лоренсо
-
Постов
400 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные лоренсо
-
-
а что на ЭХО? может быть в проекции верхушки есть какой-то очаг, живущий своей импульсной жизнью? научным языком объяснить не смогу, сорри.
психомоторное возбуждение и дезориентация на фоне гипоксии или по другим причинам?
-
точно, точно.
-
вам лучше зайти на сайт mountain.ru в форум .туда тоже захаживают доктора и задать вопрос там.
если на ландшафте у вас произошла остановка сердца вследствие серьезного заболевания или травмы и вы завели человека, то ему нужен ИВЛ с увеличенным содержанием О2, чего в горах нет. его нельзя кантовать, что тоже не выполнимо при спасработах, ему нужен дофамин в/в через перфузор, инфузия , что в горах тоже не наладишь. его нужно хотя бы заинтубировать, что бы не аспирнул. нужна ровная поверхность, для НМС, где вы ее возьмете?ничего этого у вас нет и не будет исходя из того, что вертушка вам тоже чаще снится, чем прилетает.
хорошо, вы его завели, больной живет. что дальше? через нек время он у вас опять помрет, потому как у вас нет вышеописанных условий.
короче я отношусь к этому скептически и считаю, что реммероприятия в горах как спектакль для возбужденных альтруистов возможны, но эффективность их 0-5%. нет, вы конечно услышите и другие точки зрения, что дескать, как это! вот был случай! но это от лукавого.
вообще нужно так же понимать, что человек ходит в горы, на свой страх и риск и должен понимать, что бывают некие форс мажоры, которые рано или поздно поставят под сомнение его жысь и здоровье. и чаще всего в этих форс мажорах сам и виноват, чего греха таить. от этого надо и танцовать, а не обвинять спасателя в неоказании или "некачественном оказании". ИМХО, вам не надо углубляться в альтруисткие поиски , а укрепить юридицскую базу, чтобы прикрыть свою драгоценную, неповторимую, мягкую.
-
Цитата:
«В настоящее время нет агентов с предполагаемым нейропротективным эффектом, которые могут быть рекомендованы для лечения пациентов с ишемическим инсультом. (grade A)»
да я про травму... хотя вобземто так и выходит, как вы пишете.
-
спасибо за ссылку, д-р Суворов. для того что бы определиться надо или не надо делать ГКС, надо самому долго, упорно и скурпулезно исследовать сий вопрос. я его не исследую, а полагаюсь на познавательную литературу, в том числе и ссылки, которые вы приводите в оппозицию к моим скудным знаниям.
да, еще. я вот сутки ждала ценных ответов, но немного разочарована
меня вот мучал вопрос о применении нейропротекторов в таких условиях. реаниматологи считают, что главное поддерживать АД и адекватное ПДМ. а применение мексидола, глицина, семакса и пр. в остром периоде ЧМТ оправдано или нет? читала разную литературу, но к конкретному выводу не пришла.
-
- гормоны (при ЧМТ не нужны, но как терапия обморожения - why not?)
почему не нужны? на ЧМТ, травмы позвоночника, тем паче на высоте нужны. и в достаточно больших дозах.
все остальное очень здорово, но не приемлемо в реальных условиях.
раствор в системе на ветру очень быстро охлаждается, и поступает больному в значительно охлажденном состоянии. наверно можно держать пакет на теле, если очень суровые условия, но это сложно, т.к. один из транспортирующих часто падает, система выскакивает из пакета и пр.
очень полезно к браунюле подсоединять шланг от перфузора, который можно вывести за пределы одежды, спальника, что бы не раздевать каждый раз больного, дабы поставить укол. но это требует большого количества промывки, дабы раствор пошел в вену, а не остался в перфузорном шланге
интубация, желудочный зонд, катетеризация, медикаменты - по возможностям.
а так все ограничивается замоткой больного в спальник, пенки, обмотка его скотчем и уколы через штаны. и с молитвой быстрей вниз.
из собственного опыта(по просьбам трудящихся): падение с 100м высоты, из того, что было видно на месте- только ссадины лица, оглушение, жалобы на "плохо, болит голова"
иммобилизировали, поставили вену, кеторол, дексаметазон 12мг, этамзилат 2 амп, надо было еще ацилок наверное сделать и зонд поставить, но не было возможности. подсоединили капельник на символическую скорость, замотали в теплые шмотки, спальник, носилки и вниз. у больного начинается психомоторное возбуждение, носилки рвет, работать мешает. надо было наверно еще по б-ке дать, но ограничились .... в/м.помогло. но плохо то, что буторф и рел. повышает внутричерепное давление и при ЧМТ не рекомендуется. а что делать, если больной вот-вот порвет носилки и убежит обратно? потом в машине поставили мочевой катетер и в реанимацию сдали уже в коме, где произошла остановка сердца. все спасработы 16часов. это немного. из диагноза: внутричерепная гематома 200мл в височной доле, аспирационная пневмония,перелом костей носа. больше ничего не сломал. сейчас больной жив и здоров, чего и вам всем желает. крепкий мужик, восхищаюсь безмерно.
как производить реанимационные мероприятия в таких условиях, не представляю. никаких советов дать не могу и не буду. спустили живого вниз - и хорошо, никто из спасателей не погиб- еще лучше
если оценивать действия тенго, то считаю, что фраксипарин, кордиамин не нужно было вводить. жаль, что так обернулось все против вас. не расстраивайтесь, у вас очень благородная работа, вы все сделали хорошо, никто кроме вас не сделал бы этого лучше. респект вам и уважение
-
Грипп с развитием острого респираторного дистресс-синдрома.
наиболее логично предположить.
д-рСуворов, бжалста, продолжите дальше. ваша дальнейшая тактика, на вскрытии и посевах обнаружены иерс.пестис? насколько я помню, заражаемость при легочной форме 100%. как вы и коллеги?
-
quote name='Д-р_Менгеле' date='15.1.2008, 14:54' post='141717']
а вот так: при расмотрении жалобы, приходят к выводу, что не нашел контакт с больным, не добдил, не предугадал. в нашем селе такие выводы и делают. в вашем огромном городе может так и не делают. в основном , конечно девайсы используются по назначению и по показаниям, но если какую-то проблему начинают обсуждать,значит она существует и с ней не так-то просто справится. вы можете решить эту проблему- отлично. я на 100% не могу
-
лоренс, ничего личного, я тоже о тенденции.
мда, помидоры закончились и в ход пошла более тяжелая артиллерия. нет, вы определенно думаете в духе анекдота, который полностью мной так и не дописан. вы хотите сказать, что вы боретесь с начальством за полоску?
я нет. а с ######м борьба вообще не эффективна, за явным численным превосходством оного.
кто же спорит, есть показания- используем бесовский девайс, нет- пшелвон. беда в том, что показания расширяются, а больные наглеют и врут.
-
5 баллов.
теперь у нас пациенты будут сами на такси ездить в стационары, авто там оим..звонит заказывает такси и едит..зато проблема желаймого стационара отпадёт
Глюкометр ненужен? ну естественно не нужен, зачем знать какой сахар у диабетика в коме...а вдруг кто то просто 03 вызывет чтоб сахар измерить.
Зачем ЭКГ веь кому его нада снять как вы вразились ###### ДГЭшное.
Вы прости хоть кто будите?
я ожидала такого всплеска гуманизма. тогда не понятно, откуда раздаются писки, что бабки офигели, требуют то и требуют это. вот об том и речь. никто не говорит, что девайс не нужен вообще. вы не поняли реплику. вам критерии написать, кто ######, а кто нет? у меня нет таких, как и у вас наверно, это решает каждый сам.
кто я? а какая разница? в пальто тут хожу, наверное
для фельдшера117, не переходите на личности, я в общем говорю, о тенденциях, о большинстве, а вы мне говорите про анекдот. знаете, наверное, как девушку в автобусе киской назвали и попросили билетик пробить, далее следует цепь умозаключений и сдача: товарищи пассажиры, да он меня сукой обозвал!
или вы хотите помидорами тухлыми покидаться? тогда я пас, ибо на коллег руки не поднимаю
-
ЭКГраф -тоже бесовский агрегат? А тонометр? А пульсоксиметр? А глюкометр? Разве нет вызовов только ради факта вызова? Не вызывают только для того, чтобы АД измерить или ЭКГ для поликлиники снять? Вот уже стали вызывать сахар крови измерить.
А списочек бесовских препаратов не предложите?
А сам скоропомощной автомобиль и водитель - это что? Их тоже, может быть, нафих?
Если следовать Вашей логике, то придем к тому, что модель с парой парамедиков, один из которых - он же и водитель, является идеальной.
нет, нет, конечно это нужные девайсы для полного обследования бабок и прочего быдла на ДГЭ. вообще-то вы сами ответили на свой вопрос.
увеличение количества аппаратуры в салоне неизбежно приведет к увеличению требования населения его использовать, появятся и расширятся показания к его применению.
к сожалению, экг и глюкометр оказались очень вредными девайсами.
по препаратам не могу ничего сказать, есть- и слава яйцам.
если в некоторых странах модель с парамедиками используется, то это не значит, что она не удачная. наоборот.
да и вообще 03- по большей части имитация бурной деятельности. я не знаю, как было раньше, какие были вызова( я имею в виду обоснованные или нет), но то, что происходит сейчас, сами видите. вы понимаете, что 03 не нужна? это экономически не выгодно, даже разорительно. те, кто это понял, перешел на парамедиков, кто не понял, продолжает заниматься этой
, баловать население и разорять бюджет. много хочется еще добавить, но наверно это все уже звучало и не один раз
-
согласна со всеми, кто против узи и прочих девайсов бесовских. только публику баловать. фу
ЭКГ от skorpion-2
в Задачник
Опубликовано
а что на рентгене гр.клетки? логичнее всего за ТЭЛА. S-тип гипертрофии пр.желудочка. ХОБЛ. а пневмоторакс не может быть?