Liliya
-
Постов
317 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Liliya
-
-
А вы у его психиатров проконсультировали?
Явно что-то у данного товарища не так...с ним разговор один:не нравится-уходи,другие придут
-
Знаю только, что он вышел из комы, и его состояние улучшается.
это радует, слава Богу
-
А кто-снибудь знает о судьбе 2-го фельдшера с разбившейс\ бригады 12 п/с
-
Сегодня были в шоке над очередной выходкой начальства! У нас на подстанции доктор проработал почти30 лет очень грамотный и уважаемый человек!Сегодня придя на работу ему сказали что в нем яко бы не нуждаются и попросили пока написать заявление на отпуск.Мотив такой что на диспансеризации у него нашли рубцы по экг.Наши врачи смотрели и сказали в один голос что это полная херня!!! Зав подст слушать не хочет!Проблем со здоровьем у него нет слава БОГУ!!!Чего, коллеги, думаете!?
даже если и так,у нас ,что теперь ПИКС-причина для увольнения?
-
А за счет чего эуфиллин уменьшает отек мозга?
перераспределение мозгового кровотока,улутшение венозного оттока....
docentОн вроде ликворопродукцию увеличивает...
Ну, может у кого черепушка резиновая...
почитайте книги по нейрореанимации и "вроде "
не будет -
Есть сайт один, где "торчки" делятся опытом удаления парацетамола из состава тригана.
Ссылку для общего просмотра выкладывать не буду, так как эти самые "торчки" и на нашем форуме завелись.
ну никто же не прзывает жрать его горстями, мы тут о терапевтической а не о токсической дозе говорим
-
Где они продаются? Я бы купил десяток на свои деньги для прикрытия собственной задницы в неясных случаях, раз наше руководство считает, что это дорого.
ага это какие убытки для о=администрации,ей это не выгодно,и закупать тест для скорой не будут
-
Зидовудин??? Хотя, не удивительно - у нас одна упаковка в приёмном лежала.
нет,какой-то другой
-
в 4 Градской, в Москве? вы в клинической ординатуре РГМУ? на бюджетной или контрактной форме обучения?
To All:
я собираюсь в ординатуру по АиР, пока собираюсь в академическую ординатуру НИИ ОР. если кто там учились, поделитесь опытом и впечатлениями. сложно ли туда попасть на бюджетную форму обучения? заранее спасибо!
я в клинической
-
Коллеги!
Хочу рассказать одну историю. Скорее всего большинство из нас сталкивалось с подобными ситуациями.
Повод к вызову- женщина 30 лет, онко боли. Приезжаю- Са шейки матки четыре, метастазы всюду, распад. Давление 70/40. Родственники есесно требуют обезболивающий укол, снотворное. Требуют не понимая того, что данный укол будет последним. Эти больные держатся за жизнь только головой, уснули и всё.
Этого не понимают родственники, но понимаем мы. Укольчик бедная тётка получила, более чем качественный. Есесно утром съездил на констатацию.
Вот и возникает вопрос- это и есть эвтаназия?. Имеем ли мы моральное право решать сколько агонирующим больным жить.
Интересно послушать ваше мнение.
Для себя я этот вопрос давно решил- мы усыпляем своих собачек, плачем но усыпляем, понимая, что животное мучается и надежды нет. Но вот странно, людям мы в этом праве отказываем. Типа торжество гуманизма- пусть мучаются.
Не будем рассуждать и прикидывать как это там, за границей. Давайте поговорим о том, как это здесь. :exclam:
не нам решать сколтко человеку отпушенно,в небсной канцелрии раберуться.
И вообще то с юридической точки зрения у нас эфтаназии нет,значит все "типа" и "аналогичное" - убийство. А, что касаемо меня,я звкрюшку не смогу усыпить,не я ей жизнь давала и не мне отнимать. Улучшить качество оставшейся жизни-да,а умертвить- я против
-
Интересно, чем из других врачей выделяются скоропомощники? Ведь о врачах многих специальностей сложились стереотипы, зачастую правильные. Взять, к примеру, недавно прочитанное мной чье-то замечание о том, кто как носит фонендоскоп. Кардиологи - дужками на шее, терапевты вешают, реаниматологи в кармане и т.п. Подумал, что близко к истине
<BR>Так вот, что на ваш взгляд свойственно работнику скорой? И не только внешне.я в студенчестве работала на скорой, и один доктор с 25 летним стажем мне сказал,что тот кто выжил на скорой-выживет везде
-
Недавно вышла хорошая книжка "Неотложная кардиология" под редакцией Сыркина - всячески рекомендую!
Руксин неотложная кардиология,очень хорошая книжица
Посмотрел, неплохо... Поштудируем литературу :DКстати, я уже предлагал Админу создать в разделе "старший врач" подраздел "библиотека" - сканировать и выкладывать книги в универсальном формате FB2. Данный формат читается с помощью Haali Reader на любых электронных устройствах, поддерживает иллюстрации, пока не поддерживает таблицы, но их можно вставлять в виде картинок. Подробнее информация здесь: http://www.fictionbook.org/articles/info.html
Нужные программы лежат здесь: http://www.fictionbook.org/ru/programs/redact.html
Формат разработан и поддерживается отечественными программистами, все программы на русском языке и бесплатны. Лучше всего - программа Book Disaigner 4.0: загружаешь любой текстовый файл, обрабатываешь и конвертируешь в нужный книжный формат. В прогу встроено подробное руководство на русском языке.
ссылка не работает
Geka, за ссылку спасибо, много интересного. <BR>Для ЭКГ пользуюсь Мурашко и Струтынский.а мне очень Орлов нравится
-
Повoд к вызову: девочка 3 года, кашель, температура. Вы приезжаете в кавказскую семью. Девочка 3-х лет, ОЧЕНЬ бледная. Из анамнеза - нет истории травмы, рвоты с кровью, поноса с кровью или мелены, нет истории желтухи, моча обычного цвета.
При осмотре: вес 10,9 кг, Т - 39,2 (в попке),пульс 142 в мин.,АД 115/60, ЧДД - 66 в мин. Она насторожена, немного возбуждена, но дает себя посмотреть. Выглядит больной, в небольшом респираторном дистрессе, очень бледная, желтухи нет, лимфоузлы в норме. При осмотре - небольшая межреберная ретракция, сухие хрипы на вдохе и на выдохе слева в области проекции корня легкого слева, сердце S3 ритм галопа. Живот немного вздут, печень пальпируется до 3-х см их-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Небольшие претибиальные отеки.
Родители показали Вам результат ан. крови, сделанный неделю назад участковым педиатром: Hb 1,4 g/dl (норма 12,9), Hct - 5,4%, тромбоцитов 242 тысячи, лейкоцитов 24тысячи, нейтрофилов 45%, палочек 31%, лимфоцитов 22% и 2% метамиелоцитов. MCV - 50,5 (норма 82 -98)fL.
Ваш предполагаемый диагноз? Ваша тактика ? Какой анализ достаточно сделать для подтверждения диагноза? В чем заключается лечение основного заболевания в данной ситуации и в последующем?
P.S. Наталья, молчи!
что такое небольшой респираторный дистресс? вы чегото путаете?
-
Мощно, особенно второй снизу, тока мы таких ларингоскопов во век не дождемся! А первая ссылка у вас коллега не работает!
а у меня последняя пе пошла,а с первой всё ок.
Спасибо за видео очень интересно.То же есть знакомый, может интубировать без ларингоскопа. Был свидетелем.
а че такова в интубации без лярингоскопа,мне даже без него больше нравится,так чище и ######м дышать не надо
-
Состав аптечки предложен в методических рекомендациях Управления здравоохранения от 17.08.1998г. «Основные мероприятия при возникновении нарушений целостности кожных покровов и слизистых у медперсонала в процессе выполнения медицинских манипуляций».
- Аварийная аптечка должна храниться в известном и доступном для всех сотрудников месте.
-Старшая медицинская сестра несет ответственность за укомплектованность, пополнение и срок годности препаратов аптечки.
2. При загрязнении перчаток кровью пациента (без их разрыва) -обработать их 6% раствором перекиси водорода.
3. При разрыве перчаток с попаданием биологического материала на неповрежденную кожу - снять перчатки, вымыть руки с мылом (не тереть), загрязненное место повторно обработать 70% спиртом, надеть новые перчатки.
4. Если биоматериал попал на кожу шеи, головы, лица:
- обработать загрязненные места как при загрязнении кожи рук.
5. В случае разрыва перчаток с повреждением кожи в результате укола или пореза:
- сбросить перчатки и выдавить из ранки кровь;
- приложить к ранке на 2-3 минуты ватный тампон, смоченный 70% спиртом, после чего смазать ранку 5% йодом (не тереть);
-наложить наклейку из пластыря и, если необходимо продолжить манипуляцию, надеть новые перчатки.
Пострадавший медицинский работник, имеющий в анамнезе перенесенные заболевания (вирусный гепатит В или С в различных стадиях, носительство), должен быть отстранен от дальнейшего проведения лечебно- диагностической процедуры.
6. При попадании биоматериала на слизистую:
ротоглотки: прополоскать 0,05% раствором перманганата калия или 70% спиртом;
носа: закапать 1-2 % протаргола или 30% раствором альбуцида;
глаз: промыть водой и закапать 30% раствором альбуцида.
7. При попадании крови на жгут, валик для внутривенного введения инъекций и других поверхностей:
- обработать 3% раствором хлорсодержащих препаратов с экспозицией 1 час с последующим промыванием.
8. При загрязнении белья, стен, полов помещения, где проводились медицинские манипуляции, должна быть проведена обработка в соответствии с требованием приказа МЗ СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
В состав аварийной аптечки <Анти-СПИД> входят:
70% спирт,
5%спиртовый раствор йода,
перевязочный материал,
навеска сухого марганцевокислого калия 50 мг, которую в случае аварии растворить
в 100 мл дистиллированной воды (разведение 1:10000) или 0,05%
раствор марганцевокислого калия, бактерицидный пластырь,
глазные пипетки 2 шт., стерильные ватные шарики и марлевые тампоны. Ап-
течка должна храниться в легко доступном месте.
Разница из года в год этой аптечки - это наличие протаргола. Его то убирают, то опять кладут
И еще - состав только в "рекомендациях", т.е. на основании внутреннего акта ЛПУ в него включают халат, очки, чепчики..
Вдогонку: в поликлиники Москвы прислали кучу новых приказов, датированных 2006 годом. Как только разберу и пойму, что "подходит" скорой - обязательно выложу.
еще какойто противовирусный препарат должен быть по новому приказу
-
Я бы поучился, но у нас нет возможности.(интубация, центральные катетеры,дефибриляция)
в славном городе Воронеже гл вр СМП Рижиков(будь он неладен) запретил интубации,подключички,яремки без обьяснения причин,все наборы изьял........
вот такая фигня вышла
-
Насколько мне известно, интернатура по реаниматологии есть на базе 4 ГКБ. Был учен удивлен, когда узнал это.. :cry:
я там ординатуру заканчиваю,НЕТ в 4-ке ИНТЕРНАТУРЫ по РЕАНИМАТОЛОГИИ
У моих знакомых, решивших стать, АиРами, особых проблем не было. Профессия сложная, непопулярная, поэтому конкурс небольшой. Как уже писалось, наличие не более пяти троек, гарантирует поступление. А Департамент, с удовольствием обеспечит вас местом.Согласен, с тем, что, года для этой специальности маловато. АиР, подразумевает большой объем глубоких теоритических знаний (биохимия, патофизиология, физика наконец), за год все это освоить невозможно. Так что уничтожение интернатуры, на мой взгляд, целесообразно.
если честно,у еас нет вообще никакого конкурса,берут всех желающих,профессор душка,врачи во всем помогают,учат,просто класс!
Онейроид! Делов том, что в Питере принято продолжать постдипломное обучение по АиР через субординатуру (по крайней мере, в Педиатрической Академии) - человек готовится к будущей специальности заранее, поэтому я и говорила, что года хватит для азов.а у нас совсем убрали субординатуру по всем специальностям
А в склифе ещё есть,в прошлом году друг закончилэто как раз был последний год её существовония
-
премедикация перед введением фентанила.
Атропин с седуксеном в возрастных дозах
Нужна или нет?
Если нужна то с какой целью.
Ищу ищу но об этом нигде не написано.
премидикация с фентанилом ваще то связи не имеет
-
Мужчина 47 лет, утром в 9.00 появились ноющие боли в эпигастральной области, которые постепенно нарастали, и стали совсем нестерпимыми к 10.00. Принял чтобы обезболиться - 1 табленку анальгина, 1 таблетку ношпы, 1 таблетку спазгана - эффект 0. Болен сахарным диабетом второго типа в течении 5 лет. ЧСС - 52, ЧД - 17, АД 150/90, на ЭКГ - ничего особенного. Легкие все нормально. Жалобы на резкие боли в эпигастральной области. Живот пальпации не доступен, резко болезненен, симптом щеткина положительный. Язык сухой, обложен белым налетом. Губы цианотичные, мраморность кожных покровов. Желудок никогда не болел. Тошноты и рвоты небыло.
Чем болеет тактика, лечение? Вот это интересно.
а глюкоза крови?
-
амитриптилин,спирт,кофеин,пр-ти из гуппы изониазида,аминазин
-
Они везли пациента в больницу и естественно шли с мигалкой, а сирена по вашему должна всегда работать? Ирония здесь неуместна, тем более если бы в машине окажись вы или ваш родственник(не дай то бог конечно)
Пока в нашей стране будут получать права за бабло, количество аварий будет только увеличиваться, чем меньше пилоток на дороге, тем меньше аварий. Сидят за рулем, как на машинке строчат,
ничего не вижу, ничего не слышу и знать ничего не хочу, вот муж приедет разберётся....... Обычно так они и отвечают. В 90% случаев техника в руках женщины это груда металолома. токое ощущение,что граждане получают права по телефону
-
А что такого? Пара АВТО или инфарктов за смену, и работать не так тошно становится. А то от бабок с АД и бомжей блевать хочется к концу смены. А в скорую помощь поиграл - и прям тонизирует как-то
если в сободное время наподстанции прилечь,сняв ботинки-будет вызов; если открыть книгу почитать-аналогично.Еще мне везло если давали порезанные вены-все время попадала на ложняк,или больныеи еще до доезда отказывались от вызова или вообще не открывали дверь
у нас в стационаре тоже хватает:пожелают спокойной ночи или спокойного дежурства-готовся не жрать и не отдыхать все сутки.
ножницы уронил-обязательно ногой пнуть или жди беды
никогда не ложиться до 24,даже если полное спокойствие,даже если на часах 23:50-лег раньше-всю ночь на ногах.один раз ну просто мистика-перевозим на койке бабушку из шоковой в палату вперед ногами(развернуться времени не было),бабушка уже на перевод собралась,весь вечер шутки шутила а ночью прям на глазах боты завязала,полтора часа качали-безуспешно.с тех пор никогда никого вперед ногами не катаю.
а еще если ложка,вилке или нож упадут-до конца смены нельзя поднимать,иначе поступления будут,
-
ух ты
А детям вообще лучше не давать такие лекарства, пусть пьют парацетамол как все...Я бы так сразу и не понял например, учитывая что это лекарство не видел в глаза! и сам не ел... 
классный спазмолитик,индийский,про детей не знаю,а взрослым помогает хорошо
-
Господа, колеги!!!<BR>Разве такое бывает? В течение двух месяцев 3 субарахноидальных. И 2 из них в течение 3-х смен. А я ведь не НСБ.<BR>А вопрос такой: чем субарахноидальное отличается по клинике от гипертонической энцефалопатии. И еще: а АД выше 200 чем снижать будете. Меня наказали последовательно за эуфиллин, нифедипин, дибазол, магнезию. И получилось, что куда ни кинь всюду клин.
нифедипин в острейшем периоде нельзя-гематома увеличится,он снимет спазм сосудов;магнезия-метаболическая защита мозга,вводите,но не струйно а кепельно,на 400 физ.-20 магнезии,эуфиллин тоже показан,уменьшает отек мозга,но тоже только капельно; а дибазол к САКу отношения не имеет,хотите применяйте,но я думаю что он погоды не сделает
Поэзия, нна
в Байки
Опубликовано
не знаю автора,стих помню со студенчества:
Ругаясь,через слово матом,держа в руке пол огурца
Бухой патологланатом поил водярой мертвеца.
Но губы мертвого застыли,храня следы больного бреда,
Так выпьем же эа то,чтоб пили не до смерти студенты меда!