denis_doc

Мнээээ... у нас появились желающие модерировать раздел "педиатрия"?

SVD, дорогой мой! Какая же у Вас каша в голове! Фебрильные судороги настолько кратковременны, что врач, зачастую, их не видит - они проходят к моменту прибытия, температура, как правило, после них падает и никакого лечения они не требуют. Механизм возникновения фебрильных судорог еще не изучен, кстати. Но если Вы застаете судороги, длящиеся более минуты, да еще с какой - то сопутствующей клиникой, то Вы просто обязаны предположить у больного наличие другого заболевания (не только ОРЗ), провести противосудорожную терапию и госпитализировать по профилю.

Спасибо, Neuron

http://emedicine.medscape.com/article/801500-overview#a0104 Febrile seizures are divided into 2 types: simple febrile seizures (which are generalized, last < 15 min and do not recur within 24 h) and complex febrile seizures (which are prolonged, recur more than once in 24 h, or are focal).[6]Complex febrile seizures may indicate a more serious disease process, such asmeningitis, abscess, or encephalitis. вы хотя бы дочитывайте абзац до конца.

Ответ на ваш вопрос - в начале процитированного Вами же абзаца Если на ДГЭ медик видит судороги - то это, с большой долей вероятности, не фебрильные судороги. Ибо "Most febrile seizures are brief and the seizure has usually ended prior to the child being assessed."

Не подойдет, патамушта на следующей странице: On the basis of risk/benefit ######ysis, neither long-term nor intermittent anticonvulsant therapy is indicated for children who have experienced 1 or more simple febrile seizures. In unusual circumstances, ###### diazepam can be given with each fever. - показана для детей, переживших 1 или более простые фебрильные судороги. И согласитьесь, что can be given (может быть назначен) вовсе не означает "должен быть назначен". Не передергивайте.

Может быть некоторым врачам будет полезно почитать о современных "жаропонижающих" препаратах, показаниях и дозировках. Чтобы потом не нести ерунду о "0.1 на год внутримышечно". Чем 38.5 отличается от 39.0? почему при одних цифрах Вы даете препарат пер ос, а при других - хватаетесь за шприц?

Каждый год одно и то же... ловите: http://www.health.go...ca/childs-fever Relanium89, где Вы нашли показания для введения бензодиазепинов на фебрильных судорогах и "готовности"? Пруф, если Вас не затруднит.

@@@@, что такое "критическая температура"?

Уволить к Евгении Марковне такого водилу и самому сесть за руль. Справитесь точно не хуже, если не лучше.

Все равно не открывается. Может кто - нибудь просто тупо скопипастить текст?

Дима, выложи текст или поправь ссылку - не открывается.

Бесполезно. Распределение - пустой звук для тех, кто не нюхал совка.

И пенсии в 120р у кого были? У врача с зарплатой 110?

Знание физики похвально. Но, к сожалению, физика не учитывает: погодных условий, одежду пациента, психосоматическое состояние дерябнутого и еще кучу разных факторов, которые уж совсем не поверяются алгеброй. Потел ли клиент перед ударом? - спросите вы, и вопро этот не будет праздным, ибо соленая вода имеет меньшее электрическое сопротивление - ток растечется по коже и на первое место вылезут кожные проявления. Дети редко потеют, но более "водянистые" - склонность к минимализации внешних повреждений, но невидимые - более тяжелы. Петля - рука-рука более опасна в плане возникновения нарушений ритма, которые, повторюсь, развиваются в течение суток. Или не развиваются, но это от физики не зависит и законом Ома можно будет щегольнуть в худщем случае в прозекторской. Учитесь составлять гороскопы и гадать по книге перемен. Но проще будет не задавать глупых вопросов типа " потел ли больной", а взять, снять экг для сравнения через сутки в стационаре, обезболить НПВС (профилактика отеков) и забросить в приемное отделение. Пусть наблюдают. Или все-таки гороскоп?

Почему- то никто не написал, что электрический ток имеет свойство "течь" по тканям с наибольшей электропроводностью - сухожилиям и фасциям. При крохотных "метках" на коже могут наблюдаться достаточно обширные внутренние повреждения, проявляющиеся в виде некрозов или воспаления к концу первых суток от травмы. Значит, хирургическое наблюдение может быть не лишним All patients with a history of exposure to high-voltage electricity and patients with significant burns should be transferred to a specialized burn center for further inpatient treatment and rehabilitation. Все пациенты с историей воздействия высокого напряжения и пациентов с ожогами значительной степени должны быть переданы в специализированный ожоговый центр для дальнейшего стационарного лечения и реабилитации. Вот здесь гайд (стандарт) на иностранном языке: http://emedicine.med...770179-overview редактировано: сорри, я неправильно перевел:...и пациенты со следами ожога должны быть... - так правильно. Заметьте: любыми следами, без указания на площадь, степень и тд.

Я, наивный, думал, что Глонасс на скорой внедрялся с целью улучшения оперативности, логичности распределению вызовов и бригад... А тут речь о экономии уворованного водителями бензина Порадовал прием вызовов "плохо? Говорите адрес". Попка телефонная! Живой автоответчик! Таким хоть панель, хоть компьютер - все божья роса. "говорите адрес". Вот на увольнении таких "профессионалов" как главный врач Выборжской 03 и лелеемых им писарей с мед. Образованием можно экономить гораздо больше.

С Днем Рождения

"лучше чем? Чем другие!" Зачем сбивать температуру? Чего вы этим хотите достичь? Зачем капать, если пациент пьет и выпитое усваивает?

С какой целью?

До трех месяцев как раз наиболее эффективны физические методы.

Лихорадка не может угрожать здоровью. На сегодняшний день существует лишь три причины для назначения жаропонижающих препаратов: - фебрильные судороги в анамнезе - наличие у ребенка патологии нервной системы - (!!!) плохая субъективная переносимость повышенной температуры То есть то, о чем Вы, по всей вероятности, как опытный специалист и пытаетесь нам поведать. Не показания градусника, а именно пара четких и один весьма расплывчатый пункт - субъективные ощущения. При контакте врача с таким больным врач должен оценить степень дискомфорта ребенка и родителей - если у ребенка 39.0, но он отвлекается на игрушки, мультики, то вопрос о таблетке снимается. Если у него 37.7, но вы и родители видите, что ребенку ну уж явно хреново - сбиваем (не до нормальной, но до приемлемой), оцениваем состояние после наступления эффекта. Требования родителей о "волшебном уколе" должны быть прерваны объяснением врача о механизме действия жаропонижающих препаратов, путях введения и других важных моментах.

Лихорадка сама по себе и не является жизнеугрожающим состоянием. А вот лихорадка + сыпь, лихорадка + нарушения сознания, лихорадка + понос/рвота у детей - да. Чем Ваши дети отличаются от иностранных? Цветом кожи? Физиологией?

- демагогия чистой воды При холере механизм возникновения гиповолемии другой. Хотите поговорить за холеру? После долива и отстоя пены периферия восстанавливается, теплоотдача усиливается и применение жаропонижающих становится либо не нужной мерой вообще, либо они начинают работать более эффективно. Ибо именно плохая периферия (теплоотдача) способствует повышению температуры в большей степени. Патологическая физиология: конспект лекций. ЛЕКЦИЯ № 7. ЛИХОРАДКА