Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Schirevov]

Нужна ли латынь на скорой?

Используем словарь как средство самообороны (когда Видаля под рукой нет) .

[alex2]

Почему больные в абстинентном состоянии жалуются на сильные боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС?

[drkris]

Почему больные в абстинентном состоянии жалуются на сильные боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС?

1. Жалуются ДАЛЕКО не всегда

2. Стоит дифференцировать эти жалобы от чувства дискомфорта в области пищевода (пламенный привет ГЭРБ)

[ФОРМАлин]

Стоит дифференцировать от чувства дискомфорта в области пищевода (пламенный привет ГЭРБ)

Уточню. Это чувство дискомфорта - изжога. Диф. диагностика проста до банальности. Антациды снимут дискомфорт. А вот вопрос кардиалгий при абстинентном синдроме куда более сложен и, как мне кажется, плохо изучен. Может быть и проявлением алкогольной КМП, ИБС (тогда уже - стенокардия). Много вреда наносит алкоголь организму, в том числе и сердцу. Что касается вопроса, то я думаю, что боль возникает в результате действия ацетальдегида (вспомните эффект дисульфирама)

[drkris]

Уточню. Это чувство дискомфорта - изжога. Диф. диагностика проста до банальности.

 

Не все так просто...Еще есть и варикозно расширенные вены пищевода, и иррадиация болей по типу висцеро-висцерального рефлекса при алкогольном гастрите, и еще много чего....

[ФОРМАлин]

Не все так просто...

Конечно. Алкогольная болезнь - болезнь всего организма, а не одной системы. Но, всё же, раз уж речь зашла о ГЭРБ, то гастроэзофагальный рефлюкс и, как следствие, изжога, будет одним из ведущих симптомов. И отдифференцировать её от "сердечной" боли просто. Ex juvantibus. Кстати, это приходится делать не только у алкоголиков. Это помогает и у пожилых, "ИБС-скомпрометированных" больных, получающих аспирин, у получающих НПВС по поводу ревматологических заболеваний и т.п. Потому, бутылочка Маалокса или Альмагеля (ну или порошки/таблетки или что-то подобное) в укладке не помешает на мой взгляд.

[Sonnenlicht]

...боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС?

К словам уважаемых коллег добавлю, что, коль уж мы говорим об абстиненции, кардиомиопатия у таких пациентов более, чем вероятна. Плюс ко всему, часто у таких пациентов ЧСС зашкаливает и повышение АД имеет место быть - чем не повод для дискомфорта в грудной клетке?

[drkris]

бутылочка Маалокса или Альмагеля (ну или порошки/таблетки или что-то подобное) в укладке не помешает на мой взгляд.

Готов подписаться. + 100

[Sonnenlicht]

И ЭКГ всем таким - поголовно!!!

В прошлом году на подстанцию к нам обратился мужчина, водитель такси, с жалобами на жжение не то за грудиной, не то в эпигастрии - после недельного хорошего запоя. Дело было вечером. А боли отмечал с раннего утра. И рвота имела место быть - ну, всё как оно и бывает при таких делах. Пошёл в аптеку, купил Альмагель, и до вечера ему "очень хорошо помогало", ненадолго, правда, минут на 30-40, но проходило полностью. Ну и вышел он вечером поработать, с Альмагелем. На своей машинке мимо нашей подстанции проезжал - дай, думает, заеду хоть давление померять.

Ну и заехал. А мы на него с кардиографом накинулись, как водится , хоть и не болело уже к тому моменту часа два подряд. С инфарктом в ОКРИТ утараканили. Осторожно, в общем, надо с такими товарищами - вот я к чему.

[IndeY]

Я ученица 2 курса (Лечебное дело) Можно ли во время учёбы подрабатывать в больнице медсестрой или для этого нужен диплом?

[ФОРМАлин]

Для этого нужен сертификат

[IndeY]

Для этого нужен сертификат

 

А какие подработки во время учёбы могут быть?

[Dramamin]

А какие подработки во время учёбы могут быть?

Можно санитаркой в любой больнице. Заодно поможет в профориентации.

[Тыблоко]

Я ученица 2 курса (Лечебное дело) Можно ли во время учёбы подрабатывать в больнице медсестрой или для этого нужен диплом?

Как сказал ФОРМАлин - для этого нужен сертификат, но в некоторых больницах берут и без него, с рекомендацией от колледжа. (У нас так говорят те кто пробовал устраиваться на м/с во время учебы.)

 

А подработать можно санитаром. Берут практически везде, главное, что бы ставки свободные были.

(Кстати официально это скорее всего будет называться "младшая медсестра по уходу за больными" и вроде работа на этой должности идет в медицинский стаж, что тоже приятно)

 

Пробуйте! Все в ваших руках =)

[IndeY]

Спасибо Огромное !!!

[alex2]

Что касается вопроса, то я думаю, что боль возникает в результате действия ацетальдегида.

 

Мне тоже сказали такое мнение, но хотелось бы поподробнее, как это получается

[ФОРМАлин]

Почитайте тут

Тут

И вот тут

[drfree]

Вот такой вопросик: можно ли в металлическом лифте "стрелять" дефибриллятором?

 

Коротенько предистория (рассказываю со слов свидетеля)- у бабушки клин.смерть в палате. Прибежала бригада РИТ. На дефибрилляторе- крупноволновая фИбрилляция желудочков. разряд. бабушка востановилась. при переводе её в ОРИТ застряли в лифте. вот тут опять клин.смерть. Вот и интерсено- что делать. Каталка с бабушкой металлическая. В лифте плотненько стоят врач, медсестра и реаниматолог. Нужно было проводить дефибрилляцию или нет?

[docent]

Ну поскольку наши больницы не размещают в пятисотметровых небоскребах, и ехать на лифте максимум минуту с подвала на седьмой (стандартное здание), то бабушка может вполне подождать сеанса физиотерапии живительным током до покидания потенциально опасных условий проведения дефибрилляции. Массируйте пока, а выедете из лифта, там и стукните.

А-а, пардон, пропустил, что застряли. Ну тогда я бы не стал. Тем более, что бабушке явно не везет...

[drfree]

из лифта вытаскивали около 30 минут. там лифт такой прикольный, что если не дождать полной остановки и начать дверь открывать, то его как то странно заклинивает- наружная дверь не открывается. вот бригада и тусовалась около получаса в лифте.

 

врач также не стал рисковать, как глубокоуважаемый docent.

[markmayorov]

Как правильно сформулировать Д-з?

Абдоминальный болевой синдром неясной этиологии.

[Sonnenlicht]

...у бабушки клин.смерть в палате...

...застряли в лифте. вот тут опять клин.смерть...

Несудьба, блин, какая-то бабушке

...я бы не стал...

Соглашусь с уважемым docentом, в описанных условиях тоже не стала бы

[drfree]

а вот тогда как писать время констатации смерти и объём проведённых реанимационных мероприятий?

[docent]

Объем писать в полном объеме Вы же не стоите и не смотрите, опустив руки и ожидая лифтовых дел мастеров, как жизнь потихоньку покидает тело бабушки, вы же её продолжаете лечить - массаж, ИВЛ АМБУшкой, лекарствами всякими.

Время констатации - в зависимости от того, во сколько что произошло. Тут трудно сориентироваться в отрыве от конкретной ситуации.

[drfree]

 

 

 

спасибо.