[Применение маннитола на ДГЭ]

К настоящему моменту критерии жесткие: Только в стационаре - при нарастании дислокационной симптоматики, и только немножко - что-бы больной "дотянул до стола". Как правило при ВЧД порядка 25 мм рт.ст. болюсом за 5 минут 0,25 гр/кг (не вызывает рикошета). Повторюсь - предоперационно!

при ишемических инсультах,с клиникой отека мозга примнеяем,в нейрореанимации,но не на гемораж

 

На ДГЭ неоднократно применял маннитол. Показаниями к его введению в практике был отек мозга вследствие эпистатуса или ЧМТ с прогрессирующей симптоматикой. В случае с эпилептиками эффект получал в 99,9% случаев, а при ЧМТ - всегда удавалось довезти до стационара с нейрохирургами (у нас в районе самая ближайшие - 1 ГКБ и 67 ГКБ - днем примерно 30 минут ходу).

В ОРИТ применяем это снадобье для лечения отека мозга вследствие постгипоксической энцефалопатии, обширных НМК, эпистатуса. Если отек острый, т.е. еще без набухания вещества головного мозга, то эффект положительный, если уже время упущено, то с маннитом не тороплюсь. Всегда ввожу его струйно, с последующей инъекцией 20-40 мг фуросемида.

а про фуросемид много мнений,я считаю,что не надо,маннитол-это но мочевина,с-ма рекошета не видела ни разу,работаю в нейрореанимации.

[Аминазин]

прошу,пожалуйста на ОНМК не делайте аминазин,после нго такие болтные уходят в кому и всё,не возвращаются

[Смерть от новокаинамида]

повод к вызову м 43 года, б/ж, приехал около десяти вечера, жалобы на постоянную, тянущую боль в правой подвздошной с иррадиацией в поясницу, заболел утром, когда поднимался по лестнице на 3-й этаж, еще была одышка, холодный пот, живот безболезненный, АД 120/70, на ЭКГ пароксизм мерцания с ЧСС до 120 в минуту, аритмия была полгода назад, лечили долго, в рез-те сделали кардиоверсию, от больницы отказался, в общем вызвал на себя врачей, развел новокаинамид и под контролем ЭКГ, когда ввел половину, пришла вторая бригада, после введения всей дозы крупноволновая фибрилляция, в общем заинтубировал, начали качать, вызвали 8-ку, всю реанимацию проводили правильно, минут 30, сделали оба ящика, потом приехал БИТ, уже в мелковолновую ударили дефиком 320 один раз, в общем все закончилось констатацией уже у 8-й бригады.., вот такая вот история

А ЗАЧЕМ НОВОКАИНАМИД,МОЖНО БЫЛ ЧТО-НИБУДЬ ПО МЯГЧЕ

[СЛР-атропин-зрачки]

Я вот чего-то тут задумался над такой бородой.

Проведение СЛР при асистолии в т. ч. включает введение аропина в дозе до 0,04 мг/кг, то есть в среднем до 3-4 мг, при этом возможны сипмптомы атропинизации, в т. ч. мидриаз. Оценка эффективности СЛР, помимо всего почего - реакция зрачков на свет. Может ли отсутствие фотореакции быть следствием атропина, а?

смерть все равно не пропустите,впомните про "кошачий" глаз

[Тахикардия на фоне относительной гипотензии]

А нельзя в этом случае кордарон назначить? КАк бы и симп миметич. активностью обладает , и ритм востановит?

ага а а/д еще ниже станет

[Тест на Тропонин I на ДГЭ]

Уважаемые коллеги, поделитесь, кто пробовал или использует в практике экспресс тесты на содержание тропонина на ДГЭ при сомнительных случаях подозрения ОИМ.

 

это очень дорого,никто на это не пойдет

[Медикаментозная терапия аритмий на ДГЭ]

Лежа, да медленно надо все это дело вводить, и будет счастье.

Насчет блестящего описания форм болезни - хроники в своих болячках понимают лучше нас, недавно на клиническом разборе в больничке беседовали больной и профессор - ощущала себя лишней ;) . В личной практике была бабушка, пароксизмы МА (от которых она падала в разных местах квартиры) купировались путем банального перемещения бабки в постель.

Насчет лечения гемодинамически значимых нарушений сердечного ритма, тем более у больных без ИБС, тем более молодых, тем более без анамнеза - предпочту электротерапию. Электричеством ничего не испортишь, по крайней мере, а вот всякими антиаритмиками можно наделать делов. Для дифф. диагностики хорош АТФ, да только у нас его нету

 

а может не стоит кардиоверсию на догоспитальном этапе так пропагандировать,я думаю это больше дело кардиореаниматологов в стационаре

[В нашей памяти....]

22.02.07 ушла из жизни врач линейной бригады станции скорой помощи г. Воронежа Сурова Т. И. Ей не было еще и сорока.Онкология.

[Тесты по скорой помощи]

http://rql.net.ua/03/ATEST/at_fa_9.htm

Не у кого нет тестов по скорой помощи для самопроверки или вопросы по скорой помощи с ответами? Давайте здесь обмениваться ссылками,тестами,..

 

 

а на русском языке у вас нет? как то труднавато по хохлячи то

[Гипердиагностика в СМП]

глупость

не глупость,по дной экг оим не ставится,нужо еще что бы был положительный тропониновый тест

[Нет слов...]

Джекил Насколько я понял вы с улыбкой пропагандируете пьянство на на работе?!? :-) Если вы счастливое исключение из правил,то бог вам судья.Основная масса сотрудников так не умеет.И вообще пьянство на смене это не уважение к окружающим.

 

а мне икренне жаль этого человека,это болезнь,и она будет прогрессировать,а итог,как вы знеате...

[Трахеостомические трубки]

Вот хочу задать вопрос профи: при наложении трахеостомы взрослому человеку какую лучше выбирать трубку (с манжетой или без) и как не промахнуться с размером. Ни разу не накладывала, т.к. с интубацией проблем не возникало, но всяко может быть. Посоветуйте, плз.

 

 

размер как у эндотрахеальной трубки,и конечно же,с манжеткой,надо знать такие вещи

[Нарко кома? ??]

Здравствуйте коллеги. Сейчас у нас встала проблема постановки диагноза нарко кома.

Раньше выставляли его без проблем. Сейчас же, когда дело доходит до правоохранительных органов ,со стороны последних приводятся доводы: вы видели , что пациент кололся, а если даже и видели, то откуда уверенность, что он вводил себе наркотическое вещество? Доводы, типа дорожки по ходу вен, резко суженые зрачки, реакция на введение налоксона значения не имеют. Плюс новые законы у наркологов, которые, похоже, писали экономисты от медицины.… Остановились же мы на диагнозах: Опьянение ( отравление) психотропными веществами не ясной этиологии, либо: Кома не ясной этиологии, предположительно опиатами.

Очень интересно узнать, как обстоят дела у вас?

PS: У наркологов чего-то конкретного добиться не удалось. Однозначно утверждают, что в условиях СП, нарко кому ставить не стоит.

 

вообще то такие вещи как наркомания алкоголизм могут ставить только психиаторы следовательно наркотическая кома из уст др. врачей-не корректно