Sual24 Опубликовано 19 Июля, 2008 в 04:38 Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2008 в 04:38 Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему? Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 19 Июля, 2008 в 07:40 Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2008 в 07:40 Sual24 сказал: Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему? Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. Этот вопрос поднимался неоднократно, в разное время и на сегодняшний момент резюме таково - диагноз "острый живот" правомочен в том случае, когда на догоспитальном этапе ввиду недостаточности данных анамнеза, невозможности наблюдения пациента в течение какого-то периода времени и отсутствия дополнительных (лабораторных, инструментальных) методов исследований не представляется возможным дифференцировать различную хирургическую, терапевтическую или гинекологическую патологию. Цитата
Sual24 Опубликовано 20 Июля, 2008 в 17:02 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2008 в 17:02 Dr.Snaut сказал: Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. [/i]. Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз? Ведь в МКБ-10 - это всего-лишь симптом... Цитата
Anett Опубликовано 1 Сентября, 2008 в 10:48 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2008 в 10:48 Возвращаюсь к вопросу аминокапроновой кислоты: вводить или не вводить? В нашем стационаре это очень принято, буквально при всем: любые кровотечения, независимо от времени и интенсивности. В последствии, слова о нецелесообразности ни на кого не действуют. Стараюсь применять только при желудочном кровотечении, внутрь. Хотелось бы услышать ваше мнение. Вообще-то АКК не применяется только в одном случае - маточное кровотечение. За её использование гинекологи вам спасибо не скажут это точно, тк в дальнейшем при проведении гемостатической терапии в гинекологии АКК может спровоцировать ДВС-синдром. Еще учась в колледже и подрабатывая на скорой помощи я как-то увидела что врач назначала АКК при АМК, решила спросить у преподавателя по АиГ, так мне ответили, что при маточных кровотечениях АКК противопоказана!!!! Цитата
alex2 Опубликовано 1 Октября, 2008 в 10:55 Жалоба Опубликовано 1 Октября, 2008 в 10:55 может ли возникнуть хирургическая патология через 10 часов а именно холецистит или панкреатит, при употреблении жирной и вкусненькой пищи. В анамнезе холецисто -панкреатит. Если да то почему, ведь за это время пища проходит отдел 12-ти перстной кишки? Цитата
docent Опубликовано 1 Октября, 2008 в 12:46 Жалоба Опубликовано 1 Октября, 2008 в 12:46 Может. Потому что пища, попавшая в верхние отделы ЖКТ, стимулирует экзокринную функцию п/ж железы и выброс желчи+выброс гастроинтестинальных гормонов, и это может стать провоцирующим фактором патологического процесса, потом следует начало патологического процесса, а клиника разовьется позже. Цитата
alex2 Опубликовано 2 Октября, 2008 в 09:41 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 09:41 как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание? Цитата
docent Опубликовано 2 Октября, 2008 в 10:04 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 10:04 Появление новой неврологической симптоматики. Которой не было надысь. Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 2 Октября, 2008 в 13:12 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 13:12 Sual24 сказал: Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз? См. выше. Можете заучить, как "Отче наш", чтобы потом не ошибаться при формулировке. Особо "дотошным" хирургам предлагать отпустить больного прямо из приёмника под личную ответственность. Цитата
smile_uk Опубликовано 2 Октября, 2008 в 16:45 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 16:45 alex2 сказал: как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание? и при остаточных явлениях будут контрактуры, даже если родственники визжат что: "вчера он был нормальным" Цитата
росомаха Опубликовано 2 Октября, 2008 в 19:53 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 19:53 alex2 сказал: появление рефлекса Бабинского кажись является признаком нового, а россолимо и оппенгейм относятся к старым (больше 3 недель от ОНМК) (корифеи, поправьте, если что не так, фамилии начисто забыл а принцип помню ) Цитата
Гость wera772 Опубликовано 2 Октября, 2008 в 20:05 Жалоба Опубликовано 2 Октября, 2008 в 20:05 Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ? Всё уменьшилось после обезболивания + О2 , а в стационаре после устранения гемопневмоторакса пропала вовсе . Цитата
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 04:11 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 04:11 wera772 сказал: Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ? Наличие авто-травмы не исключает, а скорее даже настраивает на поиск травмы головы (минимум сотрясение). Неужели совсем ничего по голове не нашли? А окулист смотрел? (контузия глазного яблока?) Цитата
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:44 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:44 Ну голову - то все и всегда в этих случаях смотрят в первую очередь . Ну ссадины и мелкие раны там конечно же были . ВЧГ , как входной диагноз само собой поставили и нейрохирурги его смотрели . Впоследствии больному делали КТ , вот только никакого криминала там не нашли . Анизокория исчезла именно после устранения гемопневмоторакса практически сразу . Цитата
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:50 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:50 Ну дык снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию. Устранили причины шока - все вернулось на место. Цитата
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:54 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:54 А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?) Цитата
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:55 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:55 Большое спасибо за ответ , уважаемый доцент . Vakik сказал: А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?) Да . Цитата
andrey Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:58 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:58 docent сказал: снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию. Интересно, какая всеж чуствительность. Интереесно.. Цитата
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:02 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:02 То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)? Цитата
andrey Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:11 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:11 Нет, я так понял просто гипоксия из за изменения давления в плевральной полости и шоке. Вопрос-Чем отличается антидромная от ортодромной тахикардии? Цитата
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:12 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:12 Vakik сказал: То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)? Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем. Цитата Всё уменьшилось после обезболивания + О2+ к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика. Цитата
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:17 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:17 docent сказал: Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем. + к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика. насколько я понял, больной был компенсирован до устранения пневмоторакса (раз время на КТ было), или КТ выполнялось после "выравнивания зрачков"? ДАча кислорода в данном случае частично компенсировала гипоксию... Цитата
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:35 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:35 Условно компенсирован ( О2 + обезболивание ) . Пунктировали его уже в стационаре . Зрачки выровнялись до проведения КТ . После устранения гемопневмоторакса . Цитата
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:39 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:39 Вакик, что то Вы тормозите Почитайте внимательно - КТ выполнили впоследствии. Стабилизировали гемодинамику, купировали клинику шока, наладилось ЦПД - и анизокория ушла. Цитата
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:40 Жалоба Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:40 ну просто шоков много, а анизокория не у всех, вот и начал придумывать... Гемоторакс большой? И что с шейным отделом? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.