Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Referentum]

Прокатит. Логика такая:ОРЗ-кашель-обострение геморроя... http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B9

 

Гы-гы-гы!))) Было такое дело, помню!))) А еще: чихнул и обосрался!)))

[medikkkkk]

тоже случай.дают травму головы

Данных для постановки диагноза мало. Может быть что угодно : отравление, чмт , ОНМК, и т.д. и т.п.

[Medik777]

отравление, чмт , ОНМК, и т.д. и т.п.

Отравление - ещё куда ни шло. А вот ОНМК при том, что больной рвёт кофейной гущей, как-то, знаете ли, сомнительно.

 

А еще: чихнул и обосрался!)))

Ага, и чего только в нашей работе не бывает

[medikkkkk]

Отравление - ещё куда ни шло. А вот ОНМК при том, что больной рвёт кофейной гущей, как-то, знаете ли, сомнительно.

А как на счет стресс-язв при ОНМК ?

[alex2]

Нет.

 

Оказывается Да.

 

можно услышать "клокочущее" дыхание, если выражено воспаление (те.е. в активной фазе) крупных бронхов с большим количеством мокроты, которую больной постоянно откашливает - это создает впечатление клокочущего дыхания. Такая же картина может наблюдаться при множественных бронхоэктазах.

 

Сппасибо! Учтем.

[Фонендоскоп]

Оказывается Да.

Ну только если у больного малопродуктивный кашель.

[Тупой санитар]

А это не мог быть Herpes Zoster? Как располагались высыпания?

 

Высыпания только на спине и груди, конечности , голова и гениталии(со слов)) без сыпи.Расположение не групповое и не сливное, примерно сантиметров по 5 между пятнами. Морфологию и цвет элементов сыпи особо не разглядел: густо зеленкой намазано.

[andrey]

Имам по моему это просто глубокое алкогольное опьянение,упал с кровати и повредил лицо,глаз.

[imam]

Имам по моему это просто глубокое алкогольное опьянение,упал с кровати и повредил лицо,глаз.

лицо как у утопленника было и кофеиная гуща...не понятно ,тоже думал над стрессовой язвой(хотя у алкоголика наверняка и язва хроническая имеется ) но откуда отечность головы набухание шеиных вен отравление?- жена с ним пила она в норме,думал может аспирнул дыхание вроде чистое ,диабетическая кома?сахара относительно нормальные...гиповолемический шок который поставили реаниматологи -ну не знаю рвота при мне началась профузная и со слов жены до приезда два раза и в кому бы не впал с давлением 170,внутренне кровотечение?-живот наверное как нибудь отреагировал бы наверное ,хотя в коме да еще и в алкольном опьянении.геморрагический инсульт?зрачки не помню -если не помню то наверное не привлекло внимания.остального не имел возможности проверить.травма головы эпидуральная гематома?-на голове не заметил даже ушиба.Опыт работы небольшой реанимацию вызывал ставил алкогольную кому

Изменено 3 Февраля, 2010 в 10:33 пользователем imam

[Referentum]

гиповолемический шок который поставили реаниматологи -ну не знаю рвота при мне началась профузная и со слов жены до приезда два раза и в кому бы не впал с давлением 170,внутренне кровотечение?-живот наверное как нибудь отреагировал бы наверное

 

Тут особо гадать, думаю, не стоит - у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса, поэтому и системная гемодинамика рухнула, да еще на фоне АО+ЗЧМТ - ничего удивительного!(((

[imam]

Тут особо гадать, думаю, не стоит - у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса, поэтому и системная гемодинамика рухнула, да еще на фоне АО+ЗЧМТ - ничего удивительного!(((

шла именно кофеиная гуща да и вроде не было натужной рвоты если только у него не цирроз был

[migraineur]

...у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса...

А разве для синдрома Мэллори-Вейсса не нужна упорная рвота при пустом желудке, предшествующая кровотечению?

[Referentum]

шла именно кофеиная гуща да и вроде не было натужной рвоты если только у него не цирроз был

 

А этот синдром не обязательно свежайшей кровью - Вы, наверное, путаете кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка,которые обусловлены употреблением алкоголя, - не вдаваясь в подробности). Поэтому-то и "кофейная гуща"! А кровотечение при данном синдроме может быть существенным, иногда чуть ли не профузным!(((

[imam]

А этот синдром не обязательно свежайшей кровью - Вы, наверное, путаете кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка,которые обусловлены употреблением алкоголя, - не вдаваясь в подробности). Поэтому-то и "кофейная гуща"! А кровотечение при данном синдроме может быть существенным, иногда чуть ли не профузным!(((

ясно

[migraineur]

to Referentum, путаете как раз вы, а если быть более точным, то демонстрируете полное незнание вопроса. Синдром Мэллори-Вейсса (в англоязычной литературе, кстати, такого термина нет, а употребляется другой --- Mellory-Weiss tears) --- разрывы (а не эрозии) слизистой оболочки, возникающие на фоне рвоты (как правило, при пустом желудке). Разрывы варикозно-расширенных вен пищевода и желудка возникают из-за увеличения кровотока в них ввиду повышения давления в воротной вене и случаются внезапно, без предшествующей рвоты.

[Фонендоскоп]

а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка

Синдром Мэлори-Вэйса- это линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода. Это острое состояние. Возникает при многократных рвотных позывах в условиях острого алкогольного отравления или наличия спаек между пищеводом и диафрагмой. Синдром сопровождается кровотечением различной степени выраженности.

Из лекций по патологической анатомии.

[medved81]

Не исключено кровотечение из ВРВ пищевода,на фоне токсического цирроза .Не обязательно наличие алой крови,чаще бывает кофейка.Ну и аспирнул еще ко всему прочему.

 

Против Мелори-Вейса ничего против не имею

[Тупой санитар]

Итак, Мэллори-Вейса это всё-таки разрыв, а не эрозия, я так понимаю?

[migraineur]

Тупой санитар, именно так. Эрозия... она в другом месте.

[alex2]

Итак, Мэллори-Вейса это.....

 

http://appteka.ru/zabol/zabol_s/melori_veis.htm

[Dofa]

Тут ещё штука какая - вообще наличие в рвотных массах свежей крови, или солянокислого гематина не является определяющим диагностическим критерием. При с-ме М-В кровь из надорванной слизистой пищевода может спускаться в желудок, там уже взаимодействовать с соляной кислотой и превращаться в "кофейную гущу". При , например, язвенном кровотечении, особенно активном, может наблюдаться алая кровь, не среагировавшая с соляной кислотой, и т.д. Вообще условно можно разделить ЖКК так:

- рвота (именно рвота!) кровью - пищеводное, или активное ( профузное ) желудочное кровотечение.

- рвота "кофейной гущей" - пищеводное, желудочное, или дуоденальное кровотечение.

- мелена - кровотечение из верхних отделов ЖКТ (так же М-В (как казуистика, но бывает на момент осмотра уже без рвоты), желудочное, или дуоденальное кровотечечние.

- ректально - неизменённая кровь - кишечное ( зачастую из дистальных отделов толстой кишки, или геморроидальное) кровотечение, или, в редких случаях - профузное желудочное кровотечение.

Далее вам в помощь приходят наличие болей и анамнез.

 

В любом случае во время диагностики на ДГЭ более важна дифференцировка кишечного кровотечения от лёгочного, в чём иногда бывают ошибки.

 

Тупой санитар, именно так. Эрозия... она в другом месте.

 

Ну почему же в другом? Частенько можно встретить и эрозии пищевода, и кровотечения из них.

[alex2]

Если человек удорился левой бровью и спустя некоторое время пошла кровь из уха, можно ли это расценить как перелом основания черепа?человек в сознании.

[Schirevov]

Если человек удорился левой бровью и спустя некоторое время пошла кровь из уха, можно ли это расценить как перелом основания черепа?человек в сознании.

Или всё-таки волчанка? ((с)Др.Г.Хаус)

[Sonnenlicht]

***

[migraineur]

При переломе основания черепа сознание, скорее всего, будет нарушено

Совершенно не обязательно. Скорее уж изменено. Хотя соглашусь, что повреждение надглазничной области и истечением крови из наружного слухового прохода вряд ли будет наблюдаться изолированно при наличии перелома основания черепа: поражение черепных нервов (nn. facialis et vestibulocochlearis) должно ещё быть (поскольку выделение крови вперемешку с ликвором из наружного слухового прохода симптом перелома в средней черепной ямке, а значит пирамиды височной кости).