newzevs

а я уже разрешение на оружие сделал, выбрал травматику, скоро куплю. всем тварям хамящим - сипец!

представляю, как у бабки округляются глаза, когда она от отёка лёгких не может вздохнуть, вызывает 03, приезжают бравые ребята и первым делом снимают с неё её любимые кальсоны и начинают там усердно мыть)))))))))))))))) плья, я готов умереть за то, чтобы посмотреть на этот взгляд!!!!!!!!!!

нам "на пробу" приносила фирма помпу, я им даже стол покачал))))) прилипает клёво))))

маска же многоразового пользования? её можно стерилизовать же? ага, посажу я пацика на маску, а она, такая дорогая, уйдёт в стационар и ищи её потом свищи... нет уж, лучше изловчится да на трубу посадить... или комбитьюб, вроде дешевле маски.

один старый добрый реаниматолог научил такой приблуде. пунктируется пкв с надключичного доступа красной(оно же розовой) иголочкой(в капельницах часто, но бывают и отдельным патронташем). В неё мило входит проводник от курганского катетера 1,0. Но тока сложность в чём: при пункции(понятно, если цвд положительное) из иглы течёт кровь и металлическую дырдочку в канюле иглы становится не видать, а на ощупь, вслепую, струна туда ну никак в 100% случаев не попадает, ибо эта дырдочка не в дне канюли, а немного выстаёт на пару миллиметров(Боже, надеюсь, вы меня поняли...) Дак вот, работаю я ещё и в роддоме, и мы кажный день эпидуралим. в эпидурал наборах есть такая штучка(вроде проводником её зовут, не уверен), в иглу вставляется, когда уже в эпид пространстве, чтобы катетер в иглу зашёл. Дак вот, заходит эпид. катетер в иглу и без него хорошо, а эти сэкономленные штучки я собираю в пенфлакон со спиртом, и иногда использую при катетеризации ПКВ на скорой из надключ доступа. она здорово помогает, струна единичка заходит в розовую иголку, как по маслу! ну а дальше обычно, по Сельд-у. Считаю кат-я бедренной вены на скорой - фу! снять штаны, там 100% грязь, тратить время на раздеть, вымыть там, всякие кандиды у бабок, складки... Бе... Потом со спущенными штанами или совсем без оных везти. Нас щас балуют бибрауновскими наборами цертофиксами - Весчь! Раз 10 ими ставил - всё с первого раза, вообще никаких проблем, конфетка просто!!! вот сцылка клёвая, с фотками. http://www.thecardiacicu.com/for_experts/s...ia_supracl.html объясните тока, чё эт они называют эту точку наиболее часто применяемой, я вот из подключ ставлю, и все знакомы мне реаниматологи, и в ординатуре про подключ доступ как наиболее частый говорили. И как он в оставленную инъекционную иглу умудрился красную засунуть(на 6 картинке)? спасибо за внимание, я уже сам от себя устал))

НЕНАВИЖУ!!! Ррррррррр......... я уже запутался!!! Тема-то про анальгин! Согласен, реакция и шок - две большие разницы. Ток неужели при реакции нельзя без адр обойтись? я заливаю декс и целестон в вену и вроде как хватает. ЗЫ: заметили, как прибалты в теме активизировались? ))) Пальмовод, похоже, в теме...

а у нас педиатры ездят с чудо-укладкой. шприц-пятёрка без поршня, там одна ампула промедола вложена, всё это "надёжно" заклеено эмпластрумом ))) ну и общие укладки - сибазон, налоксон, атропин, платифилин(типа сильнодейств,гы) соглашусь, омнопон, напр, у взрослых, ничего, кроме рвоты, не вызывает. ни один кардиолог им не пользуется. есть один реаниматор, который его пользует. Дак с помощниками его разговаривал, грят, ненавидим и его, и омнопон: 100% блюют. А ещё в укладке с наркотой у нас есть серо-коричневый пластилин, прям на герыч похож))), эт если малькам ввести не весь объём ампулы, то оставшуюся часть нужно им залепить.... И, если честно, даже не знаю, чё потом...наверное, в заправку отдать и там чё-то писать надо будет... В реанимации роддома новородкам пользют искл-о промедол, даже удивительно, я прям открыл для себя, что им ещё что-то можно.

а я всегда себе представлял, вот вызову, приедут наши(я в своём районе живу), они меня полечать, а я их чаем с малинишным вареньем напою))) тока, блин, гады, разуваться же не будут)))

самому пришлось вызывать сп, слава богу, один раз, и то на наш выпускной - хотелось поделиться радостью с коллегами (я уже вонтама внутри сижу)))) а если серьёзно, бывает же иногда, так плохо и никого рядом нет, и лекарства все кончились... грешным делом, рука пару раз тянулась набрать 2 заветные циф03рки, но так и не решился - постеснялся. А как у вас?

объясните, какую роль играют тут крахмалы? снижение ад обусловлено же не гиповолемией, а нарушением сократительной функции лж. ему силы не хватает свои 5л по 90 мл\удар протолкнуть, а ему ещё больше работы добавляют.

наверное, это потому что я тоже Митяй))

и авка даже похожа )))

я в таком случае звоню дежурному психиатру на 03(ведь у больного попытка суицида), он мне говорит "дайте трубку больному". я не знаю, как и что он ему говорит, но даже "чистапацан" через минуту сам вешает трубку и молча садится на промывание. Честно-честно, я вам слово даю! и не у одного у меня такие истории. на крайняк, приезжает психбригада, а они уже имеют право, указав, что больной совершает действия, опасные для своего здоровья, насильно его фиксировать. и тогда мы его моем.

не парьте моск! магнезия, промедол, эгилок, блокаторы кальция, сибазон. Всё! На ДГЭ у вас (нас) ничё больше нет, и ничё больше не надо!!!

афигееееть..... я такой лох!!! я и половины того, что написано, не понимаю... я даже и не знаю, чёб я сделал, если б такое увидел... наверное, вызвал бы скорую :-\ пойду застрелюсь, я никчёмный докторишко :-(

согласен, эт я ступил. я имел в виду догоспитальный этап, а не стационар. бывает же, ни в какую не согласен ехать, отказ пишет, отворачивается и дальше спит, а истерирующие родственники заламываю руки "вы что не видите, он же умирает, уже второй день не ест и ноги не ходят))" Вот таким есть смысл капать? Тут, кста, палка с двумя концами. С одной стороны, хоть как-то помочь больному надо, а с др стороны, эта чисто деонтологическая процедура забирает у города бригаду фиг знает на скока времени. короче, я сам не знаю, чё хочу)))

отёки,как я понимаю, гипопротеинемические, да? почему бы крахмалы не покапать в стационаре? я ваще-та мало чё в этом понимаю, так, на всякий случай спросил. А про отношение стационаров к таким больным... буквально в прошлую смену привёз дяиньку с циррозом(алк+ г-т С), кровотечением из вар.вен пищевода. он у них через пару часов таво. дак их замглавврача приходила к нам на подстанцию жаловаться, зачем мы таких пациентов возим, типа, надо уметь общаться с родственниками и оставлять их дома.

да понятно, что можно... тока, похоже, это одному мне надо. на смене не сделаешь, т.к. вызывов много, а после смены попробуй кавонить оставь... все, как сонные мухи, по конурам расползаются. лана, чё-нить придумаю, спасибо.

н-да... а я на это дело с другой стороны смотрю. я врач-реаниматолог, а в случае чего, нас в противочумных костюмах будут вызывать. а ведь я абс ничего не знаю и не умею. ни надеть его не смогу (если это озк, как на военке, то мож чё-нить придумаю;во-во, я даже не знаю, как он выглядит и где лежит), ни алгоритмов никаких не знаю. а ведь совсем недавно по оои на станции проходил зачОт, все расписывались, и я в том числе, да только всё формально, как и везде. вот щас на станции лежит папка с энтеровирусной инф и листочек прикреплён для подписей. самое смешное, что этот листок со списком прикреплён сверху. т.е народ берёт его, расписывается, нифига не читает и кладёт на место. и нерусей у нас в новосибе мож побольше, чем у вас будет. может чё посоветуете, а?понятно, что читать надо, да тока нет ничего на станции. искал, правда, там одна хрень. заведущей это до лампочки, она отчиталась аеред начальством, а потом ей "некогда". может ссылочку подкинете?

а мне ваще пофиг, чё у них там с зарплатой. мне другое обидно. я - реаниматолог, и моя зарплата вровень (а иногда и меньше) с моим водителем. да, работа у них не лёгкая, но у меня как минимум в пятьсот сорок девять раз напряжённей и ответственней. шоб они там в правительстве со своим новым премьером и президентом подавились моими деньгами, сссуки!

ни понилааааа..... на всех газеля ващета ремни стоят. просто их водили под сидушки прячут. ты загляни, не поленись.

промедол обязателен, если есть головная боль. помимо обезболивания, а головную боль при преэкл ничем, кроме него не снять, он создаёт психо-эмоц покой, лечебно-охранительный режим, что очень важно. у этих славных тётинек какие жалобы, если конкретно про это спрашивать? Раздражает свет, громкие звуки, резкие запахи. Всё это может вызвать приступ эклампса. А тогда уже будет всем пипец. и ребзик погибнуть может, и беременная. Попытаюсь объяснить в двух словах, чё там у них происходит, всё довольно понятно. Гестоз - иммуно-патологический процесс. ЦИКи выбивают дырки в эндотелии, с чего сосуд становится, как решето. вот тут и причина отёков. почему нельзя фуросемид? а потому, что нет жидкости в сосудах. гематокрит высокий, вся жидкость в тканях, "процежена". дак вот отекают не тока ноги, руки и живот, но и слизистые вдп(постоянно гундосят, насморк), плацента(гипоксия, нарушение по доплеру МППК) и моск! они(беременные) и без того целофанопаты(ну там прогестероновый блок и всё такое :-)), а тут есчё и моск отёк. они совершенно некритичны к своему состоянию, их нисколько не беспокоят какие-то там "незначительные" с их точки зрения отёки, головная боль, давление. ну дак вот, пишу далее. понятно, что отёк мозга не такой фатальный у гестозниц, как там при чмт или инсульте, но всё может быть... отёкшая ткань мозга сдавливает мозговые сосуды(это не моя фантазия, это я в мудрёный гнигах заморских вычитал), черепушка ж не растягивается. гипоксия усугубляется. магнезия же купирует вазоспазм, снижает ад. крахмалы, если просто, затыкают дырки в сосудах, тянут на себя воду из тканей, отёк уменьшается, диурез нормализуется.

слухайте, ну изокет и ваще нитраты беременным нельзя! они нарушают МППК (мат-плод-плац кровоток), ребзик страдает от гипоксии. ваще, есть стандарты МИРОВЫЕ лечение преэклампса. кста, по их классиф есть тока преэкл и экл, никаких гестозов. Напр, лёгкая преэкламп соответствует нашему гестозу средней ст тяжести (нашему лёгкому гестозу у них ваще ничё не соотв);их средняя преэкл = нашему тяж гестозу; их тяжёлая преэклампс - это собственно "наша" преэкл, ну а эклампс=эклампс. Так уж вышло. Таки-вот! Это один из немногих примеров, где стандарты наши совпадают не тока с их, но и с ИХ, т.е. с европоидами и америкоидами :-). Кароч, все аплодируют магнезии. Вводите магнезию при гестозах и приэклампсах до усёру! (не, ну есть там смертельная доза.чё-то вроде 24 граммов однократко, и в мировой истории всего 2 или 3 таких случая было и то по невнимательности медсестёр и то у НИХ), применяйте для снижения ад б-блокаторы, блок каль.каналов (но никак не иАПФ!!!строго противопоказаны!!!), обязательно, если есть головная боль, промедол, можно дормикум(вот почему-то не любят акушеры сибазон, вроде как у ребзика больше и на дольше респ.депрессия. типа, а вдруг вот вы щас введете, а он через полчаса родится. дормикум минут 20 действует). вот так лечат гестозы в роддоме, где я подрабатываю. Ага, ну ещё пару слов добавлю Обязательно в стационаре исп ГЭК, они тянут на себя воду из тканей, отёки на глазах сходят, у на стёти иногда по 1,5-2 кг за сутки сбавляют и высикивают литра 3. ну это есиф ваще сильно отёчная. ведь в чём опасность отёков. Отёчны все ткани, не тока там кожа, слизистые(замечали, у гестозниц постоянно заложен нос и их лечат милые акушеры женс.конс от ОРВИ?). Опасность для матери - отёк мозга(суть экл припадка), для ребзика - хроническая или, не дай Бог, острая в\у гипоксия. Крахмалы, эуфиллин, магнезия - стандарт лечения гестоза!

проработав на скорой 2 года единожды лоханулся. но об этом я потом уже узнал, закончив ординатуру по АиР и устроившись работать в роддом. беременной со 160 ад и головной болью поставил магнезию, сказал, что всё пройдёт и уехал. посмотрев ещё в ординатуре, чё такое преэклампсия и как её лечат, щас понимаю, что НИКТО из моих коллег не знает, как это делать. в том числе другие реаниматологи. пытаюсь при возможности всем об этом рассказывать, причём всех удивляет промедол на головную боль. и вот за год, что работаю на шоках, попались мне штук 5 преэклампсов. слава Богу, что умею лечить. может фиг с ней, почечной коликой, а про ад и преэкл поговорим?

Блынский моё фамилиё, с Дзержинской, АиР.