Что это было?

[Ляличка]

ЖКК, из вержних отделов ЖКТ, желудка или 12 п-й кишки, не очень обильное, из язвы или эрозии. Отсюда и стул черный и интоксикация и темпиратура высокая и АД низкое. Хотя, вы же стула сами не видили, а для обывателя понятие "черный" весьма растяжимое, поэтому возможно бональный гастроэтнерит.

[docent]

Вообще, помещение, с кровящими из верхних отделов ЖКТ больными, очень специфически неприятно пахнет. Подходя к отделению, издали чувствуешь, что лежит больной с ЖКК, несмотря на вентиляцию, своевременные уборки и пр. Запахи посторонние малоприятные были в квартерке?

[Фонендоскоп]

Какое АД было у больной?

[555555]

у нас однт такую даму оставили правда ей 50 БЫЛО,

 

А в 50 уже надо на тот свет подсобирываться?

[buhtan03]

Уважаемая Мари! Предоставьте, плиз, полную картину объективного осмотра по органам и системам.

[говорящаяголова]

И очень интересует ЧСС.

[555555]

И АД.

[Mary F]

А аспирин при температуре не принимала ? И еще при варикозно расширенных вен пищевода может и не быть рвоты , в отличии от синдрома Мэллори - Вейсс .Может быть наличие опухоли пищевода ?

 

Аспирин принимала. Поэтому при наличии соответствующего анамнеза и объективных данных мы отвезли нашу даму в больницу с ЖКК. Но хирург после пальцевого исследования хотела ее отписать. Мы ее забирать не стали, описали ее состояние и т.п. и уехали. Надеюсь хирург о ней все же позаботилась.

 

Какое АД было у больной?

 

90/60 чсс 90

[говорящаяголова]

Осмелюсь предположить, что у неё мог ещё и быть неспецифический язвенный колит...

Присоединяюсь.

[medved81]

а боль в эпигастрии?Т высокая-интоксикация-согластная,стул черный со слов.......но палец чистый...гемодинамика стабильна,даже если кровотечение,то не острое.т.е не сразу рвануло.... ВРВ.?а печень+сколько см.?Да и НЭК тоже не катит,хотя у девочек....а че там по гинекологии то?

[DrAlex]

Хотелось бы поподробней узнать анамнез (особенно жизни: где работает, какие вредные факторы и т.п.), данные объективного обследования. Осмелюсь предположить отравление медью.

[buhtan03]

Последствия криминального аборта.

[росомаха]

не принимала ли дама активированный уголь, энтеросорбенты и не кушала ли она борщ и черничный компот за 2-3 дня до вызова?

поставить какой-либо внятный диагноз ей на ДГЭ не представляется мне возможным.

и опишите,пожауйста, поподробнее хабитус и физикальные данные. после чего была слабостьи температура?

[Тыблоко]

Не врач, не фельдшер. Только учусь, но согласен с возможным приемом "угля". Что ела больная? Что принимала? Может отравилась, получила сильную интоксикацию => температура, Заела активированным угольком, полегчало и забыла. Давление на нервной почве хорошо упасть может. Пульс в пределах нормы из чего можно сделать вывод, что кровотечения может и небыть. Так же пальпация не вызывает боли. Уголь ингодна выходит не сразу и долго. По опыту знаю, иногда до 3-4х дней выводится если много съесть. А истинную причину больные любят скрывать, может действительно траванулась.

[AN]

Не та ситуация, чтобы напрягаться и выдумывать. Диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение. Необходимо доставить в дежурный хирургический стационар. У хирургов больше возможностей для обследования.

[vladek]

Пациентку необходимо было госпитализировать в инфекционную больницу, желательно где есть хирург. На первом месте здесь гипертермический синдром, с учетом сомнительности мелены. Никакое ЖКК не даст такую лихорадку. Сначала надо разбираться именно с причинами лихорадки. При НЯКе сильные боли в животе, раз уж кровит. Здесь их нет. И на будущее, просьба, рассказывайте о больной подробней, не опуская детали, даже если они кажутся Вам мелочами.

 

Предположение про отравление медью развеяло мою хроническую грусть. Спасибо....

[docent]

Никакое ЖКК не даст такую лихорадку.

Здрасти, приехали...

[medved81]

Пациентку необходимо было госпитализировать в инфекционную больницу...

С диагнозом брюшной тиф.

[docent]

С диагнозом брюшной тиф.

Не, полисерия с признаками дристопепсии

[Dr.Suvorowww]

Вообще, помещение, с кровящими из верхних отделов ЖКТ больными, очень специфически неприятно пахнет. Подходя к отделению, издали чувствуешь...

Да уж... Этот запах ни с чем не спутаешь. Это один из немногих случаев, когда диагноз можно ставить "от лифта", т.е. даже не то, что не глядя на пациента, а вообще не зная, что он поступил... Улётный запах = диагноз ЖКК.

Еще есть целый ряд гемолитических ядов, которые могут сопровождаться профузными ЖКК. На этом даже основано действие одного из средств против крыс, от которого также гибнут и собаки.