Перейти к содержанию

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему?

 

Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. Этот вопрос поднимался неоднократно, в разное время и на сегодняшний момент резюме таково - диагноз "острый живот" правомочен в том случае, когда на догоспитальном этапе ввиду недостаточности данных анамнеза, невозможности наблюдения пациента в течение какого-то периода времени и отсутствия дополнительных (лабораторных, инструментальных) методов исследований не представляется возможным дифференцировать различную хирургическую, терапевтическую или гинекологическую патологию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. [/i].

Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз? Ведь в МКБ-10 - это всего-лишь симптом...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 месяц спустя...

Возвращаюсь к вопросу аминокапроновой кислоты: вводить или не вводить? В нашем стационаре это очень принято, буквально при всем: любые кровотечения, независимо от времени и интенсивности. В последствии, слова о нецелесообразности ни на кого не действуют. Стараюсь применять только при желудочном кровотечении, внутрь. Хотелось бы услышать ваше мнение.

Вообще-то АКК не применяется только в одном случае - маточное кровотечение. За её использование гинекологи вам спасибо не скажут это точно, тк в дальнейшем при проведении гемостатической терапии в гинекологии АКК может спровоцировать ДВС-синдром. Еще учась в колледже и подрабатывая на скорой помощи я как-то увидела что врач назначала АКК при АМК, решила спросить у преподавателя по АиГ, так мне ответили, что при маточных кровотечениях АКК противопоказана!!!! *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 месяц спустя...

может ли возникнуть хирургическая патология через 10 часов а именно холецистит или панкреатит, при употреблении жирной и вкусненькой пищи. В анамнезе холецисто -панкреатит. Если да то почему, ведь за это время пища проходит отдел 12-ти перстной кишки?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может. Потому что пища, попавшая в верхние отделы ЖКТ, стимулирует экзокринную функцию п/ж железы и выброс желчи+выброс гастроинтестинальных гормонов, и это может стать провоцирующим фактором патологического процесса, потом следует начало патологического процесса, а клиника разовьется позже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Появление новой неврологической симптоматики. Которой не было надысь.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз?

См. выше. Можете заучить, как "Отче наш", чтобы потом не ошибаться при формулировке. Особо "дотошным" хирургам предлагать отпустить больного прямо из приёмника под личную ответственность.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание?

*129 и при остаточных явлениях будут контрактуры, даже если родственники визжат что: "вчера он был нормальным"

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

появление рефлекса Бабинского кажись является признаком нового, а россолимо и оппенгейм относятся к старым (больше 3 недель от ОНМК)

(корифеи, поправьте, если что не так, фамилии начисто забыл а принцип помню:) )

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ? Всё уменьшилось после обезболивания + О2 , а в стационаре после устранения гемопневмоторакса пропала вовсе .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ?

Наличие авто-травмы не исключает, а скорее даже настраивает на поиск травмы головы (минимум сотрясение). Неужели совсем ничего по голове не нашли? А окулист смотрел? (контузия глазного яблока?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну голову - то все и всегда в этих случаях смотрят в первую очередь . Ну ссадины и мелкие раны там конечно же были . ВЧГ , как входной диагноз само собой поставили и нейрохирурги его смотрели . Впоследствии больному делали КТ , вот только никакого криминала там не нашли . Анизокория исчезла именно после устранения гемопневмоторакса практически сразу .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну дык снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию. Устранили причины шока - все вернулось на место.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Большое спасибо за ответ , уважаемый доцент *120 .

 

А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?)

Да .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию.

Интересно, какая всеж чуствительность. Интереесно..

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет, я так понял просто гипоксия из за изменения давления в плевральной полости и шоке.

Вопрос-Чем отличается антидромная от ортодромной тахикардии?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)?

Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем.

Всё уменьшилось после обезболивания + О2
+ к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем. + к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика.

насколько я понял, больной был компенсирован до устранения пневмоторакса (раз время на КТ было), или КТ выполнялось после "выравнивания зрачков"? ДАча кислорода в данном случае частично компенсировала гипоксию...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Условно компенсирован ( О2 + обезболивание ) . Пунктировали его уже в стационаре . Зрачки выровнялись до проведения КТ . После устранения гемопневмоторакса .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вакик, что то Вы тормозите :) Почитайте внимательно - КТ выполнили впоследствии. Стабилизировали гемодинамику, купировали клинику шока, наладилось ЦПД - и анизокория ушла.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ну просто шоков много, а анизокория не у всех, вот и начал придумывать...

Гемоторакс большой? И что с шейным отделом?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...