вопрос по экг

[земский_врач]

Пару слов про обезболивание. Если есть подозрения на стенокардию, то строго наркотические анальгетики

Попробуйте, начать с нитроглицерина под язык. При стенокардии это поможет.

Наркоту приберегите для лечения КИСы.

А в некоторых случаях, я предпочитаю вывозить и без инфаркта, но по состоянию больного. В диагнозе просто пишу - ОКИС или КИС (Коронарный Ишемический Синдром).

[Sual24]

Попробуйте, начать с нитроглицерина под язык. При стенокардии это поможет.

Наркоту приберегите для лечения КИСы.

Это наипервейшее согласен, если только давление позволяет...

[kapoten]

А я считаю на первом месте дать аспирин , за затем нитраты.

[sihi]

А я считаю на первом месте дать аспирин , за затем нитраты.

 

1. Nitro

[morg]

В принципе все правильно описано выше- только без фанатизма.Правильно делаете коллега что спрашиваете.Но в следующий раз побольще клиники-правильно собраный анамнез-50% диагноза +ваш здравый смысл

[Гость focus]

А почему кеторол, трамадол нельзя при стенокардии?

[Фонендоскоп]

при стенокардии?

Какую стенокардию вы имеете ввиду (стабильную, нестабильную)?

При стабильной стенокардии помогут нитропрепараты.

При нестабильной стенокардии, при отсутствии эффекта от нитропрепаратов (сублингвальные, внутривенные) показано введение НЛС.

[sonnen]

вчера попала на вызов: мужчина 75 лет, жалобы на сжимающие боли в груди. гемодинамика стабильна, АД150/90, при исходном 140/80, пульс 80. больной вызывает часто, поэтому на руках много экг. на вновь снятой пленке полная блокада левой ножки пучка Гиса. При сравнении с последними экг- за 2008, 2009 год подобная пленка впервые, хотя ранее подобное регистрировалось. Возник вопрос- из за чего они возникают, чем купируются, могут ли они быть преходящими и какие действия на вызове. Я фельдшер, но выезжаем на все хотелось бы понять насколько эта проблема серьезна для состояния больного и как с ней бороться. Спросила наших врачей, но ясности не получила. Единственное, что усвоила, что имеет смысл вызвать бригаду. Кстати боли у больного купировались на в/в введение анальгина. Буду очень признательна за ответы

Остро возникшая блокада ЛНПГ да плюс клиника ОКС это эквивалент острого ИМ с подъемом ST и "вести" такого больного нужно как крупноочаговый ИМсПTST, т.е. вызов битов и соотвествующая терапия, включая наркотики. При длительности менее 4 часов и отсутствие противопоказаний возможен тромболизис(для битов).

При наличии впервые ПБЛНПГ и отсутствие, либо не убедительность анамнеза и клиники (конечно если это не бабушка 80лет и старше и последние 10-15 лет не снимали ЭКГ), то такого больного надо расценивать как больной с ОКС и вызов "на себя" обычной врачебной бригады с формулировкой: "Впервыевыявленная блокада ЛНПГ. ОКС?" Терапия в таких случаях с учетом клиники.