

[Geka]

  В 23.06.2010 в 11:08, exciter сказал:

 

Поломал левое плечо и три ребра с той же стороны.

Сломано 4 трубчатые кости - множественная травма, скрытая кровопотеря, приблизительно, должна составить более 1000 мл.

  Цитата

Вроде без пневмоторокса и шока,

Как минимум, компенсированный травматический шок.

[markmayorov]

  В 23.06.2010 в 13:14, Forester сказал:

Больше похоже на жировую эмболию.

ИМХО, реакция на морфин. Нередко наблюдал.

[Forester]

  В 23.06.2010 в 15:48, Geka сказал:

Сломано 4 трубчатые кости

А с каких пор ребро стало трубчатой костью?

[земский_врач]

  В 23.06.2010 в 15:48, Geka сказал:

Сломано 4 трубчатые кости -

Ребро - не трубчатая кость.

[Чайный Пьяница]

А на кетоацидоз проверяли?

[pozharsky]

Травматическое расслоение аорты с разрывом в момент отворачивания доктора от больного.

P.S. Geka такой Geka.