Ветеринар
-
Постов
444 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
12
Сообщения, опубликованные Ветеринар
-
-
2 часа назад, Монах сказал:
...А я все считал, что все перечисленное - нормальный объем работ для нормальной бригады СМП. В соответствии с целями и задачами службы. С каких пор оказание экстренной помощи стало для СМП "дополнительным"?? А что в ваших краях - "основное"??
Оказание экстренной помощи, должно проводится в соответствии с утвержденными правилами, что невозможно сделать адекватно в нашей стране из-за множества юридических противоречий в руководящих документах. Задача руководства всех уровней организовать на местах работу службы скорой помощи, имеющимися ресурсами в максимально возможном объеме. Далеко не каждый главврач готов обеспечить фельдшерские бригады не только необходимыми для работы медикаментами, оборудованием, спецодеждой, но даже набрать достаточное количество персонала. Более того, в таких условиях ещё и пытаются увеличить объем оказываемой помощи, за счет неукомплектованных выездных бригад. Ведь, даже в Вашей ЦРБ, нет вакансий фельдшера скорой помощи (Есть фельдшер ФАП "Лечебное дело" с достойной зарплатой от 18000руб), а одиночные бригады, скорее всего есть. Если руководство не может закрепить обязанность проведения ТЛТ ПОСЛЕ консультации с врачем кардиопульта (при отсутствии противопоказаний), что и будет являтся "по назначению врача". Да, грань, между врачебным и фельдшерским вызовом крайне тонкая, а вот разница в оплате труда СУЩЕСТВЕННА. Вопрос оснащения выездных бригад и применения оборудования всегда сложен из-за недофинансирования отрасли или глупости руководства. Так, в моем Камызякском крае было поставлено оборудование на скорую помощь, не выдерживающее никакой критики. Были закуплены кардиографы с функцией передачи ЭКГ, а передавать некуда, были закуплены небулайзеры в картонных коробках (для личного применения), были поставлены шприцевые насосы (не использовать в условиях вибрации и запыленности), даже закуплена за 250000 рублей ДФР ДКИ-11 Аксион, с непонятной функцией автоматической дефибрилляции, правда кнопку нажать должен медработник, при этом одновременно нет возможности закупить подгузники для сложных пациентов и мочеприемники, постоянные перебои с "копеечными медикаментами" типа перекиси водорода. Да эта проблема может присуща единственному ЛПУ, в котором я тружусь, но опыт общения с коллегами в соцсетях, показывает, что случай далеко не единственный.
Любой вызов, принятый диспетчером, профильный для скорой помощи, ведь до осмотра пациента, сказать о его состоянии сложно. А "непрофильным" для меня, считается вызов неукомплектованной бригады (1 фельдшер без дефибриллятора, без возможности передать ЭКГ консультанту, на убитом авто класса А с 2-хлитровым кислородным баллоном), на вызов пациенту с ОКС, когда руководство требует не купирование острого состояния и доставки в ближайшую ЦРБ (30км) откуда уже эвакуировался пациент реанимационной бригадой ТЦМК (как было раньше), а проведение ТЛТ и доставка в Сосудистый центр за 200км БЕЗ ЗАЕЗДА в ЦРБ. Вот этот сценарий для меня "ДИЧЬ", хоть его и активно продвигает местный минздрав. Я сторонник применения врачебных знаний и умений в условиях "желтых" АСМП, которые повсеместно сокращают (кроме коммерсов), а не навьючивания недобригад из одного фельдшера дополнительными обязанностями без дополнительной подготовки и оплаты.
-
20 часов назад, Монах сказал:
Скажите пожалуйста, а в ваших краях пациентов с политравмой и ОКС фельдшерские бригады кеторолом обезболивают? А то в приведенном вами документе "Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача".
А оснащение у нас - на положенном уровне по классу Б. Заведующий, да - фельдшер. Да - особо умный без кавычек и сарказма.
Для работы с "наркотой" на ФБ был издан внутрибольничный приказ на основании приказа МЗСР РФ 252 от 23.03.12г, где указаны только квалифицированные фельдшеры отделения. А вот тромболизис это манипуляция, показанная только при ОКС с пST, да ещё и с множеством ограничений и противопоказаний. При этом стоимость комплекта для проведения ТЛТ 50тыс руб. А "срочность" эвакуации пациента в стационар с возможностью проведения ЧКВ после тромболизиса увеличивается до 48 часов, причем ранние перфузионные осложнения характерны в первые 2 часа после проведения ТЛТ.
Что касается оснащенности автомобиля согласно класса В, то в приказе 388-н эти авто делятся для фельдшерских бригад, врачебных, врачебных-психиатрических и врачебных-педиатрических. ув.Монах, есть ли у Вас на бригаде АЕД, возможность трансляции ЭКГ на отдаленный кардиопульт, набор для проведения внутрикостного доступа. В моем захолустье наборы для ТЛТ есть в достаточном количестве, АЕД-в ремонте с 2016 года(никак не заменят аккумулятор и электроды) Классические бифазные ДФР на фельдшерских бригадах, Есть наркота (фентанил, морфин, сибазон-2 амп, трамадол) нет и небулайзеров (т.к нет к ним препаратов). Ради чего всё это подробно излагаю, что бы Ваше руководство постоянно помнило, что за дополнительный объем работ (интубация трахеи ларингеальной трубкой, проведение ТЛТ, проведение ЭИТ) необходимо дополнительное финансирование (адекватная оплата этого труда) а не юношеский максимализм совместно с "героизмом" отдельно взятых сотрудников.
-
1 час назад, Монах сказал:
...Возможно кого-то удивит - но не все фельдшера заканчивают свое обучение с получением диплома. Наша преподавательница терапии говорила - "вы должны учиться всю жизнь". А в наш век информационного изобилия это намного проще, чем раньше...
Приятно, что кто-то после колледжа помнит, о чем говорили преподаватели на занятиях! Печально, что ваше руководство не доводит до Вас руководящие документы... обязанности фельдшера согласно приказа 541-н Проводить тромболизис необходимо по назначению врача, и фельдшерам доступна лишь АВТОМАТИЧЕСКАЯ дефибрилляция. Начальству, помимо того, что необходимо обучать фельдшеров, сначала постарались бы обеспечить тем, что ДОЛЖНО быть в оснащении бригад. Геройство должно быть добровольным и осознанным. Только далеко не каждый отличит МОЖЕТ применить от ОБЯЗАН применить.
-
1
-
-
Необходимость экстренной интубации трахеи при наличии Комбитьюб это редкость на линейных бригадах, но ещё большая редкость это АЕД на фельдшерских бригадах. Как и проведение тромболизиса фельдшерами выездных бригад. На Соседней п/с пытаются повесить на фельдшеров, работающих в монорыльном режиме проведение ТЛТ, с последующей эвакуацией пациента за 200км. При этом вопрос об адекватном переоснащении (дооснащении) бригад не стоит. У меня простой вопрос к "активным пропагандистам" расширения обязанностей фельдшеров выездных бригад, все ли должны стремится к выполнению функций врача получая в рамках "дорожной карты" средний доход по региону или только те, у кого зарплата приравнена к доходу врача?
-
https://v1.ru/text/incidents/2019/10/30/66290317/comments/ как много гневных отзывов. Пострадала не ГАЗель, а описанный ранее "Соболь 4х4" http://www.feldsher.ru/novosti/731-65062.php Линейная фельдшерская бригада доставляла женщину с патологией беременности в дежурный акушерский стационар Волгограда. Примерно 130км, просто на авто не 134ый а 30 регион. От Знаменска до Астрахани 350км,вот и стали транспортировать в клиники Волгограда пациентов для ВМП. Правда "своими силами". Так что если на улицах Сталинграда встретите брутальные внедорожники Ульяновского автозавода с 30 регионом в гос номере и следами коррозии на кузове помните, это соседи "понаехали"
не прижимайтесь в потоке к таким авто, т.к зимой и летом на таких авто убитая жизнью резина (иногда разного протектора) и отсутствие опыта езды в условиях мегаполиса
PS. Особая благодарность конкурирующей фирме, той бригаде которая пересадила беременную в мерседес и, надеюсь, без дальнейших приключений доставила в нужный стационар
-
1
-
-
2 часа назад, 4566 сказал:
... И обманывают сейчас как раз больше в госструктурах, срезая выплаты, премии, Часы и прочие надбавки. У нас, кстати, такого нет. Если есть уговор, человек получает именно оговорённые суммы. Спросите ещё раз у действующих сотрудников. У нас в этом плане нормальная компания, в которой люди официально устроены...
Если так довольны сотрудники, откуда кадровый голод? Или предлагают поехать в реальную
жопуотдаленную местность без 25% сельских или вахта это 24часа рабочего времени при 39-часовой рабочей неделе? Как это. -
В 21.02.2013 в 02:27, MicDoc сказал:
ни*ера не мотивирует...даже за мск тоннынефти
То, что между ног - - это НЕ транспорт
-
Чем меньше сотрудников выполнит больший объем работы, тем больше каждый сотрудник получит бабла, следовательно выше средний заработок в организации, следовательно выполнены майские указы ВВП. Понабрав сотрудников, снизится средний заработок, снизив рейтинг руководителя! Не может у хорошего генерала, быть плохих солдат. Рыба гниёт с головы, если из за таких сотрудников не пострадает руководство, то такие быдломедики начнут плодиться почкованием.
-
2 часа назад, MicDoc сказал:
... Вообще выбора нет. Типа накажешь=уволится=ищи бетмена на 1.5 ставки+, да чтобы еще лучше уволенного был.
На линию руководятлов, воспитавших таких незаменимых! Куда ни глянь оптимизаторов - руководителей, да менеджеров медицинских всяких полно, а парню с инсультом на улице и помощь оказать некому!
-
Выход из ситуации, только в неотвратимости наказания руководства. Если за такое поведения сотрудника Старшего (Главного) фельдшера и главврача скорой (поликлиники откуда неотлога) на 3 мес "стимулирующих" лишить, то доступность общения медперсонала и населения вырастет в разы. Хабалки везде встречаются, плохо, что месяца не прошло со дня медика и благодаря таким "коллегам" мы вновь
-
9 часов назад, bex97 сказал:
Коллеги, кончайте тупить.
Бригада о@осралась по-полной. Это уже подтвердилось последующими последствиями.
Чего и требовалось доказать... Только Одна бригада поступила непрофессионально, и за дело пострадала, почему стоит не доверять всей остальной службе скорой помощи? Да ещё и отказываться от медицинских вмешательства впреть. Очень рад, что "педиатры" вызовшие псих бригаду оказались невиновны, но почему стали обвинять администрацию школы?
-
В 10.06.2019 в 00:20, маруся сказал:... Заявление напишу администрации школы, что данного индивидуума трогать руками запрещаю от слова "совсем"
Насчет " нахамил" вполне допускаю...
Не рассматриваете ситуацию, что ребёнок может оступиться или получить иную травму? Как можно написать отказ от медицинского вмешательства не зная сути проблемы? Какой в этом смысл?
-
19 минут назад, маруся сказал:
То есть получил товарищ за дело?
Педиатры его не били? За вызов психиатров "на себя", к человеку с "тиками" отказывающемуся от медицинских вмешательств должны пострадать?
48 минут назад, маруся сказал:Можно для тех, кто в танке - ему лучше просто молчать или при виде "скорой" смываться?
Соматически здоровый клиент, на индивидуальном обучении должен ли убегать? Нет, таких отлавливают по кабинетам специалисты скорой помощи, которых никто не вызывал... То есть простого обывателя, не медработника возникло подозрение в физическом здоровье мальчишки? Но мама объясняет, что всё было в норме? Скорее всего не разобравшись в ситуации "накосячила" психиатрическая бригада, а педиатры виноваты, что вызвали их или в том, что не оставили клиента с тиками и кашей во рту продолжать занятия?
-
В 10.05.2019 в 21:59, маруся сказал:
Меня спросили, почему он странно разговаривает - ответила , что всегда такой , полдетства логопедом провел - все равно во рту каша, когда волнуется и тики впридачу.
Это и насторожило педиатров, для чего и была вызвана психиатрия. Человек "с кашей во рту", отказывается от помощи, тут от инсульта, до гипогликемии вариантов миллион.
-
8 часов назад, bex97 сказал:
А я знаю...
Еще раз - хватит защищать накосячивших коллег из-за корпоративной солидарности только...
Педиатры, не получив согласия на глюкометрию выясняют, что пациент на индивидуальном обучении и в анамнезе психическое расстройство, запрашивают помощь коллег психиатров. В чем "косяк"?
-
Дмитрию Белякову ищут замену или конкурентов?
-
Позвоните 103 с любого мобильного телефона (звонок бесплатный), уточните координаты руководства и прокомментируйте им впечатления от общения с сотрудниками скорой.
-
1 час назад, Вит79 сказал:
... а геройство с кувалдой, рожковыми ключами, использование своего инструмента в холодном темном гараже полулёжа за меньшую оплату, чем работа на линии....не нам такое геройство не надо. Только если вместе со всей администрацией в спецовках гайки крутить.
Прям, как у Раймо в забугорье? Так и тянет сказать Москва далеко от России. Но завидовать нужно молча. Сторонник того, что современный водитель АСМП это больше спасатель парамедик, чем механик автослесарь. Ушли в историю Карбюратор, а с ним и конденсат, лампочки все разные и колхозить выкрутив из плафона освещения салона и в крутить в стоп сигнал это история для динозавров. Скоро будет ещё и видео наблюдение за персоналом (типа для безопасности), за ними последуют репрессии за курение в пути и за матерные анекдоты. Единственное, что не пустит женский пол за руль АСМП, это отечественный автором.
-
В 09.05.2019 в 10:49, Вит79 сказал:
...К примеру май месяц 143 часа рабочих. Выражаясь вашим языком , работаю на ставку , от сверхурочных отказался. Как составить график если автомобиль работает суточно и как должны работать водители , начало , окончания работы прописано в коллективном договоре. Кол договор он для руководителя закон? Думаю да. Так вот как составить график на автомобиль работающий 9\9 . Наверное норму часов поделить на 12 и рабочие смены раскидать на месяц. Другого в штатном расписании не прописано ( приложение к кол договору) Но мы же в России. Лучше сделать тупо два через два и некоторые смены будут по 8 часов к примеру день 9-17, ночь 21-5. А потом оказывается менять не кому в пять вечера или утра. Руководитель орёт : что работник очень плохой человек , не понимает специфику работы. На вопрос зачем был составлен такой график, ведь при таком графике нельзя отправить бригаду на дежурство...
Руководитель ваш, видимо, очень странный. Существует суммарный годовой учет рабочего времени, где допустимо смещение баланса рабочего времени. Если оговорена продолжительность рабочей смены, и пересменки вне графиков устраивать можно исключительно из вредности руководства. Так в мае можете отработать к примеру 144 часа, а в июне 150 (вместо положенных 151) сменяясь в оговоренное время просто один час в мае переработкой не будет, так же как и час отсутствия в июне прогулом.
-
Маруся, а на камерах школы никто из персонала бригаду СМП не встретил? Что-то мутное в школе, никто скорую не вызывал, в школу охрана пустила и с вашим чадом встретилась бригада. Слишком много случайностей или слишком мало информации!
-
В наших условиях вечного недофинансирования и всеобщего разгильдяйства, наши некогда брутальные внедорожники марки УАЗ 452, уже несколько лет превратились в хлипкие паркетники, т.к из 5 ед техники передний мост подключается только на одном. Несмотря на то, что водители 100% мужского полу, этой зимой неоднократно (не менее 3-х случаев) хрупкие барышни фельдшеры толкали вручную застрявшие в снегу спецавтомобили. Эвакуатора нет, да и эвакуировать один недобитый автохлам другим аналогичным проблематично
. Мы не лучше и не хуже, мы просто другие.
-
1
-
-
Честь твоей части - Часть твоей чести! В идеале, что бы и штатные юристы и профсоюзные (если кто-нибудь состоит в профсоюзе). В реале
обосралинегативно отозвались о враче или целой бригаде медиков, в ответ комментарий руководства, что по итогам служебной проверки нарушений не выявлено, сотрудникам рекомендовано обтекать! -
Вопрос про адекватность мамы, очень большой! Даже если это имело место быть для чего огласка персональных данных медработников до решения суда? Встречный иск необходим о защите чести , достоинства и деловой репутации! Недавно только пытался вникнуть в вопросы фиксации пациентов и его юридического применения. Если с "дураками" всё более-менее прописано, то как быть с наркоманами, алкашами (не учетными) и коматозниками! Ведь когда я учился в медучилище (17 лет назад) нам преподаватель пояснял, что все "безсознательные" клиенты должны быть фиксированы. Но фиксация пациентов удел врача психиатра ФЗ 3185-1 "Закон о психиатрической помощи..." Как же быть на скорой или в обычной АИР.
-
Нулевую летальность в ДТП, будут достигать в регионах, с развитой трансплантологией (доноры органов очень нужны). А на периферии просто введут в кодах МКБ "умер от счастья...." и статистика по ДТП - в разы улучшится. Как отменили коды для дураков F. вот теперь кинулись психбригады "оптимизировать". Пора проводить акцию Привези две донорские почки и бригаде "Лукас" в подарок!
Рабы на колесах
в Привет начальству!
Опубликовано
Что же медсестер на выезд не набирают? Зарплату экономят?
Просто корейский коллега ещё и детские электроды в комплекте имел и запись разговоров вел, что не делает его российский конкурент. Вдобавок у этого чуда техники еще и "глос охрип, и затем вообще пропал". Одним словом