MicDoc
-
Постов
4 000 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
79
Сообщения, опубликованные MicDoc
-
-
Апдейт: шоу сие в 3х актах, область условно разделят на 3 части, примерно ко географическому расположению, и постадийно (ориентировочно январь, апрель и октябрь, ноэтонеточно) будут пытаться со всей этой хернёй взлетать. Главная усадьба во Всеволожске, там межпланетная диспетчерская. Условно "столица" югозапада-Гатчина, севера-Всеволожск, востока-видимо Кировск. Данных за организацию хоть чего-то административного и финансового, для обслуживания финансовых и административных потребностей - у меня нет.
16 часов назад, rikk сказал:А что КЗ ЛО - издал какие-либо приказы на этот счет?
Подозреваю что это ровно калька с неонеотложками на Ларгусах, императивный позыв "запилите это немедленно!!!111" и далее как получится. Только вот с неонеотложками бардак у процентов 5-10 скоропомощников, для подавляющего большинства которых это совместительство, а тут всё получится глобально. Вакуум по нормативке и документам процидуры есть и очень напоминает. Единственное - на СМП сейчас всё плотно инвентаризируют и актуализируют, но это здравая инициатива на случай необходимости передавать добро или пересчитывать его перед строгими дядями и тётями.
В целом нормативка останется скорее всего 388н, т.к. законодатель к своей бездумности еще и ленив, да по сути там косметику только навести, никак ни на что не влияющую.
-
20 часов назад, rikk сказал:
О каком из районов идет речь?
О всех станциях в ЛО.
-
4 часа назад, Dr.Guevara сказал:
А область-то какая?
Ленинградская
-
5 минут назад, Петрович сказал:
Распоряжением губернатора станцию СМП присоединяют к горбольнице № 1
Если она до этого была самостоятельным ЛПУ-то в Ленобласти такое года 2 назад проделали с единственной отдельной Выборгской ССМП, теперь она подразделение Выборгской КМБ.
-
Собственно вот такую тему услышал от одного зава. Пришло письмо о том что с НГ начинаются вот такие чудеса. Единая диспетчерская, перевод потоков денег и объёмов помощи с контролем с районных больничек на ТЦМК. Кто будет это всё считать, как администрироваться и управляться-хз.
Из позитивной ложки мёда - руководитель ТЦМК описывается как вменяемая дама.
И хочется верить что Светочь на б не приобретёт подвижность и не примажется к этой новодельной химере ни в каком месте и ни в какой роли, а найдёт дама руководитель грамотных организаторов и помощников.
-
1 час назад, Sual24 сказал:
Потому что за банальный отток кадров ей ничего не будет. Как обычно, сделают придурковатое лицо и скажут: "Ну ушли, так ушли... Значит, где-то им теплее.
Да, и значит какой-то главврач не организовал условия для того чтобы "теплее" было в данном ЛПУ. А зав отделением не построил работу и не создал условия.
Подобные неполные служебные соответствия редко попадают в СМИ или еще куда, но каждая жалоба про доезд, когда один сотрудник уже ушел, а другой еще не пришел-накапливаются, и главврачу это так или иначе тикает, естественно с проекцией на зав отделения. Особенно сочно выходит когда ушедший сотрудник застаёт соседнее отделение/подстанцию, где кадровый дефицит еще бодрее, но цикл только что начался, и главврачу уже совсем доходчиво намекнули что или он ситуацию улучшает, или будут оргвыводы, и он начинает её улучшать. И ушедший сотрудник становится каналом туда, где лучше:)
О своём, канцелярском: доезды-пункт 1.1.3, там небольшой(у нас около 1500р)-но штраф. В СПб за ЛЮБОЙ штраф ЛПУ должно доложить в райздрав, т.к. оплатить его без высочайшего веления оно не может. Райздрав, ясен пень, за все такие темы ЛПУ пердолит и ругает. И главврач вынужден ездить в райздрав и посыпать голову пеплом.
-
2 часа назад, Sual24 сказал:
потому как многим и идти-то некуда
Если сотрудники продолжают покоиться в этом положении, не меняя его-администрация будет это понимать и использовать. Проблема из серии "сам дурак"
-
1
-
-
9 часов назад, lex сказал:
будьте добры,наденьте мне их сами
Точно, и встрять на несоблюдение ТБ.
-
1
-
-
23 часа назад, Admin сказал:
Надо было старшему врачу звонить.
надо было выгружаться и двигать в ОРИТ. Старшего врача в том лесу нет, а ОРИТ-есть.
-
Недавно похожую карту в регионе видел, лечила бригада толи ОКС, толи ТЭЛА, короче задых с низким АД. Погрузили, повезли, и на пандусе задых стал клинической смертью. Бригада начала СЛР, но вместо перемещения в ОРИТ зачем-то позвала в машину с реанимируемым реаниматолога. Пришел реаниматолог, затрубил тело (минуте на 15й СЛР), и через некоторое время, к исходу получаса, отписал что-то типа "СЛР не эффективна". Какими местами думала бригада на пандусе-не знаю.
-
1 час назад, Dr.Guevara сказал:
Врачи СМП не идут в ПО и тем более в кардиоблоки, потому что это совсем другой сертификат, который теперь, с введением резидентуры, получить нереально
В СПб это обычный скоропомощной сертификат. Правда, отделений, где реально работают скоропомощники-слышал только про одно.
-
1
-
-
6 часов назад, cat79 сказал:
Есть ли официальный приказ Минздрава?
почитайте тему про бахилы, там не один раз вывешивали ответ минздрава
-
1 час назад, vedmed сказал:
За остальное отвечала бы больница.
Досуточные чудеса свалят на СМП. ПСО больниц должны быть таковы, чтобы справиться со всеми несортированными поступающими, т.е. нужно вульгарно место и сотрудники в ПСО. То что я вижу в ЛенОбласти-это коегде ремонт и старательно нарисованные на полу разноцветные стрелочки, в остальном-1 деж врач на ЦРБ, типичный вывоз детей в ПСО где педиатр появится только завтра утром, томограф который по высочайшему велению есть, но сломался или нет томографиста, и прочая чернухорутина. Зато родина придумала такое чудо как видеоконсультация, на которую есть специальный тариф и которую оплачивают. Типа в какой-нибудь Бокситогорской больнице терапевту ПО привезли непонятно болеющего в груди, он его в меру своих скудных возможностей обследовал-и звонит скайпом в светочь наш им Алмазова, а там звизда всея руси ему велит фонариком в ухо посветить и на мочеиспускание при этом смотреть-так и ставят диагноз.
Выбить из населения идею-фикс про "а укольчик, выабязанынипаедувбольницу", которую можно проворачивать сколько хочешь раз в день совершенно бисплатна и не рискуя встрять на административку-у власти нет яиц начать двигаться в этом направлении.
И, самое забавное, теряющих актуальность в нынешних реалях врачей СМП продолжают учить.
-
2
-
-
7 часов назад, Петрович сказал:
А что,в Москве сплошь укомплектованные бригады?Неужто правда?
В Мск не был давно, не знаю. А вот по Ленобласти катаюсь 2 раза в неделю, + периодически вижу карты с других регионов Мордора. Монорыльность тотальная, + к этому и так машины закрываются никак.
12 минут назад, papaR сказал:Сейчас вообще выживают либо те, кто внедрился в ОМС,
не говорите таких слов, а то у одного заслуженного страдальца цвбдэ сейчас случится императивный позыв-запуск на Юпитер.
-
Не совсем понятно такое плотное докапательство до Монаха. Работает как умеет, задокументированных завалов ПО синусовыми тахикардиями пока не приводится, товарищ интересуется работой и оборудованием(нынче это редко и ценно). Плотное брюзжание от уже очевидных заслуженных страдальцев цвбдэ понятно и планово, но от остальных как-то гуще заслуженного, не?
В Мск свои порядки, ряд тамошних обитателей не знает есть ли жизнь за кольцами и какая она. А там тотально монорыльные фельдшера, которые и так не разрешены с момента торжественного запуска 388н лет эдак 6 назад.
-
1
-
-
19 часов назад, lex сказал:
чтобы под раздачу не попасть-и то не могут
19 часов назад, Dr.Guevara сказал:страх им последние мозги и отшибает, так что уже и пациента угробить не страшно, лишь бы приказы не нарушить.
На одном стуле раздача про выговор(статистику запорол на единицу), который можно пооспаривать, на другом жалоба или еще какая активность погончатых да правоохранительных, произошедший коллективный ФГМ с трупом в финале.
Чувство собственной жопы явственно указывает на то что первый стул милее.
Фельдшера там первого не знаю, а вот вторая бригада 30+.
18 часов назад, чУмNick сказал:Чо страшного-то или непривычного?
А ничего, что все эти же осложнения ОКС на СМП могут возникнуть (даже в ходе просто транспортировки) и без тромболизиса, а?
Зассавшего первого монорыльного я еще могу понять (грядет тромболизис, в одно лицо бороть всякое при нём вероятное не айс, позову ка я кого в помощь...) , но когда их стало в адресе 3 шт-уже нет. Так последовательно ссаться и тупить в 3 мозга и 6 рук это перебор.
-
14 часов назад, МОЙШИК сказал:
В ЦРБ подключили тромболизис, на тромболизисе мне ее и передали.
Это еще нормально. Недавно видел карту божественную, час читал и не мог понять, как и нах.я?
Приезжает монорыльный ф-р на пс, находит ОИМ, бросает якорь на адресе, открывает чемодан начинает лечить и зовёт полную бригаду. Отзванивается в межпланетный тромболизный центр и получает директиву тромболизировать. Приезжает полная бригада (итого над ОИМом уже 3 ф-ра), которые грузят ОИМ в машину и везут в сторону ЦРБ, не тромболизируя. Через некоторое время в машине ОИМ начинает покрываться КШ, получает кое-как помощь по этому поводу и КШ купируется. Прибыв в больницу ОИМ с купированным КШ не передают в заботливые руки реаниматолога, а вновь бросают якорь и намерив нормотензию-начинают тромболизировать(стоя в ПО и продолжая описывать этот репортаж с мест событий в одной карте СМП). ОИМ вновь начинает болеть толи КШ, толи реперфузионными чудесами, и к исходу 2го часа тромболитического стояния в ПО стремительно теряет АД, сознание, глазго и прочие важные аттрибуты, наконец попадает в ОРИТ и далее в холодильник.
На вопросы из начала поста ответы следующие: "маршрутизация, нам запрещают, они боятся" и прочий испанский стыд.
3 фельдшера сцут поступить по тактике и:
начать тромболизис как велено на месте или в пути, пока гемодинамика еще есть.
сдать тело с КШ в ОРИТ для всяких тромболизисов и прочих переправ на геликоптерах.
сдать в орит тело с начинающимися реперфузионными чудесами.
-
17 часов назад, Dr.Guevara сказал:
но ведь не выгнали же!
Это хз, м.б. машин-бригад и поменьше стало. Что прикольно, на картах штампы станционно-бригадные остаются прежними, РХБ, РКБ.
-
12 минут назад, Dr.Guevara сказал:
В Питере как-то сумели не исполнять это решение.
Убрали из названия кардио и нейро, те-же люди на тех-же машинах теперь просто реаниматологи.
-
В 01.11.2019 в 21:03, lubezniy сказал:
А что, нельзя будет назначать ещё и главврача из таких специалистов?
Местный комитет тоже кушать хочет, а туземные главврачи они такие, весь аул привезут и трудоустроят.
Я такое наблюдал в начале 21го века на одном нейрохирургическом отделении. Из врачей числом 7-8 был один отечественный. Что они делали с мозгами отечественных граждан и гостей нашей планеты-остаётся только догадываться.
-
Это для гражданства будет, работа скорее всего не столь привлекательна. + надо будет актуализировать их иностранные образования, + вменяемые главврачи не будут брать откровенно диких и социально дезадаптированных туземцев ибо с ними проблем будет больше чем пользы.
-
20 минут назад, чУмNick сказал:
В нашей болотистой колыбели 3 революций коммерсных СМП до оплаты из ОМС пока(?) не допущаютЬ. Бойков - сила!(?)
Дяденька, так как их допускать если сплошное подушевое? М.б. можно было бы такое всякое для каталогизированных туземцев и установленных иногородних, чтобы за них фонд межтерриториальные живые шекели платил, да только ведь шекелей под это с гулькин пенис.
-
2 часа назад, lex сказал:
конечно, бить нельзя...но упасть то он может или удариться об косяк, всем же известно что у больных часто головокружения бывают
Описать проблему в медицинской документации- дело вторичное, главное, как эту проблему на практике решить...
Вот грамотного режиссера-постановщика обычно и не хватает.
-
10 часов назад, Admin сказал:
Тоже интересно.
Дык абиделся, емнип. С ним что-то типа заплыва Раймо приключилось, ворвался как-то криво и абиделся. Если я всё правильно помню, года 2 как.
Госпитализация по "витальным" показаниям
в Тактика действий бригады
Опубликовано
Ввиду потребительского экстремизма у всяких ухудшившихся и их родственников, + лени оных на своим ходом, + тотальной абассаки направляющих врачей (абы что не вышло аааООО!!!111"), ну и конечно декомпенсированным бастрыкинским соколам эта инициатива не распространена. Были бы уч врачи не такие обоссавшиеся и чуть более защищенные-брали бы отказ от доставки в стационар в сопровождении СМП, и отпускали таких болезных своим ходом. Но в СПб этой инициативе препятствует процедура запроса наряда обязательно бригадой СМП, с которой таким уч врачам приходится идти на ОСМП, если там есть свободная бригада-то им пишется вызов на сопровождение, который они заканчивают запросив наряд с местом, написав направление и взяв отказ от сопр СМП.