Ириш
-
Постов
275 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Ириш
-
-
-
тэк-с...открываем Жмурова.Иллюзии - ложное восприятие реально существующих объектов. Виды иллюзий: аффективные , вербальные, парейдолии.
Парейдолии - зрительные иллюзии с фантастическим содержанием.При разглядывании бесформенных пятен, орнаментов видятся экзотические пейзажи, феерические сцены, мифические герои и сказочные существа. и т.д.
(устала от собственного занудства)...
-
Давайте так. пункт первый. Обижаться мне специальность не велит. Но и отвечать на вопросы о жизни на Марсе не обязывает. Если бы Вы сразу описали то, что написали в последнем посте, мне было бы проще понять, что Вы имеете в виду.
Пункт второй. Атропиновая кома всегда остается атропиновой комой. Но есть в медицине такое словосочетание (Вы наверное слышали) "сооотношение вред - польза". Так вот при наркомании это соотношение в пользу вреда. А при отравлениях ФОС - в сторону пользы (то есть, что бы мы не делали, если пациент жив - это хорошо).
Статьи по лечению отравления ФОС и применении атропиновой комы в нем поищу, потерпите.
-
Не дай Вам бог такое пережить. А наличие таракана, как и его вылезание, целиком зависит от особенностей Вашей психики до того...
-
не, не кажется... потерпите, у меня есть работа одного коллеги по реакциям утраты... отсканирую... а Вам как ее - сюда выложить?
-
Белочка белочке рознь.... Если клиент в реанимации только с белочкой - привет заведующему... ну а если в соматикой - тада тоже...
PS. Кстати, я за два года работы в наркологии без реанкоек СЛР делала и не раз... так что будем каждый про свое, ладно?
-
М... придется мне как минздраву, уточняться. Еще раз. МЗ РФ по этому поводу не высказался (я это писала). Практически в психиатрии (как и в любой другой специальности) есть внутренние запреты. Так вот, атропиновые комы существуют... теоретически. Но практически их нет очень давно. Причины указаны выше, переписывать не буду.
"Каким боком тут западные" и "работать психиатром не хочу" - личное дело каждого. Со своей колокольни я а) стараюсь придерживаться принципов EBM, потому что мне не все равно, что потом с пациентом будет; б) работаю психиатром. Поэтому специальные вопросы реаниматологии обсуждать не лезу... Диплом мой ничем от диплома реаниматолога не отличается, а вот школа и стиль мышления - да. Поэтому предпочитаю не позориться.
-
-
По этому поводу предлагаю мир (хотя у нас сплошная бодяга - суточная доза у начинающих быстро поднимается до 1,5 - 2,0 грамм). Потому что доказать все равно не получится ни то, ни другое.
-
Кстати, вот отрывок из статьи, найденной по Вашей же ссылки (Вы их хоть читали?)
"ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ АКТ
Тщательное изучение медицинской нормативной базы СССР и РФ не выявило документов об АКТ, содержащих какие-либо запреты, кроме приказа МЗ СССР № 470 от 15 августа 1989 г. [80] где говорится: «ЗАПРЕЩАЮ: применение в психиатрической практике препарата сульфазин, атропиновых ком и других шоковых методов терапии психических заболеваний, без письменного согласия больных или их законных представителей о применении указанных методов лечения, за исключением случаев фебрильной шизофрении, и других состояний, при которых применение электросудорожной терапии необходимо по жизненным показаниям». Если невнимательно читать этот приказ (то есть, если увидеть слово «запрещаю» и не добраться до конца фразы), то можно принять этот плод чиновничьего творчества за «запрет» на АКТ, ЭСТ и инсулинокоматозную терапию, тогда как это просто документ, регламентирующий информированное согласие на эти виды лечения. Поскольку этот приказ, написанный еще для бывшего СССР, пока не продублирован приказами для нынешней РФ, то, по сложившейся нормативной практике, он считается действующим."
В СССР спрашивали информированное согласие... а сейчас спрашивают???
-
Если бы Вы работали психиатром, нашли бы. Причем нашему МЗ РФ до этого дела нет. А вот западные гайды сопоставляя риски и пользу уже лет 15-20 категорически не рекомендуют. Инсулиновая кома еще применяется, но весьма ограничено и под контролем. ЭСТ тоже. Остальное - нет.
-
Атропиновый психоз - это что-то новенькое... а атропиновая кома в России запрещена к применению из-за большого процента неблагоприятных исходов.
На самом деле, это все эксперименты на людях, без особенных результатов. Если бы был найден хоть один действенный БИОЛОГИЧЕСКИЙ метод лечения наркомании - наркоманов бы уже всех вылечили. Ну а поскольку наркоманов пруд пруди, вывод очевиден...
-
ну что мне, по буквам объяснять???? Передоз происходит ГЕРОИНОМ. Потому что на фоне налоксона при приеме героина нет "прихода". И наркоман в страстном желании его достичь добавляет ГЕРОИН... он же не от налоксона балдеет... Ну чё как дети, ей-богу...
-
Налоксон - тоже хороший способ отойти на тот свет... "Прихода нет", от злости начинает добавлять дозу... и привет. Передоз (а "приход" так и не пришел). Да и покупать налоксон по идее наркоман будет сам, это ж не скорая помощь ;)
-
А у нас может.... город маленький, на всех психбригад не напасешься...
-
Мои свидетели умерли четыре года назад.
поскольку я сейчас опять замещаю нарколога (она в отпуске) так что мой последний свидетель еще жив... И токсическое действие первого укола, как и отсутствие влечения после него, может подтвердить.
-
У некоторых народностей именно в него и упирается. Спирт этиловый как компонент обмена выделяют все, а вот экзогенный спирт переносят не все...
И, кстати, насчет "восстановления ферментов" или как там их назвали. В течение 6 месяцев от начала воздержания восстанавливается синтез эндорфинов и настроение, соотв. А зависимость остается пожизненно, только выражается е в тяге к агенту, а в измененной толерантности. Я ж писала где-то здесь, что попытки вернуться к контролируемому употреблению в эксперименте не имели успеха. Нормальная толерантность к агенту потребления не восстанавливается никогда. Поэтому и диагноз не снимается. Наркоману "20 лет назад" промедол и после пенсии ни черта не обезболит (это, кстати, надо иметь в виду).
-
Не-а... это только стремление не смешивать врожденную низкую толерантность к спиртному (которая может никогда не реализоваться в зависимость) и собственно патогенез... А маркеры... а зачем нам маркеры? Мало работ по этнокультуральным особенностям алкоголизма? И никто совсем не помнит, что чукчам и японцам совсем нельзя пить???
-
Абсолютно правильно. Милиция в таких делах только держит "буйных" и носит "обессиленных" (а также помогает законно проникнуть в квартиру при наличии заявления родственников/прохожих, если на последних с балкона падает телевизор).
А если больной агрессии не проявляет и вообще на все соглашается, тогда это госпитализация по добровольному согласию... и милиция вообще не нужна.
-
Если он больной и в чужой квартире (а кто вам сказал, что он больной???) - это другой коленкор и решается с милицией для начала... А диагноз сам по себе - не основание.
-
Неправда Ваша, Флор.... Вы обязаны по закону от 1993 года госпитализировать больного в острое психиатрическое отделение без его согласия только в трех случаях:
1. Опасность для себя и окружающих
2. Неспособность себя обслуживать
3. Существенное ухудшение психического состояния при оставлении без психиатрической помощи.
И все.
А про больного с пневмонией мне не надо рассказывать... давайте я вам расскажу про процент выявляемости тревожных и депрессивных расстройств после ОИМ... Вам не понравится.
-
НЕ, граждане, так дело не пойдет. Все прогрессивное человечество депрессию некоторе время понимает по-другому.
Два из трех симптомов, сохраняющихся не менее 2 последних недель:
1. Ангедония (утрата удовольствия от ранее приятной деятельности)
2. Депрессия (сниженное настроение)
3. Анергия (чувство утраты энергичности)
Всякие соматовегетативные зауми относятся к симптомам второго ряда, куда кроме этого еще отнесены колебания массы тела, снижение либидо (частое начало у мужчин), депрессивное мышление и пр.
Заметьте, из первых трех нужно только два, чтобы выстаить диагноз. Так что сниженное настроение вовсе не обязательно.
Тут же хочу предотвратить всякие наезды по поводу русской психиатрической школы. Она, конечно, герой, но стулья ломать не будем. Есть Женевская инициатива в психиатрии, которая много чего нам про нас порассказала.
Есть МКБ 10, унифицирующая эндогенную и экзогенную депрессию. Классификация на мой взгляд весьма в этом отношении удобная. Есть стандарты лечения, предусматривающие всякие подробности типа резистентности и успешно с ними справляющиеся. И наконец, есть унифицированные шкалы (Гамильтона и Бека), применяющиеся для целей доказательной медицины, а следовательно признано валидные.
Ну это я так, для пущей важности... Чтоб собственную депрессию кто случаем не пропустил. Примерно для того же могу добавить, что есть и ларвированная депрессия, и соматизированная депрессия (проявляющаяся только соматическими расстройствами), и даже "улыбающаяся" депрессия...
-
Марк Евгеньевич, по-моему, до сих пор этим занимается. Но нам в его группу не попасть - он берет только хроников с неблагоприятным прогнозом. Таким пить негде и не на что - они живут в дурке.
Органический дефект формируется В РЕЗУЛЬТАТЕ, а не до того как...
-
Да я собственно иронизирую... Непсихиатру действительно трудно разобраться в нюансах. "Дырка" о которой идет речь НА САМОМ ДЕЛЕ (поправила очки и заложила руки за спину) имеет примерно два источника. Первый - отсутствие личностной самореализации, следовательно отсутствие умения получать удовольствие от жизни (почва для развития зависимости). Второй - депрессия. Про которую все дружно забыли (не знал, да забыл - вспоминать дохлый номер). Банальная депрессия с ощущением эмоционального отупения и витальной тоски. То, с чем придется бороться ПОСЛЕ снятия ломки (то есть уже в процессе). Частенько депрессия (впрочем, как и начальная шизуха, как правильно указал коллега) является основанием для симптоматического алкоголизма и прочих химических прелестей. Тогда депрессию (или шизуху) начинаем лечить прежде (а иногда и вместо). И кодируем тогда совсем не алкоголизм.
PS. Слова "сенестопатия" и "дефект" попрошу больше в этой теме не употреблять во избежание кровопролития... Не надо шизофрению с зависимостью мешать. Не каша с маслом.
Не знаю, как на этом форуме относятся к поминанию всуе всяких богов (и их терминологии), но это тоже не обсуждается. По крайней мере мной. Дальнейшие попытки приплести религиозные мотивы буду расценивать как религиозный бред
:twisted:
Благодарность бригаде
в Для населения
Опубликовано
подсказка для населения: сумма менее 1 МРОТ (720 руб) в одни руки взяткой не смотрится и ответственности не подлежит... А если учесть, сколько из бригады народу называется должностным лицом (по-моему никто), то слово "взятка" вообще не упоминается... Ну а если Вы, уважаемый пациент, еще мило сопроводите передачу денег словом "подарок", тогда вообще никаких вопросов... Договор дарения у нас такое особенное дело, что ни Вам ни врачу (фельдшеру) ничего не будет...