нарколог 22 Жалоба Опубликовано 11 февраля, 2006 Нашел на просторах интернета интересную статью. Мы часто обуждаем на сайте проблему "госпитализма" у наших пациентов. Почитаем об этом. "Вращающиеся двери" в кардиологии Пырков Павел Петрович, КБ №7 Комитета здравоохранения г. Москва. (e-mail: pirkov@mospsy.ru) : Термин "вращающиеся двери" был предложен немецким психиатром W. Auch (1963) для обозначения некоторых причин регоспитализации психически больных: психофармакотерапия сокращает длительность госпитализации, но отказ больных от долечивания во внебольничных условиях приводит к экзацербации и вынужденной регоспитализации. Негативным аспектом "вращающихся дверей" является развитие чувства фатальности и капитуляции перед заболеванием. Исследовано 178 пациентов а возрасте 71-82 года, регоспитализированных в кардиологические отделения соматической больницы. У 56,4% была инвалидность 2-группы. 1-группа: у 78 больных (43.8%) в анамнезе был инфаркт миокарда. Катамнез - 5-15 лет Неотложная госпитализация - 65%. плановая - 35% Регоспитализации - 3-5 раз в году. 2-групла; 60 больных (33,8%) гипертонической болезнью 2-ст, из них у 85% была неотложная госпитализация. 3-групла 40 больных (22,4%) с соматизированной депрессией, неврозами и деменцией, которые врачами скорой помощи оценивались как "ишемическая болезнь сердца". Неотложная госпитализация - 90%. Показаниями для госпитализации была кардиалгия, сопровождаемая танатофобией, разновидностью которой является кардиофобия. Кардиалгия была спровоцирована социально-стрессовыми факторами (смерть супруга/друга от заболевания сердца, потеря пенсии, поломка сантехники, пропажа/смерть домашнего животного и др.). Параллельно с клинико-функцнональной диагностикой проводилась разъяснительная психотерапия в сочетании с психофармакотералией. Предпочтительнее были энтидепрессанты (леривон, эглонил, амитрилтилин), транквилизаторы (атаракс, рудотель, реланиум), антиконвульсанты (финпепсин), ноотропы (пантогам, фенибут, пирацетам). Отсутствие дополнительной патологии при функциональном обследовании, регресс кардиалгии в процессе психофармакотерапии способствовали переоценке пациентами своего психофизического состояния, активному участию их в лечебном процессе. Таким образом, сотрудничество психиатров и кардиологов способствует успешному лечению одного из ведущих синдромов - кардиалгии, играющей значительную роль в причинно-следственных взаимосвязях формирования кардиофобии, являющейся одной из причин регоспитализаций. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
karatan 0 Жалоба Опубликовано 12 февраля, 2006 полностью согласен по поводу сотрудничества. у нас многие (я тоже иногда) лечат такие кардиалгии словом и феназепамом (рудотеля с собой обычно нет). и ведь помогает, особенно от танатофобии. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara 536 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2006 Автор прав однозначно. Почитаем Смулевича, Дробижева - ведущих отчественных специалистов по кардиофобии (например, в книгах Сыркина "Инфаркт миокарда" и "Неотложная кардиология"). Когда работал в Кардиоцентре, был просто поражён тем количеством пациентов, которые нуждались в помощи консультанта-психоневролога и той огромной пользой, которую приносил им этот специалист - и тем, у кого тревожность и депрессия формировались на фоне реально существующего заболевания сердечно-сосудистой системы (напр., после перенесенного инфаркта миокарда, при пароксизмальных нарушениях ритма сердца и т.д.) и особенно тем, у кого тягостные жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы наповерку оказывались не связанными с органической патологией, а обусловленными исключительно тревожно-ипохондрическим расстройством. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
говорящаяголова 318 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2006 Каждый, кто хочет жить - будет жить. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Дима.Ru 1 Жалоба Опубликовано 16 февраля, 2006 д-р Гевара писАл: был просто поражён тем количеством пациентов, которые нуждались в помощи консультанта-психоневролога и той огромной пользой, которую приносил им этот специалист - и тем, у кого тревожность и депрессия формировались на фоне реально существующего заболевания сердечно-сосудистой системы Не помню источника, но что-то около 30-40% всех стационарных терапевтических больных нуждаются в тех или иных "непрофильных" препаратах из "той самой области". Транки, нейролепты и антидепрессанты льются рекой! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara 536 Жалоба Опубликовано 3 июня, 2006 Появилась в продаже книга Смулевича и Дробижева (ММА им. Сеченова) - так и называется "Психокардиология". Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
лехман 0 Жалоба Опубликовано 5 июня, 2006 в каком магазине можно купить? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara 536 Жалоба Опубликовано 5 июня, 2006 в каком магазине можно купить? Продавалась на "великом народном хурале" по неотложной кардиологии в Кардиоцентре 1 - 2.06.2006. Думаю, должна быть и в "Медкниге". Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты