абсцесс на введение литической

[алекспа]

Сегодня меня обрадовали: 3.03.09. на вызове женщине 30 лет с беременностью и гриппом был назначен анальгин и димедрол в/м, через 8 дней уже вскрывали абсцесс. Обидно что условия проведения инъекции были нормальные, фельдшер опытный, за 20 лет работы первый случай западло - но 50% раствор анальгина сделал своё дело.

В связи с эпидемией гриппа приходится назначать литическую 10 раз в день разным возрастным группам и теперь осадок опасения добавляет ложку дёгктя в любимую работу.

Коллеги у кого были подобные случаи именно на литическую? Какие санкции последуют теперь на нашу бригаду? ( у кого есть печальный опыт?)

Понимаю конечно , что препарат мог быть введён неглубоко, может слишком быстро, но возможно стоит сдать пару коробок анальгина на анализ на соответствие стандарту изготовления?

[wera772]

возможно стоит сдать пару коробок анальгина на анализ на соответствие стандарту изготовления?

Сдайте лучше тёткину кровь на анализ сахара . У тёток в таком возрасте , да ещё беременных часто впервые обнаруживают диабет .

[земский_врач]

Понимаю конечно , что препарат мог быть введён неглубоко, может слишком быстро, но возможно стоит сдать пару коробок анальгина на анализ на соответствие стандарту изготовления?

"Тщательней надо, ребята, формулу нам дали СН3СОС2Н5 два часа на пару —, и не берет. Должна брать… Может, руки надо помыть тому заскорузлому пацану, что колбу держит. Не хочет сам — силой помыть.

Может, излишне трясет в наших пульманах, может, с перепою сыплют мимо пробирки..."(с) М. Жванецкий

[Усталый]

50% раствор анальгина сделал своё дело.

В связи с эпидемией гриппа приходится назначать литическую 10 раз в день разным возрастным группам

Анальгин из тех же коробок колете? Один абсцесс на кучу инъекций... Wera772 дело говорит!

А вообще, как то столкнулся с такой ситуёвиной: пришёл на скорую мужик и попросил сделать укол, я его спросил, почему ко мне, амбулатория в том же доме - там и медсёстры и процедурная. На что он мне ответил: медсестра процедурную уже помыла, а в коридоре делать укол не имеет права. Идите на скорую, им пофиг где колоть, хоть на улице...

[wera772]

медсестра процедурную уже помыла, а в коридоре делать укол не имеет права. Идите на скорую, им пофиг где колоть, хоть на улице...

Из вредности бы отпёрла бы мужика в ту самую процедурную (мне же пофиг где колоть) и там уколола бы ...

[алекспа]

Неужели никого не наказывали за такие провинности? или признаваться западло?

[Ветеринар]

Был абсцесс в нашем отделении, причем так же на введение литички, правда 2 года назад, я как раз в это время исполнял обязанности старшего фельдшера. Досталось всем. Перелопатил кучу ОСТов, приказов, рекомендаций. Очень выручила грамотно составленная объяснительная фельдшера, который делал инъекцию (тогда работали по одному, а объяснительную я за него написал ). С эпидемиологом больницы разбирали всё по пунктам. Прибытие на вызов, осмотр пациента при отсутствии жизнеугрожающих состояний мытьё рук (огворили, что при наличии третьих лиц, которые проводят в ванную комнату) причем мыть руки КАЗЕННЫМ мылом и вытирать СВОИМ полотенцем (которые находятся в отделении и меняются по мере необходимости, но не реже 1 раза за смену). Потом перчатки (нестерильные, обработывать антисептиком), смена игл и т.д.

В объяснительной было указано, что пациент находилась дома одна (а следовательно проводить в ванную комнату было не кому и фельдшер обработал руки салфеткой "Лижен"а, которые к сожалению кончились).

Не забыли упомянуть и о том, что в квартире находилось домашнее животное (кошка), что состояние пациентки подразумевало слабость имунной системы, а сдавать кровь на стерильность она в итоге не захотела и заявление из суда забрала.

Естественно, указал, что фельдшер имеет вторую квалификационную категорию и регулярно сдает зачеты на знание ОСТа42-21-2-85 и др руководящих документов (приложил копии зачетных ведомостей).

Указал, что фельдшер здоров и регулярно проходит профмед осмотр и допущен к работе.

Написал, что лицевую маску не использовал по этическим соображением, так-ка дело было не в эпидсезон.

Указал, что все документы регламентирующие соблюдение санэпидрежима имеют отношение исключительно к штатным местам проведения манипуляций (процедурные, прививочные кабинеты, палаты стационара, салон санитарного автомобиля классов В и С и т.д.)

Упомянул, что в экстренных ситуациях есть методика внитримышечной инъекции через одежду не говоря уже об обработке рук и т.д (применение шприц-тюбика описанная в учебнике санинструктора).

Сделал вывод, что постинъекционный абсцесс-это стечение обстоятельств исключащее вину работника.

Администрация больницы постановила провести дополнительное зачетное занятие в отделение СМП на знание санэпидрежима.

Пациент заявление из суда забрала, т.к. адвокат пояснила ей что дело мутное и её шанс получить моральную компенсацию вреда нулевой.(по сплетням)

Фельдшеру максимум грозил выговор, который сняли-бы. Материально отвечал бы главврач, мне так юрист больницы сказал, но обошлось.

Мой совет фельдшеру как "отмазаться" если интересно скину в личку. Наверно и на сайте есть шпионы

[shumm]

Насчет ответственности за п/и абсцессы. У нас вопрос прост: хирурги передают данного пациента в СЕС, те звонят доктору/фельдшеру и пациенту с вопросом: «Руки мыли?», если «Да» то претензий к медикам нет, а если «нарушили», то карается так: устно(санпросвет работа) или штраф примерно 10-15$.

А возникнуть абсцесс может после введения любого препарата, так что ругается на анальгин не надо, а надо назначать парацетамол или ибупрофен.

[алекспа]

Насчет ответственности за п/и абсцессы...

У нас тоже расследование и наказание проводит СЭС, при этом штраф может быть различный от 200 руб до 3 окладов. А вот на анальгин ругаться можно - гипертонический раствор, в статистике даёт абсцессы чуть меньше чем магнезии сульфат, больной при введении и при температуре заменить сложно - если только холодной ванной или обёртыванием.

Я даже родителям тупорылым говорю - только идиот который не знает как больно ощущается литическая в/м допускает до температуры 39С своего ребёнка, особенно когда ещё до утра далеко.

[medved81]

У нас около года назад шумиха была,после литики абсцесс..плохо было то что сделала укольчик санитарка..фельдшеру выговор,а всех санитаров заставили подписаться что в случае проведения мед манипуляции тем увольнение,а всем остальным настоятельно"рекомендовали"анальгин в/в делать..Вообще есть определеннный процент осложнений от проведения мед манипуляций.

[Усталый]

Я даже родителям тупорылым говорю - только идиот который не знает как больно ощущается литическая в/м допускает до температуры 39С своего ребёнка, особенно когда ещё до утра далеко.

Я объясняю родителям, что температура сбивается не уколом, а лекарством и, что не суть как лекарство будет введено в/м, per rectum или per os. С особо упёртыми не спорю, в конце концов их ребёнок...

[Михей82]

Не знаю коллеги о чем спор.Никто не застрахован получить абсцесс на высококонцентрированный маслянный раствор-это между прочим заключение медэксперта в суде.Больному в иске было отказано.

[docent]

высококонцентрированный маслянный раствор

А с каких пор Анальгин стал выпускаться в масляном растворе?

[Medik57]

это, наверное, специально разработанный 99% раствор анальгина, производимый компанией "Сотекс"

[Видящий_ясно]

это, наверное, специально разработанный 99% раствор анальгина, производимый компанией "Сотекс"

Не важно, главное:

это между прочим заключение медэксперта в суде.Больному в иске было отказано.

[Максим_Арансон]

Был абсцесс на лидокаин с адреналином (местно, при травме). Не наказали, но пострадавший при встрече долго и матерно орал. Препарат по-моему Ферейн или Акрихин. А ведь знал, что ферейн брать нельзя, сам там был и видел что творится на дворе и в цехах!.