Для врачей приёмных отделений, Критикуем бригады СМП, привозящие больных

[кэт]

А ляпы есть у всех. Например, сижу в ПИТе, никого не трогаю. Привозят мужика. Диагноз скорой - ОНМК. Диагноз приемного - ОНМК. Жалобы: остро возникшая сегодня боль от локтя до пальцев, в дальнейшем - слабость пальцев. При осмотре: одна рука розовая, другая - синяя... Следствие: отдан сосудистым хирургам. Так что мне теперь, утверждать что и скорая и приёмник козлы? Одна я в белом? Просто везде есть профессионалы, а есть так...

[docent]

А еще есть скандалисты, которым на кого нибудь не поорать - больным ходить. И люди с раздутым самомнением, ошибочно предполагающие, что они все знают, все умеют и никогда не ошибаются.

[Dr.Guevara]

Просто Ув . Че работает на специализированой бригаде . Профильность вызывов на этих бригадах больше чем на линии, вызыва тербующие интенсивной терапии (за что доплачивается) и и так же бригады вызывающие "на себя" давно все уже все "устроили" (не все конечно, осталось сделать унмый вид и госпитализировать) Все делается - по состоянию больного. (Две открытых голени, без шинирования - это конечно сильно, хорошо не пешком шел. Я бы доску бы нашел бы где нить - раз шин нет )Каждый делает свою работу - некоторые просто ставлкиваются с чем то чеще других , в силу специфики бригад.

 

Ув. Кинчев! Да будет Вам известно, что профильность вызовов на спецбригадах ныне, согласно кое-чьему устному распоряжению, соблюдается только при наличии свободных линейных бригад - а где Вы в последние 10 лет такое видели? Вызов к вышеописанной бабушке с инфарктом, мерцанием и отёком лёгких тоже, кстати говоря, был "первичным", а не "на себя". Это раз. За "вызыва тербующие интенсивной терапии" доплачивается 20% - мизер. Учитывая полное отсутствие "левых" денег на спецбригадах вообще и в нашем старом рабочем (читай - алкашно-пенсионерском) районе в частности, линейщики, даже без учёта работы "в одно лицо", зарабатывают намного больше. Это два. Случаи, "когда бригады, вызывающие "на себя" давно уже всё "устроили", в настоящее время встречаются ненамного чаще, чем ливанские кедры в лесах средней полосы России, в основном все с "унмым" видом переминаются около постели погибающего пациента с ногои на ногу, не соблаговолив даже катетеризировать кубитальную вену. Это три. Каждый, действительно, делает свою работу, и если уж человек назвался врачом или даже фельдшером "Скорой помощи", то уж хотя бы адекватно обезболить больного с ОИМ, не отключив ему при этом дыхательный центр, он должен уметь, иначе надо переходить в поликлинику. Это четыре.

[БИТник]

Доброго времени суток всем !!!

 

Я - врач кардиологического БИТ. Ребята, я всех Вас очень уважаю. в большинстве своем привозят по делу и без глупостей.

Везите,ждем Вас.

Надеюс, и Вы такого го же мнения о нас.

 

БИТ Госпиталя ветеранов войн №3.

[Inspector!]

"Инспектор, мое почтение. Помнишь субботу 14.04.2007 г.? "

Помню. Но меня тогда в приемнике не было. Может перепутал...

 

"Кроме того я не могу понять сотрудников скорой, которые у человека с открытым переломом Галеацци (локтевая кость торчит кнаружи) и ЗЧМТ (?) , на первое место ставят ЗЧМТ (?) и везут больного на нейрохирурга. А в последствии выясняется, что у пациентки даже травмы головы не было."

 

Я тоже не понимаю

[Soroka30/8]

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

 

По данному факту начато служебное расследование. Не квалифицированное оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Вчера собраны документы, копия сопроводительного листа, выписка из истории болезни. Сегодня документы по оффициальному запросу будут отправлены в СМП.

 

Вот Вам еще пример76155* 28пст, бр 8. Врач Журба.

Вызов в п\к. Напрвление врача в графе диагноз - отрицательная динамика на ЭКГ.

Врачу СМП раздолье, беседуй с больной, смотри карту, ЭКГ, ставь диагноз, лечи, вези.

 

А теперь об уважении.

Как уважать такого врача, который даже АД не померял?

Как Вас уважать, если Вы сами не уважаете себя?

Как относиться к Вам нормально, когда Вы сами себя позорите?

Каждый раз радуешься, когда приежает адекватная бригада! Но тут!!!

 

Диагноз врача СМП: Острый повторный ИМ. Терапия: АД 130\100.

 

ВСЕ!!!!!!!!!!!!!!!

 

На мои вопросы врач оставил фельдшера, со словами подпись возьми, а сам отвернулся, не дослушал, взял каталку демонстративно отвернулся и ушел. УВАЖЕНИЕ к колегам? А вопросы законны, почему нет терапии? Где катетер? Почему не дали аспирин? Где вообще лечение по СМП, когда Вы сами поставили ОИМ? Я что требую что то невообразимое? Есть стандарт, есть в каждой машине книга, все написано! Я мог бы понять, ну алергия на аспирин, да вообще много чего может быть, но так можно объяснить!!! А вот так отварачиваться!!!

 

И Вы хотите чтоб Вас уважали? После таких врачей, на других, на нормальных, проецируется отношение! Они подрывают авторитет всей службы!!!

 

Вот Вам и этика и деонтология!

 

Кто защитит такого врача?

[нарколог]

Позвольте и мне влить свою маленькую ложечку яда.

Пример с прошлого дежурства.

Фельдшер "03" привезла мальчика 18 лет с диагнозом" Наркомания, абстинентное состояние". В сопровождении матери пациента.

Терапия "03" - АД 80/40. Все!

При осмотре. Жалобы на одышку, выраженную слабость, нехватку воздуха, головокружение. Общее состояние тяжелое. Пациент истощен - рост 182см, вес 42кг. Кожные покровы бледные, горячие на ощупь.Цианоз губ. В легких дыхание резко ослаблено , в нижних отделах правого легкого не выслушивается. Температура 38,5С. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД 80/40 , пульс 120, слабого наполнения. Живот мягкий,безболезненный пи пальпации. Печень + 5см. Злоупотребляет опиатами около 3 лет. Сформирована физическая и психическая зависимость от опиатов. Опийная абстиненция протекает по соматовегетативному типу. В течении последних 6 месяцев употребляет буторфанол. Последнее употребление психоактивных веществ - 1 месяц назад. При осмотре кожных покровов - ни одной свежей "дырки" от в/в.

Спросил у фельдшерицы - почему к нам. Ответ:" я связалась по телефону с консультантом -токсикологом и он велел везти к вам." Больного осматривали? Давление,одышка и прочее не смутили? Так ведь он наркоман, говорит барышня. А в глазах удивление...

Нет слов...

[papaR]

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)...

Глубокоуважаемый коллега!

А по какому факту, собственно, начато служебное расследование? Из вашего сообщения не ясно, что на самом деле было с пациентом. Если это "хроник", госпитализируемый с учетом соцпоказаний - это одно (тогда главная претензия - зачем такого больного везти в КРБ). Если это декомпенсированный больной - это другое.

Вот Вам еще пример76155* 28пст, бр 8. Врач Журба.

Вызов в п\к. Напрвление врача в графе диагноз - отрицательная динамика на ЭКГ.

...Кто защитит такого врача?

Опять же - а что было с больным на самом деле? Ведь может быть и так, например: Пациент обращается в поликлинику для получения водительской справки. Жалоб нет. Больной после перенесенного 10 лет назад ОИМ постоянно принимает пролонгированные нитраты и тромбо-асс. На ЭКГ по сравнению с полугодовой давности ЭКГ- инфарктоподобные (рубцовые?) изменения. Участковый терапевт ОИМ не ставит, но на всякий случай на госпитализацию направляет. Врач 8 бригады собирает анамнез и выясняет, что 22 дня назад у пациента был слабовыраженный, но нетипичный болевой приступ. купировался как-то сам. Клиники никакой. Формально надо ставить п/о период ОИМ.

Далее, доктор везет по инструкции в КРБ. А там Вы набрасываетесь на него (а судя по стилю Ваших постов, это называется именно так). Естественно, доктор с Вами разговаривать не хочет.

Возможно, конечно и по другому.

Но! Работал я в некоей больничке дежурным реаниматологом. И была у меня одна коллега. принимаешь у нее дежурство, и она рассказывает мне, какие гады со "скорой" ей всякую гадость везли. А ко мне почти всегда приезжали милые люди с пациентами разной степени сложности. Кого-то я забирал, кого-то в приемник отправлял. И все было нормально.

Может, это от Вашей позиции зависит, а?

Изменено 5 Апреля, 2008 в 16:39 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

[Гость VERESK]

Мне кажется, что проблема здесь глубже. Когда лежит человек на потоке, с иммобилизованным открытым переломом голени, самым тупым и идиотичным решением является снять шину и наложить другую шину из приемного отделения. И мотивацией скорой является то, что типа у вас хреновая шина, а у нас хорошая. Ну не абсурд ли это, господа? И виноваты в этом не сотрудники скорой, а наше руководство, блин, которое нас не может обеспечить нас дешевыми шинами Крамера и резиновыми перчатками. Вся наша система здравоохранения - абсурд, тупое отмывание денег. Но я не могу понять одного, зачем скорая дописывает диагноз ЗЧМТ, больному с переломом бедра, для того, чтобы запихнуть, именно запихнуть, больного в стационар с закрытой травмой. Неправильно все это.

[Inspector!]

Когда лежит человек на потоке, с иммобилизованным открытым переломом голени, самым тупым и идиотичным решением является снять шину и наложить другую шину из приемного отделения. И мотивацией скорой является то, что типа у вас хреновая шина, а у нас хорошая. Ну не абсурд ли это, господа?

И еще бывает скорая втихаря побыстрей шину сдергивает и сваливает, не сдав больного, а тот с деформированной голенью валяется на каталке. С шинами вообще беда; я когда вижу, что хорошо зашинировано и неохота перешинировать или нет времени в гипсовой шину искать договариваюсь с СМП, чтобы он поехал так в отделение, с условием, что они обязательно заедут в конце смены или так, есил больного привезут на меня или др врача, и шины им вернут. Нормальный выход, с адекватными сотрудниками СМП это всегда проходит

[Soroka30/8]

Cпасибо, за меня ответили мои коллеги. А что Вы имели ввиду под "честно?"

 

Внимательно ли Вы читали?

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

Что не так?

Больная с картиной развернутого отека легких, не то что лежать сидеть, не может.

 

ОЛЖН отек легких не надо лечить? Где нитраты, морфин, катетер наконец? А доза 40мг лазикса? Не много?

 

Диагноз врача СМП: Острый повторный ИМ. Терапия: АД 130\100.

А тут вообще говорить нечего, сам диагноз поставил, терапевт то вообще не знал, что ставить. Ну а терапия - померять АД, просто залечил. Что не ясно?

 

Если и после этого поста не понятно, то на работе откройте книгу со стандартами, там черным по белому написана терапия ОИМ.

[papaR]

Cпасибо, за меня ответили мои коллеги. А что Вы имели ввиду под "честно?"...

Если и после этого поста не понятно, то на работе откройте книгу со стандартами, там черным по белому написана терапия ОИМ.

Глубокоуважаемый коллега!

Эмоции слишком захлестывают Вас. Где в Вашем посте "развернутая картина отека легких"?

Цитата:

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

Где тут вообще описание какой-либо клинической картины? Есть диагноз. Есть запись в сопроводительном листе о лечении. Клиника не описана. Если там был отек легких - ваше возмущение понятно. Но тогда (если у Вас есть желание обсуждать это на форуме) пишите членораздельно.

По поводу второго случая - я уже писал, каким образом могло получиться то, что получилось. Стандарты тут вообще не при чем (я сам участвовал в их разработке, правда не по кардиологии) - ни один стандарт не может предусмотреть все нюансы. в частности, ОИМ обычно госпитализируется все-таки не на 4-8 неделях. Или для Вас стандарт - только повод выплеснуть свою нелюбовь к сотрудникам 03 и показать свою "высококвалифицированность"? Расскажите о больном подробнее, и, возможно, мы с Вами согласимся.

2 Dimonchik30:

А как насчет необоснованного наезда Вашей супруги на меня: Читайте внимательно сообщение доктора Сорокина А. А.?

я прочитал внимательно и прошу уточнить - что же было на самом деле. Кстати, не следует огульно хаять всех, при этом расхваливая свою подстанцию. Мне приходилось (правда, редко) сталкиваться с бригадами 30 п/ст (и по скорой, и в стационаре) - не все так шоколадно, как хотелось бы. И с реанимацией Национального центра грудной и сердечно-сосудистой хирурги сталкиваться тоже приходилось (если это та же реанимация МХЦ им. Пирогова, б.ЦРБ МЗ РСФСР) - тоже были недочеты.

Абсолютно правильно не лечит никто и к каждому можно придраться. Так зачем нам это на профессиональном форуме? Есть конкретные ошибки - давайте разбирать их, а не заниматься взаимными наездами!

Изменено 5 Апреля, 2008 в 16:36 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

[Soroka30/8]

По поводу второго случая - я уже писал, каким образом могло получиться то, что получилось.

 

Вы точно не внимательно читали!!!

На напрвлении врача покиклиники диагноза нет. А в сопровдке врача СМП есть. Поставлен им собственоручно, и звучит он как ОИМ. Так если он ставит его сам, те ОИМ, лечить не надо?

А мог бы поставить что угодно с таким направлением!!!! Сам поставил, сам привез, а терапия!!??

Вопрос в том, что если сам такой умный, то и лечил бы умно.

А Вы, кстати, кто? Врач? Фельдшер?

 

А вопрос не в том, мне пофиг, я до 9.00 на сутках абсалютно свободен, тока Ваши ошибки исправлять, поверьте тяжело. Гораздо приятней продолжить Вами начатое. И поверьте, если врач СМП привезет больного, и не станет просто поворачиваться ко мне спиной, то и в ответ получит только спасибо.

[papaR]

По поводу второго случая - я уже писал, каким образом могло получиться то, что получилось.....

Глубокоуважаемый коллега!

Я, кстати, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, стаж по специальности 21 год, в течении этих лет работал врачом-реаниматологом и зав.отделением анестезиологии и реанимации в ряде больниц Москвы (включая НИИ СП им. Н.В. Склифосовского), стаж работы на "скорой" 26 лет, начинал с фельдшера, далее по совместительству работал врачом линейной, а затем специализированных бригад ("восьмерки", а теперь "девятки"),являлся ассистентом кафедры АиР. сейчас также по совместительству научный сотрудник, автор свыше 70 научных работ по вопросам анестезиологии и реаниматологии и прочая, и прочая, и прочая...

Так вот, глубокоуважаемый коллега, что такое отек легких я прекрасно знаю. В Вашем посте вообще нет описания никакой клинической картины.

Вот текст Вашего сообщения от 20.04.07. 11:44:

 

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

 

По данному факту начато служебное расследование. Не квалифицированное оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Вчера собраны документы, копия сопроводительного листа, выписка из истории болезни. Сегодня документы по оффициальному запросу будут отправлены в СМП.

 

 

Или Вы приравниваете НК2 к отеку легких? По поводу второго случая я уже имел честь предположить, в каком случае была бы возможна подобная ситуация без какой-либо халатности со стороны врача 8 бригады (докторов этих я не знаю, т.к. работаю в другом регионе, поэтому мотивы, ими движущие, могу только предполагать). Еще раз предлагаю Вам обсуждать ошибки коллег с меньшими эмоциями и большими клиническими подробностями. Вы забываете, что мы не работаем в Вашем КРБ и истории эти знаем только из Ваших сообщений.

Изменено 5 Апреля, 2008 в 16:36 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

[Soroka30/8]

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

Что не так?

Больная с картиной развернутого отека легких, не то что лежать сидеть, не может.

 

Повторяю, выделил, клинику описывать даже не собирался. то тут не понятно?

[papaR]

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

Что не так?

Больная с картиной развернутого отека легких, не то что лежать сидеть, не может.

 

Повторяю, выделил, клинику описывать даже не собирался. то тут не понятно?

Коллега, этот Ваш пост от 21.04.07, а мой вопрос был от 20.04.07. Поэтому мое недоумение на тот момент было естественным. Я же Вам сразу написал, что если там действительно был отек легких - то Ваше возмущение абсолютно понятно. Но даже это не является оправданием столь высокой агрессивности, которая сквозит в Ваших постах.

[seich]

Вот Вам пример. Пс 34, бр 14, Синбулаев (простите, неразборчиво), наряд 68398\.

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

Терапия: лазикс 40мг в\в, оксигенотерапия, кресло, госпитализация. (дословно)

Что не так

 

Лечение бригады соответствует их диагнозу

Диагноз врача СМП ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК2.

отек мог развится в лифте. который еще дождаться надо.

И вообще мне кажется ,что наезжать на скорую просто , а что творится за дверьми БЛОКОВ ,РЕАНИМАЦИЙ .Везде есть промахи и не все работают на100% .

Не дают покоя лавры Вигдоровича судя повсему хочет г-н Сорока еще один скандальный блок сделать хочет.ЖАЛЬ ведь в блоке Боткинской спокойно и хорошо принимают НУ ЗНАЧИТ МНЕ ВЕЗЛО и не столкнулся я с"ужасной" СОРОКОЙ.После токих наездов хочется "завалить нестабилками из поликлиник" Боткинскую (в определенный график г-на Сороки) одно жалко больных которых "шпунять"будут. Ведь сколько "нестабилок" отправляются в приемник и там оседают (если скорая рвет направление поликлиники).

Помните коллеги как "покупали" инфаркты , в Боткинской давали 500 руб. , сейчас с такими наездами можно и одних пожилых лечить(я не говорю что их не надо лечить)но не будет "мальчиков" для тромболизиса. Будут возить туда где "спокойные" врачи, а наверное как хорошо "Говорить с родствениками больного когда при выписке даже рубцов на ЭКГ нет" .Согласитесь тромболизис это ХОРОШО.

 

Интересно ,а как же "общается" на вызове с несчастной бригадой которая имела наглость вызвать на себя "небожителя".

Со своими с 30ой понятно,а за других страшно!

По данному факту начато служебное расследование. Не квалифицированное оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Вчера собраны документы, копия сопроводительного листа, выписка из истории болезни. Сегодня документы по оффициальному запросу будут отправлены в СМП.

 

БЕЙ СВОИХ . Чужие боятся будут! В 52 на моем примере (когда привез им нестабилку) пытались учить молодого кардиореаниматолога как надо принимать СКОРУЮ.Смотрел ,смотрел и просто ушел от них сказал , что роспись в карте мне от них не нужна.На центр сообщил о отказе в росписи.

Опытные коллеги в БОТКИНСКОЙ хорошо научили принимать СКОРУЮ г-на Сороку.

Между прочим Сорока не первый день на скоряге пашет......... еще фельдшером работал! И уважение к нему во многом от того, что как врач, что на 03, что в блоке он грамотен и умеет воспользаваться немалым багажом знаний. Ну и как человек, товарищь он просто отличный. Просто мож у нас на п/с другой подход к лечению....

УРА товарищи все взяли в пример 30 подстанцию!

Предлагаю пусть они научат нас работать.

[Sealinna]

Инспектор, мое почтение. Помнишь субботу 14.04.2007 г.?Странный день...1)44п\с фельдшерская бригада оставляет актив на врачебную с диагнозом ангина. мужчине 76лет-та вывозит в 1киб-итог перевод с д-зом онмк в вбс от 11.04.2007(ангина,видимо,потому что не глотал,а то,что даже сидеть не мог и температуры не было и ,голова кружилась не заметили...),2)44п\с опять врачебная бригада д\з по сопроводку ИБС:впервые возникшая стенокардия-д\з при переводе ЗЧМТ от 11.04.07 Ушиб головного мозга ср.ст тяжести.Субдуральная гематома. И таких примеров ну- очень много. Только не надо говорить,что все имеют право на ошибку: оба больных были в сознании и достаточно ясно излагали анамнез,не говоря уже об объективном исследовании.P.S.Я уже месяц не врач приемного отделения(видимо в черный список уже попасть не судьба:-),сама больных вожу,но видя ТАКОЕ,хочу задушить некоторых представителей 03.Пожалуйста не судите меня строго.

[souls surgeon]

Прошлые выходные. Приемное отделение ожогового центра при 36 ГКБ. СМП в лице милой девушки фельдшера доставляет мужчину 53 лет, диагноз по сопроводку "инфицированный ожог 1-2-3 степени 3 % п.т.". На деле ожог 1-2 стпени, пол процента от силы, сильное алкогольное опьянение, признаков инфекции нет даже близко. Травму получил то ли три дня, то ли неделю, то ли две назад, сам не помнит...Естественно отказ от госпитализации...Вопрос а надо ли было везти? Расскажите господа фельдшера и врачи, мы без проблем принимаем всех, но иногда просто не рационально тратить свое и наше время( тем более когда закрыто ожоговое склифа и к нам просто очередь)?

[souls surgeon]

Разъясню чуть чуть поподробней - вышеуказанный больной, получивший травму несколько дней назад, после распития водки со своими родственниками озаботился состоянием своего здоровья, и позвонил "03", с его слов он хотел, чтобы ему "забинтовали ножку"...

Мы без проблем бы его госпитализировали бы - мы кладем 80% поступлений, ибо ожог травма редкая и места в отделении, в отличии от ОРИТ есть всегда( плюс политика руководства). НО. Если больной хотел чтобы ему оказали помощь на месте - неужели тяжело было оказать её дома (наложить повязку), чем везти к нам через пол - Москвы?

Я не хочу ни в коем случае осудить сотрудницу СМП, ей тоже не просто, просто именно этот случай запомнился из-за крайне тяжелого дежурства...

[Dramamin]

Сегодня дежурил по п/о. В ночь ф-р привозит девушку с аллергическим отеком ушных раковин (малинки поела). Признаков угрозы для жизни нет и помине. Внимание: вопрос - за какой... надобностью ее было вети в стационар за 30 км, если в сумке есть и преднизолон, и димедрол, и супрастин?

Одна радость - девочка была, ну просто загляденье! Модель, звезда, и неглупая! До сих пор приятно вспомнить...

[Вереена]

Лично от меня большая просьба быть немного осмотрительнее с тем, что ставится на первое место в диагнозе: к примеру если привозят пациентку с резаной раной подбородка и пальцев рук с пересеченными сухожилиями: т. к. рана подбородка стоит первой не принять не могу - в крайнем случае чтобы отправить на травматологов сразу необходимо размотать все повязки, которые по всем правилам конечно же наложены, а мало того, что на данный момент на это нет времени - снятые повязки предполагают, что сразу после этого больной будет оказана помощь - а возможности сделать это в текущий момент сразу тоже нет. В итоге - приходится оформлять пациента целиком, чтобы травматологи потом забрали в операционную и положили к себе.

Это не единственный пример и в общем то ясно почему - повреждения физиономии первыми бросаются в глаза, за ними лазить далеко никуда не надо, но если другое повреждение по тяжести превалирует - ставьте плиз первым..

[d0ct0r]

Бригад не помню, конечно, но и не в этом смысл....

А были следующие косяки...

 

1) Везут больного - боли в правой подвздошной, учащенное мочеиспускание, температура субфибрилитет. Два диагноза на сопроводке: "О.аппендицит. Почечная колика справа." При осмотре больного в правой подвздошной области рубец от аппендэктомии 5-летней давности... Вот такой рецидив...

 

2) Диагноз: "Проникающее ножевое ранение. Эвентрация петель кишечника. Ранение кишки." Больной переводом из ПБ. При осмотре: На передней брюшной стенке выведена колостома...

 

3) Диагноз: "Выпадение гастростомы." При осмотре: Выпадение цистостомы...

 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Посмеялись???

Но порой часто бесит такая невнимательность бригад - особенно в 4-5 утра...

[docent]

Диагноз скорой: О.панкреатит.

Диагноз приемного после обследования: артрит коленного сустава.

Не шутка.

[d0ct0r]

Да панкреатит и ЖКК - это то с чем везут алкашню. Вот только ЖКК у них, в 5% случаев диагностируем, панкреатит реже. Проспиртованный организм. Ставя ЖКК в сопроводке, обычно затем следует фраза - " вот только ректально не посмотрели, но при нас рвало... но без крови..."

____________

Самих ректально смотреть надо за такое...