Liliya
-
Постов
317 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Liliya
-
-
Глубокоуважаемый коллега!
примеры из книги 1954 года приводятся именно потому, что это - классика. С тех пор заболевания не изменились, техника коникотомии и трахеотомии тоже не поменялась. Единственное, что прибавилось - ФБС. Но ее на скорой нет и в ближайшее время не предвидится (да и не всегда она поможет - проведение бронхоскопа тоже не всегда возможно).
ПыСы: Крупская представилась в 1939 году
У ВАС БОЛЬНОЙ УМРЕТ,ПОКАВЫ ТРАХЕОСТОМУ НАЛОЖИТЕ,вы ,уважаемый меня не слышате или не хотите слышать,? ТРАХЕОСТОМИЯ-ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ
-
Трахео(с)томия бывает и плановой и экстренной (например, при крупах, эпиглоттитах и инородных телах трахеи). Действительно, операция довольно сложная (особенно в экстреных условиях без предварительной интубации) и требует навыка, поэтому в условиях СМП чаще применяется коникотомия. Однако, никакого запрета на трахео(с)томию нет и быть не может, ибо она относится к жизнеспасающим манипуляциям. Сообщение № 6
как то про экстренность странно- это операция ,не очень быстра,а экстренная-это коникотомия,ну на худрй конец пункционная трахеостомия,а просто трахеостомия никак не может быть эксренной,пока вы ее выполните у вас больной помрет
-
А разве трахеостомические наборы уже изъяли с бригад?
а разве трахеостомия - манипуляция для ДЭГ
-
Кая разница кой ларингоскоп. При мне врач общей реанимации 81 гкб за сеунду без него заинтубировал!
полностью с вами согласна,дело в руках и голове врача,а не в лярингоскопах
-
Нашел книгу Гельфанд "Анестезиология и интенсивная терапия" в полном объеме на 500 с лишним страниц. На сайте Feldsher.ru она выложена урезанной в 20 раз.
Ловите ссылку, пока работает. Объем 2,5 метра.
не работает
-
Научиться интубировать, конечно, можно и по книжке, только вот сколько пациентов при этом пострадают.
Гораздо лучше, если бы этому учили на различных повышениях квалификации вместо тестов про маточный раствор хлорной извести
да,но без пострадавших боьлных все равно не научиться интубировать
-
Уважаемые коллеги!
Насколько популярна методика ретроградной интубации
не видела ни разу,хотя теорию в ординатуре изучали
-
на зловредных бабушек так же хорошо действует дроп с димедролом
и аминазим с димедролом
а не боитесь что давление бабушка завалит от аминазина?,а димедрол - пережиток прошлого
-
Один раз применял и то случайно.Сложилось впечаиление,что штука классная.Но есть один существенный недостаток.Костюм нельзя сразу снять.Этот процесс продолжается,если не ошибаюсь,до1,5часа.Так что из приёмника сразу не уедешь.
штука ,конечно , прикольная,но вот возникают трудности со снятием данного костюма с больного-очень длительный это процесс,напоминает всплытие водолазов со дна
-
Как часто вы делаете intraosseous на ДГЭ и чем вы пльзуетесь?
а нас учили,что данный вид инфузий устарел
-
В стационаре сейчас сразу при поступлении подписывается бумага, что больной согласен лечиться обследоваться и в том числе в случае необходимости на оперативное вмешательство, переливани крови и её компонентов. На скорой вроде такой бумаги нет.
не только при поступлении,анестезиологи реаниматологи отдельные согласия имеют
-
нимотоп не предпочтительнее, это одно из немногого, что нужно назначить по протоколу САК.
1. контроль тяжелой гипертензии.
2. анальгезия.
3. на госпитальном этапе добавляется седация- до 4 недель.
4. не допускать обезвоживания (усиливается вазоспазм).
5. и "нимодипин" 1мг/ч в/в, в стационаре- 60мг/4 ч пер ос 3 нед.
6. ну и хирургия
т.е. на ДГЭ, по-сути, остается лишь обеспечить транспортировку.
Никаких дибазолов, эуфиллинов, московских стандратов и пр. Премии может и лишат, но на суде спросят по мировым руководствам, основанным на EBM.
С ув.
я к дэг не имею отношения,а просто отвечаю на вопрос
-
А мне очень интересно: в стационаре у нас больные подписывают согласие на проведение катетеризации ЦВ,или мы это дело решаем в составе консилиума,а как на скорой,вы берете у пациентов согласие?
-
docent, я тебя не понял... Ты можешь клинком не знаю какого размера , маленький интубтировать взрослого? - нет! А когда батарейки *** из ларингочкопа? - Нет, так что ж ты наезжаешь?
А без мата никак?
Dr.Nathalie
чего ругаетесь,а вслепую интубацию провести не пробоиали(назотрахеальную или по пальцам)-специального оборудования не надо
Хм..везде, где я работал трахеотомию делали мы, хирурги, а реаниматологи потом только санировали и канюлю меняли.в Москве конечно все круто,можно спихнуть на хирурга или ЛОРика,а в районе реаниматологи трахеостомию делают
-
Вызов поступил в 5.30 Прибыл к больному в 5. 40. Больной обнаружен на асфальте, лежит на спине. Бомжеватого вида, около 30-ти лет.Обьективно: Состояние средней степени тяжести, сопор. На болевые раздражители реагирует открыванием глаз, безсвязной речью, типа "бла бла бла пшол нах бла бла бла", сгибанием конечностей. Зрачки узкие, на свет реагируют.ЧДД 16-20 в мин. Обращает на себя внимание обильная потливость больного, запах тухлой копченой рыбы. Запаха алкоголя не чувствуется. Пульс 84-90, слабого наполнения. АД пальпаторно 90-100. Грудная клетка, живот не осмотрены. St. localis: в области лба - подкожная гематома диаметром до 3-х см, ссадина на переносице, следы крови в носовых ходах. Предварительный диагноз" ЗЧМТ, сотрясение головного мозга. Токсическое воздействие неуточненных веществ." Выезд от больного в 5.50. Доставлен в больницу в 6.05. Во время транспортировки должного внимания больному не уделялось, хотя хотелось остановить машину и сделать 20-30 мл 40%глюкозы( чего-то подумалось о гипогликемии за счет потливости).
Чего я сделал не правильно? Скажу сразу, мой диагноз абсолютно неверен, при раздевании больного в приемном покое это сразу выяснилось, а когда мне сообщили об этом, я чуть не обосрался...
уважаемый,а если гипотензия,пульс слабого наполнения и др... ПОЧЕМУ СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ?
-
А во Владивостоке есть только интернатура.... и -то совсем недавно появилась
в Воронеже есть и интернатура ,и ординатура по скорой
-
У нас на п\ст появился "нормальный" хабаровский новокаинамид - ура! Наверное, и на других п/ст он теперь тоже есть?
везет вам,а у нас в отделении брынцаловский валяется,из-за его происхождения его никто не использует
-
Для проведения ПДКВ использую обычный трубчатый жгут.Одним концом в воду,другим в рот больному.Вместо жгута в это время пользую манжету тонометра.
а можно просто шланг в воу опустить от клапана выдоха
-
Liliya
Простите... ответ - ни о чём...
при САК возникает вторичный спазм сосудов,приводящий к ишемии,так вот эуфиллин его снимает,ну конечно нимотоп предпочтительнее,если он есть
-
Лилия, скорее исправьте слово ПСИХИАТОРЫ, убрав оттуда букву О, а то навлечете на себя гнев, причем праведный, д-ра Онейроида.
извинтихляюсь за обшибку
-
моя любимая левобережна подстанция в г.Воронеже заняла перве место,ребята 2-й год держат первое,я их обожаю
-
С недавней смены.
Вызов - в 3:30 утра,Повод-тяжело дышать,Женшина,30 лет
По приезду,тахипнея(30)ортопнея,бледная но без цианоза,явное использование вспомогательных дыхательных мышц. Легкие - чистые,прослушиваются двухсторонне,без явных патологий,пульс синус 110,сатурация 95,АД 90/45.
В анамнезе - ничего особенного,принимает котрацептивы,3 месяца назад - операция по увеличению груди.
ЭКГ - в норме,синус тахикардия.
Температура - 37.1
В машине - давление падает до 70/35,буквально за минуту развивается отёк лёгких.Сатурация падает до 82-Интубируем и вентилируем.
Еще через минуту - перестаю "слышать" левое лёгкое.(Сразу отвечу - трубка НЕ глубоко),Пульс падает до 40.
Ваше мнение и методики лечения
Позже напишу что делали мы и чем закончилось
ТЭЛА,+принимала контрацептивы=повышение тромбообразования
Насчет эмболии вы правы... Но вот как,где и что это было? Обратите внимание на мнгновеный отёк легких...Небольшое добавление... Имплантация была проведена через аксилярный разрез с обоих сторон...
После того как возникло подозрение на гемо/пневмоторакс,ввел иглу в 2 межреберье - без результатно.
Еще конкретно по вопросам:
1.Травм не было
2.Имплантация была проведена в Москве и после 5 дней госпитализации самостоятельно вернулась в Израиль.
В Израиле была обследована в поликлиника и была выявлена анемия (Hbg 10.3)
3.Импланты ОЧЕНЬ большие - не пропорциональны размерам самой пациентки(довольно худая и невысокая)
рецидивирующая форма ТЭЛА,мелких ветвей
-
откройте книку и прочтите о САКе,а вобщем то вся ваша терапия на ДГЭ недифференцируется,вы же КТ,ЛП идр не делаете и не ваша забота диф диагностика
-
Вот,что я нашла у В Н Серова, С А Маркина в книге "Критические состояния в акушерстве":
"...также этот термин охватывает диапазон заболеваний с симптоматической гипертензией при беременности неясного генеза..."
Трахеотомия?
в Интенсивная терапия и реанимация
Опубликовано