Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

denis_doc

Мудрец
  • Постов

    787
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    8

Весь контент denis_doc

  1. Ты же понимаешь, что я не это имел ввиду Я знаю таких сестер, которые могут указать доктору на явные ошибки в назначенном лечении. Более: я не стесняюсь иногда обсуждать со своими сестрами логичность моих назначений и радуюсь за них, когда они просят обосновать то или иное мое действие. Это вовсе не "гнилая демократия" с моей стороны, а профессионализм, интерес к работе и взаимоуважение. Я пытаюсь сделать так, чтобы мои назначения были удобны для выполнения, а они хотят осознанно, не механически выполнять назначения. И это помимо манипуляций с больным, которые выполняются в ОРИТ рутинно, помимо участия врача.
  2. Правильно, никто не готов. Я же говорил, что тема более философско - риторическая. Я занимаюсь новорожденными очень давно, многое повидал, но пока не чувствую в себе готовности нести ответственность за принятие решения. Ни юридической, ни моральной, ни религиозной. "Делай что должно и будь что будет".
  3. ...а это - еще одна огромная проблема, так как 90% успеха лечения реанимационного больного зависит именно от медсестры. Медсестра - это вовсе не недоучившийся врач, не сержант и ,тем более, не рядовой от медицины! Это совершенно иная, отличная специальность со своей зоной ответственности. У нас до этого пока не доходят не только экономисты, но и сами медсестры. Простите за офтоп.
  4. Размножаться с опережением! (ф.Искандер. Удавы и кролики)
  5. Проще показать по телевизору одного из 1000 даунов, который стал дизайнером и архитектором. Остальные не достигли таких высот исключительно по причине халатности врачей. При всех наших успехах, шикарных центрах и программах по улучшению, перебои с обычным кислородом в 50 км от Питера- норма, как норма и рутина ВПС, конфликты по резус и АВО... Знакомые иностранцы кивают: "да, мы про это читали". Успехи в развитии страховой медицины привели к тому, что совсем недавно папа- россиянин на своей машине волок через границу свою жену, беременную 26нед, с начавшейся отслойкой плаценты, без сознания из Финской Котки до Выборга (~100км,) только по тому, что он как законопослушный гражданин позвонил по телефону оператору страховой и ему сказали, что финны не возьмут иностранку. Как он ее довез - загадка. Ребенок 900гр с неясным пока прогнозом, мать в коме, страховая при своих деньгах. Все в шоколаде. Нам, безусловно, есть чем гордиться!
  6. При всей кажущейся циничности обсуждения данного вопроса... Вопрос пока остается более философско - риторическим. Непрофессионалы (и президент в частности) умиляются "бедным крохам", профессионалы принимают точку зрения страуса: "делай что должно и будь что будет". И ни врачи, ни родители не в состоянии пока взять на себя ответственность за принятое решение. Технически уже сейчас возможно выходить недоношенного, коррегировать некоторые пороки развития и успешные результаты (пока чаще исключения, чем правило) тому свидетельство. А вот оценить отдаленные последствия такого "успеха" мы не в состоянии. Неонатальная реанимация еще слишком молода, чтобы появилась возможность оценить в полной мере все успехи с точки зрения экономической, генетической и геополитической тем более. Типичные примеры - очереди в поликлиниках, слепые - это уже мы видим сегодня, а кто нибудь подсчитывал количество НЕРОЖДЕННЫХ здоровых, по причине сознательного отказа рожать другого ( уже после подготовки к беременности и последующим родам) от страха повторения или по причине невозможности обзавеститсь вторым ребенком, так как все силы родителей уходят на выхаживаете и поддержание жизни инвалида? Многомилионное население, воспитанное патерналистическим подходом государства к проблеме, не задумывается, что фраза "семья- ячейка общества" несет в себе истинно глубокий смысл, Что беременность и рождение должны быть не спонтанным событием типа "брака по залету", а осознанным, запланированным и контролируемым процессом. Руководители государства должны это осознавать как никто другой, в противном случае через десяток лет им некем будет руководить.
  7. Чего там, пусть висит. Тем более, что в Питере выездные бригады реанимации новорожденных принадлежат "скорой" Вот еще ссылочка для ознакомления: http://neonatalspb.ru
  8. Поковыряйтесь на этом сайте. Коряво, но более полезно, чем сопли в сахаре и слезливые видео 10летней давности, более подходящих дл трансляции на канале дискавери. http://www.hfov.narod.ru/
  9. Ну так выскажитесь по делу! Я-то уже старый и имею полное право побыть немножко циником, хотя бы еще и потому, что подавляющее большинство моих пациентов весом не дотягивает до 3х килограмм. Задумывались ли вы о том, откуда в России такое количество глубоконедоношенных, с тяжелыми пороками развития? Почему на гнилом западе на всю страну (среднеевропейскую) неонатальных реанимационных коек десяток, а у нас только в Москве в одной больнице - 30? А про очередь на реанимацию почему нигде не написано? Как получается, что нормальная русская баба в 20 не может родить здорового, а средний возраст первородящей в Европе хорошо переваливает за 30? Прекратите нести слезносахарную ахинею про несчастных деток, несчастные детки - на самом деле не там, где вы думаете. Вбухивая немеряные деньги в последствия, мы на самом деле лишь усугубляем причину. За чей счет этот банкет?
  10. Сказано много и ни слова по делу, имхо. Как Вы лично собираетесь участвовать? Вот премьер - тот участвует: периана... нательные центры по всей стране возводит, программы пишет и газелями снабдил. Слава ему. А вообще - не обращайте внимания на мои слова. Я - пессимист, видящий лишь растущие очереди на прием к неврологам и окулистам. Мне, положившему здоровье за сотни, пожизненно вынужденных оставаться на госпопечении, не на что обеспечивать своих, слава Богу, доношеных, потенциально работоспособных, и уже сейчас обреченных обеспечивать инвалидов, которые тоже желают пожить за их счет "так же как мы с вами". Если на русских дорогах люди до сих пор мрут, потому что в УАЗике нет элементарного мешка Амбу, имеем ли мы право на такое расточительство? Лично Вы будете покупать, к примеру, айпад, не имея денег на еду и, простите, портки?
  11. Под описание попадает бубонная чума Короче, ишшите
  12. Доставила Газель "Реанимация Новорожденных" А в чем нужность этого сайта?
  13. Пусть не мучается: командировочные он получит, а сутки с оплаты снимут, ибо нельзя находиться одновременно на дежурстве и в командировке.
  14. Мнение модератора: Тема имеет информационный формат. Спасибо топикстартеру за интересную информацию. ...а вот обсуждение конфессиональных предпочтений участников форума не привеДствуется. На этом все.
  15. Как-то странно себе само-промтеховцы представляют себе работу в автомобиле. Видимо, их представления сильно ограничены запавшим с детства "и всем по порядку дает шоколадку"... ЗЫ: и еще меня умиляют крупные таблички: "Аппарат ИВЛ", "Розетка кислородная" итд... СПАСИБО, РОДНЫЕ!!! Без вас, кормильцев, нипочем бы, серые, не догадались!!!
  16. Бессмертное из майоракондратэнко: - и еще Пэ Ха! - а что такое ПХ? - я казав не Пэ Ха, а Пээ Хаа!!! - ??? - Ну шо тут непонятного? Бынты Г(х)ыпсовые, неосыпаюсчиеся! *Западноукраинский акцент непередаваем!* - Товарисчщи! Чья-то подлая рука нарысовала на дверы военной кафедры пацифисский знак! - палатка ог(х)анируюсчшых
  17. http://drugoi.livejournal.com/3549088.html Двухколесный анекдот
  18. http://www.kommentarii.ru/articles/2011/05/04/minzdravsotsrazvitiya-roshal Салтыкову-Щедрину посвящается. Нижеследующее послание не в защиту доктора Рошаля, но обозначить границы. Сотрудникам Министерства Здравоохранения и Социальной Защиты от Врачей! Ubi pus, ibi incisio, где гной, там разрез. Бюджетное здравоохранение по Семашко кончилось вместе с СССР. За прошедшие 20 лет были проведены сотни реформ, проигнорировавших базовый выбор: либо бюджетное здравоохранение, либо должен состояться переход на страховую медицину. Вы выбрали среднее, разрушив первое и не создав второго. Несмотря на всю вашу «горечь» в высоких кабинетах, тяжесть развала пришлась на плечи рядовых врачей, но очевидно, и этого показалось мало, вы решили «модернизировать» руины, созданные вами. Вам справедливо заметили, что ваши усилия непрофессиональны, мы добавим, они не имеют связки с реальностью, с той реальностью, в которой находятся сотни тысяч врачей и пациентов во всей стране. Вам стало неприятно «отсутствие конструктивных предложений» всего лишь один раз, а мы эту «неприятность» испытываем изо дня в день. Ваши предложения, приказы и законы противоречат не только конструктивности, но рутинному здравому смыслу. Благодаря вам в средствах массовой информации устроена травля, близкая к таковой в 50е годы прошлого века. Благодаря вам, оказание или неоказание медицинской помощи караются одинаково. Благодаря вам социальная незащищенность врачей коррелирует исключительно с социальным напряжением в отрасли. Из-за ваших усилий профессия врача стала услугой, в подавляющем большинстве случаев ценимой ниже услуг работников салонов красоты. Из-за ваших противокоррупционных мер врачи отказываются выходить на работу. Из-за вашей предусмотрительности выпускники ВУЗов, молодые врачи, либо всеми возможными путями покидают страну, либо идут в смежные профессии. Из-за совокупности ваших действий наша работа стала фактически невозможной. Вы пытаетесь залатать те дыры и кратеры, которые создаете сами, жалуясь, что мы вас не поддерживаем в ваших титанических усилиях. Сидя в высоких кабинетах, вы добились следующего: • Ad absurdum: Не разработана внятная концепция здравоохранения, которая должна прийти на замену не работающей системе, хотя вы утверждаете обратное. • De nihilo nihil: Реформы, проводимые вами не имеют адекватной базы. Вы не учитываете наше мнение, вы не учитываете наши риски, вы не учитываете наши затраты. Вам неинтересны результаты ваших реформ. • Contra rationem: Статистика и анализ, возможно проводимых вами пилотных исследований нам неизвестны, вы не работаете совместно с врачами из разных регионов. • Causa causalis: Развалив, что было и не предложив замены, тратя только на маникюр, суммы в разы больше годового дохода интерна (даже с учетом обещанного увеличения), вы предусмотрительно обеспечили себе лечение за пределами страны. • Victoria lata: Вы убили здравоохранение. Вы убили фармацевтическую промышленность. • Вы написали пасквиль, сделав в нем 47 грамматических ошибок. Sic transit gloria mundis Вы пытаетесь решить то, что вы не можете, в силу непрофессионализма и высокомерия. Пагубное сочетание. Вы сетуете на «упавший рейтинг доктора Рошаля». Однако, позвольте заметить, что ваш рейтинг в наших глазах не уможет упасть, дальше некуда. Вы достигли того дна, остается либо оттолкнуться от него, либо затонуть. Пасквиль же, написанный на плохом русском языке, мелочен, тщеславен и низок. Ваш рейтинг утонул. Ubi pus, ibi evacua, где гной, там очищай. Порядочные люди обычно оставляют места работы в силу полной несостоятельности. Мы живем в реальном мире и знаем, что у вас сохранятся места в высоких кабинетах, или, в крайнем случае, их займут такие же как вы. Перемен к лучшему ждать не приходится. Наблюдая патологическое развитие здравоохранения в здравоохренение, прогнозируем здравозахоронение. Рядовые врачи, Н.А. Курцикидзе, онколог Ю.Ю. Лушников, анестезиолог В.А. Попова, фтизиатр В.Э. Сухопарова, анестезиолог итд
  19. За неимением лучшего - иглой Дюфо. Знакомое приспособление? Я никакого криминала в брошюре не нашел. Книжка полезная. Так понимаю, топикстартера задела формулировка "ограниченные ресурсы"? Или еще что? Только по существу!
  20. Диазепам в виде клизм существует http://www.ros-med.info/reestr-ls/info.php?id=17309&action=opisanie , во многих случаях применение именно этой формы оправдано. Внутрикостное введение тоже давно используется. Судить о справочнике по его обложке невозможно. Не могли бы вы отсканировать хотя бы те страницы, которые вызывают у вас наибольшее недоумение и выложить здесь? Сгодятся и фото текста, лишь бы читались.
  21. Массовые нарушения закона при организации скорой медпомощи выявлены в Новосибирске — Генпрокуратура http://tayga.info/news/2011/04/14/~103257
  22. такая телега катится каждый раз перед каждым массовым сборищем. достали уже, бдительные наши...
  23. Получили? Отдайте взад. Не для скорой этот препарат. http://www.webapteka.ru/drugbase/name2289.html
  24. Да чего там! Давайте уж сразу на дельтапланы! Или лучше - парапланы! А что? В 9:00 принимаем смену, в 9:03 на 15 000 сбрасывание персонала над городом и, медленно кружа в восходящих потоках, разлетаемся по полученным в свободном падении вызовам. Спецы в томятся в ожидании вызова на смотровой площадке Останкинской башни. Как бабочки. Или голуби. Прицельно. Мой зав - большой мечтатель - любил после ежеутренней спевки подойти к карте района и помечтать немного: "Что мы еще сегодня не охватили?" Как-то утром, подойдя к заветной карте, он обнаружил на ее месте карту обеих полушарий. Спервоначалу с ним случился разрыв шаблона и когнитивный диссонанс одновременно, но он быстро взял себя в руки, отыскал Бабельмандебский пролив и радовался как ребенок! Карта так и осталась висеть в ординаторской... это я к чему: может, этому самому Дворковичу трехколесный велосипед подарить? Или машинку на веревочке?
×
×
  • Создать...