Ириш
-
Постов
275 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Ириш
-
-
Товарищи юристы!
Дайте хоть какую-то надежду. В основах законодательства и ты ды и ты пы написано всего два права врача, из которых ни одно не дает защиты от хамства и прочая. Более того, внесены изменения в Закон о психиатрической помощи, благодаря которым конкретные суммы компенсации в случае причинения вреда здоровью или смерти медработника (там в годовых окладах было) вообще переведены в "на усмотрение администрации". Есть что-то, чего полезно было бы знать по этому поводу? Или труба полная?
-
Бестолку искать права врача... вот ей-богу. Там правов всего два - работать в "условиях, соответствующих санитарным нормам" и "повышать квалификацию за счет работодателя" (тут всегда следует "при наличии средств"). Это вам не 13 прав пациента... "на гуманное и доброжелательное отношение со стороны медперсонала"...
-
В качестве приятной страшилки можно вспомнить истроию - от чемерицы помер-тока Александр Македонский (согласно выводам некоторых судмедэкспертов).
MariK, смотрите личку.
-
Ни фига эта производственная необходимость не требует. Написали заявление на такую работу - значит сами захотели. А производственная необходимость, из которой че-то проистекает (доплаты там, льготы) - это та, которая написана В ПРИКАЗЕ. А приказов не дождешься... все тока на словах. А слово к делу не пришьешь.
-
тригидроканабиол? что-то новенькое... тетрагидроканнабинол знаю... но на что это похоже, все равно не знаю... В книжках пишут, что состояние эйфории и покоя. но состояние после суток (по крайней мере мое) на это не похоже...
-
Зато в состоянии опьянения, что пока у нас является отягчающим обстоятельством!!!!!
-
бывают хуже...
Бабушка 70-ти с гаком лет озаботилась предчувствием конца света и страшных мучений для неуспевших собраться на тот свет раньше. Из самых благих намерений решила по этому поводу облегчить страдания 5-тилетнему внуку совместным выходом с балкона 9-го этажа. Констатация на внука... Бабушку в рай не взяли.
-
Мир принимается и поддерживается. Личностный. Жить в городе, где всего одна больница - не сахар, если ты врач... увы. И дело даже не в халяве, пациенты как раз ценят, что доктор такой один... Дело скорее в том, что в одной больнице один царек... или цариха. А ума и стремления к выполнению своих прямых обязанностей нашим главврачам перестройка не прибавила.
А про АКТ я говорить больше не буду. Подожду, пока господин Быков представит свое рандомизированное... Толочь воду в ступе у меня лучше получается за жизнь.
-
Кстати, мы с доктором Быковым почти договорились, нашли почву для будущего обсуждения. Коллега, если мне память не изменяет, согласился, что рассуждать о методе лечения надо в рамках EBM. Никаких эмоций...
Ну а кости помыть или оторваться после "героицкого" дежурства - это не ко мне.
-
Мдя... маленький апгрейд позволяет многое о себе узнать...
Скорее не о себе...
"речь Павла о Петре характеризует не Петра, а Павла"...
Почему я уволилась - долго объяснять... Надоело быть ######м. Не хочу. Пациенты кормят, а начальство е*** (пардон за нелитературное) в неудобной позе. Пациенты кормят до сих пор, а начальства нетути... Через Интернет меня некоторые даже любят, между прочим. И вовсе как раз как психиатра. А любовь коллег, тем более реаниматологов, которые "из жалости" шепчут "доктор, ну что вы с ними возитесь, они ж вам спасибо не скажут" - штука вовсе необязательная. Мне важнее спокойно спать. Может еще и рано гордиться, но с моей каруселью по острой наркологии/психиатрии у меня пока нулевое кладбище (мой напарник по ординатуре первого пациента схоронил на 1 году, так что шансы стать убийцами есть у всех). Начальство меня не любит, и специально для Вас, НеСМП, у нас в городе ОДНА БОЛЬНИЦА. и начальство тоже одно. А работу я нашла. Так что можете дальше горевать за моих больных, которых я ни Вам, ни Богу, ни дьяволу в обиду не дам. Какими бы безнадежными и беответными они Вам не казались. Можете брызгать слюной дальше. Хельсинкскую декларацию зато можете не читать...
PS. Много это или мало, но на днях пятилетие трудового стажа случилось... Посчитать как некоторые высокопарно выражаются "спасенных" и от суицида, пьянства и от бессмысленности существования (а также от кошмаров о пережитой войне и много чего другого) возможным не представляется.
-
О... понеслась душа в рай. А как насчет основного постулата врачебной этики "действовать во благо больного"??? Почитайте статью Менделевича по ссылке, вот правда... Там про парадоксальность нашей наркологии много чего написано.
И, кстати, что Вы знаете о "западных программах снижения вреда"??? Знаете, какова статистика социализации пациентов? Декриминализации? А через какое время эти пациенты возвращаются к полноценной жизни? Для нашей страны возвращение такого пациента - фантастика про умного чукчу. Но это не мудрено для государства, в котором на отдельную человеческую жизнь плевать хотели с высокой колокольни... "нас", естественно "бедных и правых", притесняют, платить не хотят, права наши после мордобоя не отстаивают... А и не будут. Потому что сами - то мы никого защищать не пойдем (а чего, мы еще и своих же коллег потюкаем за то, что они иногородние)... Нам даже в голову не придет, что программа снижения вреда и защита поруганного достоинства мятого клиентами скоропомощника - понятия одного уровня. Это защита и уважение прав личности. А легче начать "АКТ - наркоманам" им же "стерилизовать!", а потом "ВИЧ - инфицированных - отселить на Новую Землю"... Дальше возьмемся за толстых, коротких, одноногих и косоглазых... Не страшно? А мне страшно. Потому что я не хочу быть мусором или человеческим материалом. Кто хочет - имеет право...
-
Arina! Респект!
Проделанная Вами работа заслуживает всяческих апплодисментов. Жаль, что прежде чем начать исследования, такую же работу (хотя бы, поиск в медлайне тоже много времени не занимает) не проделывают наши ученые мужи... Чтобы не удивляться "агрессивному ведению диалога". Какого ведения диалога можно ожидать, если оппонент с моей точки зрения грешит против этики и человечности??? Любезничать с доктором Менгеле вряд ли стали бы... А для меня такого рода эксперименты (применение всего подряд на пациентах по одному основанию - типу их болезни) близки по сути. Желаю спокойного сна, господа!
-
Был бы мент снайпер - попал бы точнехонько в позвоночник... вот это я понимаю наказание. Никакое УДО не поможет.
-
Ну так и тянет объявить конкурс на лучшее применение презерватива... прям как на курсах выживания.
-
Мне в подобной ситуации немного другое помнится... менты (наши, по крайней мере), сначала вызывают помощь, дают эту помощь оказать, а уже на выходе (када клиент в чувстве и даже своими ногами пошел) говорят, кто ето такой был.... Однажды после оказания помощи выяснилось, что гражданин дистрофичный, которому кровотечение из скальпа остановили и фэйс от крови очистили, был застигнут в момент копания могилы свежему трупу, лежавшему тут же "у кассы"... причем копал той же лопатой, которой дружка своего разделал. И хорошо, что сразу не сказали, кто таков. А то руки у меня тряслись сильно.... после такого "подарочка". Но вот что странно, чувство, что НАДО оказывать помощь в полном объеме, не пропало. Хотя не знаю, решилась бы я ему СЛР делать... не знаю.
PS. А про то, что сама могла бы убить, точно знаю. Причем голыми руками. Только тронь вот этого ребенка... Придушу.
-
Отлично, господин Быков. В ожидании Вашего рандомизированного исследования (ссылочки на разрешение этического комитета и формы, а также предварительные материалы можно посмотреть?, особливо способ рандомизации и метод сравнения интригует) давайте почитаем все вместе вот тут http://www.narcom.ru/cabinet/online/86.html на всякий случай. Надеюсь, авторитет и здравомыслие господина Менделевича того заслуживает. Тем более, что ждать придется долго, если исследование не ограничивается конечной точкой в 1 год воздержания...
Что касается "10-12 дежурств"... я сейчас человек уволившийся по идейным соображениям, а до того некоторое время имела по те же 10-12 дежурств как раз в наркологии. Так что чтобы спорить, надо бы подобрать общую почву. Потому что вылечить наркоманию на данном этапе развития наркологии (и любых смежных дисциплин) не представляется возможным, как Вы знаете. Весь мир говорит о программах снижения вреда, а мы как всегда... Нам весь мир по барабану, мы гланды вырезаем...
-
кстати, да.... моя часть вопроса про Питер... Переехать хочу.
-
Уважаемая Ириш!
Спасибо за ответ.
Прежде чем закрыть тему по АКТ Вы все -таки должны дать объяснения по Вашим высказываниям, а именно:
1. Сделайте сслылку на закон о запрете об АКТ.
2. Приведите хотя бы один литератрурный источник, что АКТ приводит к энцефалопатии.
3. Докажите, что АКТ больше приносит наркоманам "вреда", чем пользы.
4.Напишите любую цифру "неблагоприятных исходов" после проведения АКТ и обоснуйте ее.
Перед следующим ответом, потрудитесь найти ответы на Ваши заявления (именно такие заявления и сбивают с толку практичексих врачей!)
ПРЕДОСТАВТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ФАКТЫ!!!
Насчет клиники Назаралиева - опять заблуждение.
Я имею личный контакт с докторами этого центра, планируется совместное клиническое исследование.
Вы плохо искали литературу по АКТ, есть иностранные публикации от 1987,88, и 1991 годов.
Я не стыжусь давать свой адрес, закон на нашей стороне, а единомышленников все больше и больше...
С уважением,
Ю. В. Быков
Уважаемый господин Быков Ю.В,
Вы позиционируетесь здесь как ученый, давайте говорить на Вашем языке (если современная клиническая эпидемиология - действительно Ваш язык).
На современном эпидемиологическом языке, отстаивая право применять любой метод (диагностики, лечения) как Вы знаете, не принято кричать "а покажите, где написано, что это нельзя!!!". Итак, попрошу Вас, как человека ученого, для всех нас (темных) привести следующие данные из реферируемых (подчеркиваю, не на иностранном языке, а из РЕФЕРИРУЕМЫХ ЖУРНАЛОВ - поисковик медлайн находит только такие - мне ничего не нашел):
1. Исследование безопасности применения АКТ на животных (такие ссылки в медлайне есть)
2. Когортное исследование безопасности АКТ на людях, страдающих зависимостями, в частности опиатной (тут большой привет - нету)
3. Рандомизированное исследование, показывающее эффективность АКТ в лечении опиоидной (или какой Вам угодно) наркомании (тут по большому секрету скажу - нашла пару case report годов так 70-х, но мы - то с Вами знаем, что кейз репот и рандомизированное исследование - разные вещи, правда?).
Отдельно попрошу приводить материал в указанном порядке (как это полагается во всем цивилизованном мире) и с указанием способов отбора, рандомизации и приведением вменяемых конечных точек в экспериментах на людях.
Далее сердито.
Без этой последовательности испытаний какого бы то ни было метода, что бы Вы не говорили и не делали - это на Вашей совести. Потому что как только нарушается установленный порядок, начинаются здоупотребления. И Вам это должо быть известно лучше, чем кому-либо на этом сайте. Поэтому крики "а покажите где написано!!!!" "факты подайте!!!" оставьте для детишек, которые Флетчера не читали. Докажите, что это безопасно и эффективно, тогда и поговорим. До этих пор я буду считать применение АКТ нечистоплотным и нарушающим права пациента. Андерстенд???
-
Спасибо, Arina!
Только с Вашей помощью поняла, как трудно практику спорить с теоретиками....
Господа хорошие! Больные наркоманией (которых некоторые очень любят назвать наркошами или наркоманами) так же как и пациенты с шизофренией (в просторечьи шизофреники) тоже люди. Это главное.
Не знаю, как там у Вас NE SMP, проводят (проводят???) атропинкоматозную терапию, но в психиатрических и наркологических клиниках временами наркозных аппаратов не бывает... больее того, психореанимации - привилегия крупных больниц. А коматозное/смертное (которое в Вашему случае будет терапевтическим) окно у атропина какое??? Не подскажете, специалист??? Вы успеете за время прохождения этого окна заинтубировать??? Если бы АКТ была так хороша и распространена, как Вам хочется!!! Кстати, эти хваленые буржуи и ЭСТ психиатрическим пациентам (только по двум показаниям - при резистентной депрессии и резистентной шизофрении, когда остальные средства исчерпаны) под миорелаксантами проводят, между прочим... Понимаю, что в стране оболтусов хочется чувствовать себя гением, но оболтусы - не человеческий материал. Они тоже имеют право, чтобы врач не использовал их в качестве материала для доказательства своих безумных гипотез. АКТ - именно безумная гипотеза, доказавшая свою бесполезность, как и "операция по удалению центра удовольствия", которая кстати, по статистике не приносит никакого результата.
Давайте договоримся по-простому - Вы будете интубировать, где успеете, а я буду зависимых лечить. У Вас лучше получается первое, а у меня второе.
PS. Периодически подобные безумства всплывают. Как правило, по двум причинам: бабки и бабки через получение степени/рекламы/статуса в наушном сообществе на просторах бывшего СССР. Потому что все остальные страны в первую очередь заботятся о безопасности лечения, а уже потом проверяют сферу применения и эффективность. Но нам, татарам (татары - без обид, идиома), все равно... Мы гланды вырезаем. Милдронатом рвоту снимаем, пирацетамом мозги лечим... хорошо еще пирогеналом гонорею лечить перестали... или еще не перестали????
-
Кстати, я честно пыталась найти хоть один абстракт о применении (и эффектах) АКТ где-либо кроме России. К моему (и Вашему) разочарованию последний абстракт по этой теме издан ранее 1985 года и в базах no abstract. Ну а такие мелочи, как отсутствие атропиновой комы в стандартах лечения зависимостей, Вас смущать не должны. У Вас собственная гордость. Так что вторично предлагаю как истинному ученому начать с себя.
-
Предлагаю провести первый запуск на себе...чтоб не было мучительно больно за бесцельно пролитые слова.
-
Уважаемый Ю.В. Быков!
Подозреваю, что неудержимое желание высказаться временами затмевает способность понимать уже написанное.... Возможно, к Вам это не относится... Однако все поднятые Вами вопросы уже обсуждены и закрыты. А школу атропиновой комы в наркологии целесообразнее проходить в клинике Назралиева - там выборка больше... Ну это если Вам хочется школы посравнивать (боюсь только, что и Вас туда не пустят. Господин Назралиев почему-то не любит присутствия посторонних, в том числе и журналистов, и профессионалов). Что до применения атропиновых ком - постыдились бы давать адрес... Вы еще статистику (правдивую) оттуда приведите, сколько энцефалопатий получили, скольких схоронили... Не знаю, как Вы, а я эксперименты на людях (а наркоманов я тоже считаю людьми) не одобряю. А это самое информированное согласие, нет как Вы его назвали?... соглашение (Вы на самом деле не видите разницы???), которое подписывают пациенты (точно пациенты?), приведите... в образце, хотя бы. Очень интересно знать, чьи интересы оно защищает. Не думаю, что наркоман, прочитав правдивый перечень и вероятность неблагоприятных эффектов АКТ, добровольно это подпишет. И закроем эту тему. Тема начиналась не об этом.
-
В соответствующей статье УК как причины, по которым допускается неоказание помощи, алкогольное опьянение не значится... там, если я правильно помню (юристы, поправьте) значится собственная болезнь (удостоверенная соотв), оказание помощи другому больному и отсутствие необходимых медикаментов и материалов. Сможете доказать, что были в дулю больны - флаг в руки...
-
Если у обязанного оказывать помощь нет при себе (а и не должно быть) необходимых медикаментов и материалов (шприцев и т.д.), то это служит официальным оправданием для неоказания помощи. Типа резвел руками "а у меня ничего нету!!!" и скромно пошел вызывать 03-02... или 02-03. Это ответственности не подлежит.
Права врача
в Народное ПРАВО
Опубликовано
Все бы было ничего, но заяву можно с какой-то надеждой писать только когда есть следы мордобития на врачебной индивидуальности. А если просто обругали - попробуй докажи, что не ты первый начал. Потому что это пациент у нас имеет право на гуманное и вежливое отношение к себе. А про врача такого не написано. И Административный кодекс на приеме у врача - на втором месте. Вот скажите мне, на каком основании вызывать 02, если Вас обхамили на приеме??? Просто какой-нибудь с позволения сказать гражданин отказывается покинуть кабинет и кроет вас матом??? Че милиции скажем? И че милиция в ответ скажет??? А свидетелей где брать будем??? Если кто забыл, для того чтоб доказать, что вас матом покрыли, свидетели нужны. И специально для увлеченных спецтехникой - скрытая запись без санкции суда незаконна и наказуема, а та матерящаяся тетка своего согласия на запись вряд ли даст...