Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

denis_doc

Мудрец
  • Постов

    787
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    8

Весь контент denis_doc

  1. А кто будет смотреть за великом, чтобы не уперли?
  2. Говорил, говорю и буду говорить, что для того, чтобы уверенно пользоваться ЛМ надо сначала научиться худо-бедно интубировать.
  3. Спасибо за ответ. Периферическую вену вам было технически не поставить ввиду отсутствия достаточного опыта, соответствующих возрасту катетеров, состоянию самих периферических вен. Центральная вена - подключичная итп - приблизительно те же причины. Наборов для внутрикостного введения у вас, я так понял, нет. По описи должен иметься набор для веносекции (тут я могу ошибаться - не у всех он есть), но вы здраво рассудили, что подготовка и произведение веносекции заняло бы у вас явно больше 10 минут. Да и сколько бы вы успели прокапать и чего? Есть ли у вас сода? Все эти манипуляции отняли бы у вас драгоценные минуты. Поэтому, в данном конкретном случае, ваша тактика была оправданной.
  4. сколько минут прошло от прибытия на вызов до передачи больного в стационаре?
  5. С 20ки сняли статус РХБ еще в 98. До этого убрали гемосорбщиков и гематологов. Все сходится.
  6. http://www.lenta.ru/news2/2011/03/10/gazgroup/ Нижегородцам мои соболезнования...
  7. Док, в этом не было ничьего злого умысла - просто технический глюк. Пост был шикарный, с нужными ссылками. Можно повторить?
  8. Простите, что то мне тут вспомнился забаненный ныне форумчанин, представлявшийся сотрудником правоохранительных госструктур...
  9. Когда то давно читал статейку о снижении успеваемости у школьников, перенесших кетаминовый наркоз. Около года последствий.
  10. Коллеги Питерцы! При передаче больных в отделение реанимации ДИБ № 5 (Бухарестская 134) Настоятельно рекомендую в сопроводке и своей истории фиксировать ЧСС, АД, Сат и ЧД, знакомить с записью принимающего доктора и фиксировать его знакомство подписью под этими цифрами. Не ограничивайтесь штампом приемного отделения! Если врач отказывается подписать - не поленитесь, сделайте телефоном фотку экрана монитора. А то иногда интересные вещи получаются - вы сдаете стабильного больного, а в больничной истории появляется запись типа "доставлен в терминальном состоянии". Помните о том, что вся досуточная летальность ложится на вас, от чего бы больной не помер на самом деле. Врачу стационара отмазаться проще, чем вам. А учитывая повышенную склонность некоторых сотрудников ДИБ № 5 к эпистолярному жанру - тем более.
  11. Я бы? Выбросил бы эти "рекомендации нашей кафедры" (тм) в печку, вспомнил бы школьный курс английского и пошарил бы в интернете. Разбирать каждый ляп - все равно что написать новую такую книгу, а у меня и так есть масса более интересных занятий. Если Вас конкретно интересует алгоритм действий при том или ином случае - создайте тему, почитайте ответы. По тем же ОСЛТ здесь написано немало.
  12. Первый раз подпрыгнул когда прочитал про норадреналин и мезатон внутривенно. Второй раз - при упоминании нафтизина и эуфиллина при стенозирующем ларинготрахеите. Да и вообще, описание клинической картины и дифф.диагноз написаны через ж. Дальше читать не стал. Вывод - за использование этих материалов все равно отвечать вам. Удачи.
  13. В Ленинградской области - нельзя. То есть можно: а) если бригада свободна б) если это нейрохирургический больной с) если показана экстренная транспортировка. Хирурги у нас не ездят. Нейрохирург выездной есть, а хирурга нет. Обычный состав бригады - реаниматолог и анестезистка, одни на всю область. Вызовы принимаются только в реанимационные отделения и роддома. Лицензии на НЛС тоже нет, и следовательно давать наркозы на месте невозможно. С августа этого года вертолетом служит фольксваген крафтер, обработанный напильником.
  14. Тут вот Пирогова помянули и санавиацию... Великий Пирогов ни разу в жизни не был на ЛКК, а то бы он пересмотрел свое отношение к экстренной межгоспитальной транспортировке. Это когда понимаешь, что оставлять на месте и помочь на месте больному нельзя, а везти на козели шок и продолжающееся кровотечение - это еще более "нельзя". Это когда ты понимаешь, что местный хирургоид кроме аппендэктомий и грыж ничего в жизни своей не видел, а если ему сказать про гемоглобин, то выяснится, что он и слов-то таких не знает. А больной, если повезет, доедет до ближайшего места, где вертолет сядет на картофельном поле, а от дороги до вертолета по грязи и снегу со всей амуницией на себе с амбухой в зубах и кислород в вертолет низзя - там масло, ведь вертолет у нас не медицинский, а какой уговорят. И летают у нас вертолеты только днем, потому как "по наземным ориентирам". А потом опять погрузка в газельку и уже до больнички. Так что лучше уж сразу - на газельке. Часа 4 минимум на все уйдет. Тряска - вибрация, Батарейки садятся, запас обезболивающих ограничен. А перед этим долгие выяснения - где прописан и есть ли полис, а не пришлете ли факс? и выписку в двух, а лучше в трех экземплярах, и ксерокопию паспорта родителя. Как нет ксерокса? Позвоните утром! Великий Пирогов не давал наркозы в неприспособленных операционных пальцем. И он даже не догадывался, что такое "ненадлежащее исполнение", "недооценка тяжести состояния, приведшая к смерти больного ввиду неоправданного оказания помощи на месте/травматичной транспортировке (нужное подчеркнуть, то есть прокурор подчеркнет)"... Ему даже в голову не приходило, что вопрос с ремонтом дорог, больниц, покупкой медикаментов и аппаратуры можно решить просто и дешево - посадкой подвернувшегося под руку врача. А следующий пациент помрет - посадим следующего... страна у нас большая. Врачи пока в избытке. Дешевые, привыкшие ко всему и главное - молчаливые. А так да. Красиво. Современные больницы из стекла и бетона с вертолетными площадками. Аппаратура дыхательная кака хош. Умные, продуманные алгоритмы. Мудрые администраторы, не отключающие служебные мобильники после 15:00. Бесперебойная связь, теплые машины. Хирурги простые и нейро наготове, опытные, неленивые. УЗИсты - бронхоскописты круглосуточные. КТ-МРТ. Оссподи!!! Красота-то какая!!!
  15. И пневмонии у него не было? И антибиотиками его в больнице не лечили?
  16. Дык, я же говорю - сепсис. Повышение уровня калия имеет место при массивном поступлении калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитарной массы). Плюс гипоперфузия, если не уже вторичные очаги в почках...
  17. Судя по тому, что памперсы он не сам на себя натянул (а ведь за ними еще и в аптеку сгонять надо) - пациент болен не первый день. Заболел пару недель назад, кашлял, не обращался, лечился домашними средствами. ОРЗ, затем пневмония с генерализацией септического процесса. Немногим позднее - миокардит или перикардит. И тд. Так?
  18. Если вы приняли машину без ремней, то и штраф платить вам. Это ваше решение и, следовательно, ваша ответственность.
  19. А памперс он сам на себя надел?
  20. Это при условии, что отключена другая кислородная аппаратура, баллоны заправлены под завязку (манометр показывает 150ат) и полностью герметичны резьбовые и "пистолетные" соединения. Надо искать место утечки газа. Для справки: Резиновые прокладки хорошо держат воздух, но при соприкосновении с кислородом резина "высыхает" и трескается. Поэтому старайтесь использовать фторопластовые, медные, алюминиевые прокладки или, в крайнем случае, картонные. Вырезали, вставили, намочили, закрутили и забыли на какое-то время. Себе, любимому, дешевле проверить кислород перед началом каждой смены. Максимально Марк выдает поток 70% - 80% кислорода около 5 л/мин, что достаточно для "хобловского" дедушки с "носами" или новорожденного не более 3 кило весом. Для проведения полноценной ИВЛ даже аппаратом с электрическим приводом этого явно недостаточно.
  21. У серии анекдотов про анестезиологов и хирургов есть продолжение: Привел хирург домой даму, и ничего у него с ней не выходит - не стоит. Совсем. Примерно через час различных упражнений, так и не приведших к желаемому результату он бросается к телефону, набирает номер знакомого анестезиолога: "Ну что? УЖЕ МОЖНО?"
  22. Попробую ответить за себя и за Раймо. 1. Я это видел своими глазами. 2. Ну... вас же как-то и где-то адаптировали? 3. Ну и что? Пусть используют, если им нравится. Наверняка не только иодоформ используется для лечения ран.
  23. Бриллиантовый зеленый, как и любой другой спиртовой раствор, не предназначен для обработки открытых ран и нанесению на слизистые. Канал "Россия" не является авторитетным источником в плане повышения квалификации медперсонала. Хотя... это смотря для кого...
  24. Если я правильно понял, то Вы стараетесь перевести стрелки на тему "Имеют ли право лица с физическими и психическими недостатками работать в экстренных службах"? Так? А что мешает лично вам перестать глушить пиво после (или во время) дежурства, пойти в спортзал чтобы согнать брюхо, вместо ДВД с ужастиком вечером посидеть в интернете для просмотра новейшей профессиональной информации? Или будем ныть о своей неполноценности, а людей, которые говорят вам о необходимости поддержания физической формы обвинять в национализме?
×
×
  • Создать...