Такой вот повод...

[Фонендоскоп]

спасибо.

 

Пожалуйста!

[markmayorov]

Был как-то давно пациент со сходным статусом и неврологическими проявлениями. Был госпитализирован в больницу, где умер через несколько дней. Секция - метастазы рака простаты в ГМ, раковая кахексия, интоксикация.

Вот и я подумал о рачке каком-нибудь...Кстати, и простаты, могёт быть - с метастазами.

[Фонендоскоп]

Вот и я подумал о рачке каком-нибудь...

Когда мы с фельдшером зашли на вызов и увидели пациента, о рачке и подумали...

[alex2]

Ну нет там бронхообструкции.

 

Зато есть ХОБЛ и общее состояние больного, которое могло осложнитьХОБЛ. Так что можно беродуалом побаловаться.

[росомаха]

не читая комментов, сразу ляпаю сплеча синдромальный: объемное образование, локализующееся парафарингеально, сдавливает сердце и рекурренс. предположительно новообразование.

провожу диагностику с использованием УЗи, КТ/МРТ, онкомаркеры, кровь общая+БХ.

 

ч-черт подери

на основании чего здесь менингит заподозрили? научите!

[alex2]

 

на основании чего

 

На основании того, что здесь прозвучали страшные слова, дающие право предположить, что здесь менингит:

1. Ригидность

2. Температура

3. Заторможенность

[docent]

...объемное образование, локализующееся параларингеально, сдавливает сердце...

Это как такое может быть? Образование рядом с гортанью, а сдавливает сердце?

[Bembis]

... Образование рядом с гортанью, а сдавливает сердце?

 

 

Какой то анатомический изврат, ... мило, мило. Может Росомаха имел ввиду средностение?

[росомаха]

Издеваетесь?

[Bembis]

Да нет, просто хотели уточнить как Вы это имели ввиду...

[Фонендоскоп]

Зато есть ХОБЛ и общее состояние больного, которое могло осложнить ХОБЛ. Так что можно беродуалом побаловаться.

 

Ну, а приехав на ОРВИ например, у больного в анамнезе ХОБЛ имеется, вне обострения. Там тоже надо обязательно небулайзер пихать?

[росомаха]

поскольку это всего лишь менингит, что и кого я имел ввиду не важно.

развлекайтесь без меня.

 

алекс2, при серотониновом синдроме и дорсопатии шейного отдела например (к данному больному не относится! - прим. для фантазеров) тоже эти страшные слова есть. а менингеальный синдром включает в тусовку таких модных чуваков, как Керниг и Брудзинский. чё-то их не пригласили

 

а хрипы в левых нижних сегментах носят застойный характер.

[Фонендоскоп]

развлекайтесь без меня.

Россомаха, не обижайтесь!

[ЛВС]

Ну, а приехав на ОРВИ ... небулайзер пихать?

Неосложненное ОРВИ не сопровождается одышкой, очаговым ослаблением дыхания при аускультации, тахипноэ и падением сатурации.

[alex2]

Ну, а приехав на ОРВИ например, у больного в анамнезе ХОБЛ имеется, вне обострения. Там тоже надо небулайзер пихать?

 

Ну если будет такие же изменения, которые вы нашли у данного больного, то почему бы и нет, тоесть да.

 

а менингеальный синдром включает в тусовку таких модных чуваков, как Керниг и Брудзинский. чё-то их не пригласили

 

Ну согласитесь, что те заболевания которые мы дифференцируем на ДГЭ, много кого должны включать в тусовку, однако это частенько не происходит. Основные тусовщики приходят потом или их как вы выразились приглашаются позже.

А что касается данного больного то вполне имея три таких пункта, можно заподозрить менингит, что как оказалось правильным диагнозом.

Либо смотрящий их не проверял.

[Фонендоскоп]

если будет такие же изменения, которые вы нашли у данного больного

Какие именно изменения я нашёл у данного больного?

Я не придираюсь, и не подкалываю. Мне просто интересно.

[alex2]

Какие именно изменения я нашёл у данного больного? Мне просто интересно.

 

ЧДД 30, единичные хрипы, ослабленное дыхание.

[росомаха]

ололо, Алекс, а кроме вас кто еще так думает? а то зачастили тут ко мне в гости... с переломами да вывихами, стабилизированными бумажкой трехслойной... наложенной самой пациенткой... и если б только раз и только атипичный вывих...

нет, так нельзя. не уверен - не сомневайся! (с)

[Фонендоскоп]

ЧДД 30, единичные хрипы, ослабленное дыхание.

Внимательно читаем выписку, там чёрным по белому написано - выписывается домой с ДН 2 ст.

[alex2]

Мне просто непонятно, вы категорически против беродуала в данной ситуации?

Просто ответьте да или нет.

 

, а кроме вас кто еще так думает?

Наверное те кто поставил этот диагноз.

[росомаха]

больной постоянно лежит последние эн дней (два там или сколько?). лежит скорее всего на левом боку (при осмотре мы это увидели). в анамнезе хобл. хотите сказать, что это не застой? что же тогда? рак легких??

[Фонендоскоп]

Мне просто непонятно, вы категорически против беродуала в данной ситуации?

Лёш, я не против беродуала. Я против пихания небулайзера кому попало.

У больного имеется пневмосклероз, отсюда и хрипы... А беродуал с пульмикортом явно не сможет убрать соединительную ткань из лёгкого.

 

Россомаха, он лежит на спине.

[росомаха]

тогда это волчанка