MicDoc

Теперь они подрачивают на эсмолол, ну и, на пол шишечки, на метопролол. А анаприлин почему то как то применяли применяли, и пох что он не кардиоселективный-но задачи решал + копейки стоил

Что помешало написать "метопролол всем не отекающим с ЧСЖ более 60 и АД более 100 всегда, особенно полезно когда ЧСЖ больше 80 и АД больше 140?

Жопоголовы указали метопролол вне алгоритмов, при том что очевидна польза именно раньше и именно на ДГЭ. И описан именно в/в, который по по идее должен быть у СМП. Показания-те же что в багненкакнижке, тахикардия и гипертензия. Давать его рутинно всем кроме противопоказаний-есть такая концепция, лично мне кажется что хоть это и не лишено смысла, вносить доп риски того что ОКС, так то вполне себе и без наших бетаблокаторов, склонный валить АД и ЧСЖ, сделает это после нашего метопролола-это доп риски уже для нас. Доказывать что не недооценка, и после того не значит вследствие того-нахер (простите, пишу за себя а не за кого-то с богатой практикой доказывания всякого человекам в погонах). Есть клинрек с показаниями-вот от них и пляшем. Аннотация специально для идиотов , которые настолько идиоты что концепцию "бетаблокаторы всем!!!111" применяют не приходя в сознание, а производитель предупреждал. Метопролол кажись есть

Необходимо рассчитать удельную целофанопотию диспетчера и угол стояния луны над горизонтом, если угол ближе к 90-значит диспетчера надо ноотропировать. Если угол более 180 градусов-переводить на линию. Еще можно в ЧелЗдрав обратиться и запросить справку о жабе, с информацией когда жабо раскупорится на строительство в Копейске подстанции и ЛПУ. 20 мин придумал скорее всего багненка, видимо чтобы красиво было по 20 мин, доезд, помощь, эвакуация и всё в золотой час.

Потомучто долбойобы. Жамкаем ссылку, ищем по документу словосочетание "20 минут" и читаем абзац где оно находится. https://docs.cntd.ru/document/1310721999?marker=7DM0KC

Почечная колика-рекомендован при невозможности диклофенака, индометацина в свечах и ебупрофена.

Именно. И сидеть не надо, надо отметку сделать. Ну, как его в больнице за больной живот трогать будут , а потом всякие лампочкоглотания да кровь из пальца и из вены-так и вовсе извизжится. Вы то знаете почему это делаете, в отличии от ребенка

Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». На эту тему часто жалобятся, и в тему и не в тему. "какойнибудь укол" по идее и решает проблему с законом, и не затрудняет дальнейший пещерно-собирательский диагностический процесс в ПО. У раннего багненки везде где запрещалось что-то с анальгетическим эффектом-это были анальгетики, т.е. ношпа к ним не относящаяся во исполнение 323ФЗ вполне возможна. Надо лишь отметить что "отмечает снижение интенсивности болей"

В добрый путь, чо. Говорю как человек, который писал в своё время карты так чтобы не сотрудничать со следственным комитетом, и преуспел

Не забудьте вывихи повправлять при случае , репозиции там всякие, м.б. еще что сможете. Одного хватит. Не забывайте, вы у себя одна и ваша самая главная задача-вести свою проф деятельность безопасно. В первую очередь-безопасно для себя. Население не понесёт вам свои рубли когда присудят штраф, и передачи тоже носить не будет если не штраф. И время с нервами на походы к siloviki вам никто не вернёт. Подумайте об этом, и изучите своё ДИФО, 388н и клинреки на тему того что должны а что нет.

А где вы про обязанность давать рекомендации прочитали? Дяди в погонах резонно заметят что это уже лечебный процесс, т.е. надо сертификат/аккред и желательно должность/функцию лечить. А СМП помощь оказывает. Чем более общие и не позволяющие извратить их или , как пишут, решить что это исчерпывающе на всю жизнь и в п-ку обращаться лишнее-тем больше уверенности что вас за "что-то пошло не так" притянут, + россиянина мотива обратиться в поликлинику лишать-это харам. "Рекомендовано обратиться в поликлинику для дообследования и назначения лечения". Внятно, конструктивно и однозначно.

Когда я был юн и обучался в СПБГМУ им акад И.П. Павлова, к нам на 2курсе перевели Виталю Т, из ВМА им Кирова. Виталя привнёс нам дохера всякого , но среди прочего и цитату, привожу её в оригинале ибо в оригинале она имеет охранительные свойства: Ни грамма в рот и ни сантиметра в жопу! Крч не отдавайтесь, и понимайте что нынешний финансовый контент весь подушевой, просто суко весь, и его крайне сложно лишиться если хоть минимально думать как его не лишиться

Скорее всего это "не случай оказания помощи" написано, в то время как это как раз он, ибо происходит осмотр, инстр исследование изолинии на ЭКГ, давленометрия тонометром и пульсоксиметрия пульсоксиметром, постановка диагноза "биологическая смерть до прибытия" а далее оказывается помощь в виде вызова полицаев или труповозки, как у Вас принято. А если это не случай-и нехуй его констатировать, приехали, написали сами себе карту о трупе, и всем чмоке, никаких звонков и направлений ибо не оплачиваемое и неоказания трупу не инкриминировать. Ехать и удостоверяться что труп-обязательно, но ни секунды и ни джоуля после того как Вы это выяснили. Пусть жалобятся а ТФОМС елозит как оно должно на их взгляд, подсказывает где финансируемые из др источника констатологи и прочие их прямые обязанности.

Так м.б. в письме что-то написано? Читали?

https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/580_3#doc_b лучше отсюда. Да, там есть дротаверин в табл с 6 лет. Но у нас СМП и ампулы ,поэтому платифиллин п/к с осторожностями Но самое сочное ждет нас в приложении А2 Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: Врачи-педиатры Врачи-гастроэнтерологи Врачи общей практики (семейные врачи) Врачи-хирурги Врачи-детские хирурги Врачи ультразвуковой диагностики Студенты медицинских ВУЗов, обучающиеся в ординатуре и аспирантуре Это всё, и все остальные чудеса кроме ОКСов в количестве 2шт, не для СМП

Не влияет никак, единственное на что влияет-на этот вызов меньше удастся выставить в счёт СМК. Но на это обычно всем похер. Если тело или было живое, или было похоже не на биологическую смерть-значит реанимать и передавать в сост клин смерти или своим БИТам, или реанимации ГССМП. Если случился труп и была какая-то клиника, указывающая на то от чего он запомирал, например прижизненная ЭКГ с ОИМ или характерная окраска бездавленная типа ТЭЛА-диагноз такой, далее клин смерть в присутствии (механизм, напр ФЖ или ЭМД), биологическая смерть в присутствии (ОССН).

Как обычно, вне часов работы поликлиники - едет бригада и констатирует. Оплата, как наверно везде в РФ, подушевая, т.е. отказать в оплате конкртного вызова так чтобы СМП получила меньше денег-никак.

https://grls.minzdrav.gov.ru/InstrImg/2024/09/26/1509044/514de6d0-fc2c-4888-b56c-0048b56914af.pdf Противопоказания-детский возраст. Багненка с 1 января 2025 сосает бiбу ибо теперь жизнь по КР.

3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: Вот как теперь звучат санкции в СПб. На основе КР. И понимай как хочешь. И ни звука про нац руководства, стандарты и алгоритмы. Рекомендую посмотреть что у вас в регионах Увы но оценивать будут по порядку и КР

Для этого надо переписывать или отменять ФЗ в нескольких местах. Причем не в формулировке "мы вам старое говно отменим а новое, мегаинновационное и нанотехнологичное импотрозамещенное - даруем!", а в формате "извинити мы обосрались, можно мы вот так отменим и как будто не считается что обосрались?" Стандарты (если вы про номерные МЭСы 2012-2013гг) отменили чтобы новые намалевать, видать малюют. Как намалюют - будет у вас в одной руке клинрек для чтения а в другой-МЭС для считания, по идее всё необходимое.

В СПб в прошлом году ТФОМС прислал чудесное пиздьтмо о том что он желает не участвовать в разборках между СМО и ЛПУ, типа сами договаривайтесь. Но федеральные документы о том что этап ТФОМСа обязателен и неизбежен-никто, емнип, не менял. Т.е., осмелюсь предположить, врачамэкспертам будет дано устное ЦУ не шалить лишнего и выставлять только то за что ЛПУ не будет спорить. Во избежание, так сказать, разногласий с беспокойствами всяких фондов. Список санкций вывешен, цифры известны для умеющих читать и считать Приказы о комплектации никто не менял, так что авотхуй Так это слишком суетно будет, вряд ли У вас какие-то фантазии про икспёрдов ОМС влажные художественные, право это неуместно Если почитаете, узнаете кто КР пишет, меньше иллюзий будет. Светоч видимо никак не занесёт достаточно, чтобы у него появилось что-нибудь узаконивающее на книжке его, так что увы

Эх, некрофильнём чуток. Родина подсобила тут всем новыми клинреками, и таки вот что я имею сказать: 1. Кроме ОКС нигде не нашел в "Целевой аудитории" сотрудников СМП 2. Нигде, от слова совсем, не описаны всякие СМПшные приколы типа особенности моршрутизации, мониторинга, транспортировки. 3. Много где описана настолько далёкая от СМП шляпа, что в СМП чемоданах такого просто нет. 4. Много где не описаны дозы ,если описаны препараты которые есть в чемодане. 5. Экстремистскими путями шла мысль того, кто решил что СМП на ДГЭ должна смочь определить точную дальнейшую судьбу тела (ЧКВ, ТЛТ или отсутствие таковых),и, соответственно, выдать телу различающиеся в разы дозы клопидогреля. Охуели все. В связи с этим у меня на районе райздрав собрал некую тусовку куда пригласил на некое заседание, посвященное теме «Правовой статус клинических рекомендаций" ирассказывал нам там Игорь Сергеевич Кицул — доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. Из того что удалось понять по тексту и уточняющим вопросам: 1. КР обязательны ибо по ним теперь все обязаны работать, со всех сторон. Судить будут тоже по ним. 2. Очевидные шизофазии из "работать по ним" и отсутствии СМП в целевой аудитории или невозможность прочитать важные особенности оказания помощи, например-дозы)- это типа пройдёт, ибо минимальный срок после которого КР можно пересмотреть-6 мес. До этого ибитес как хотите, как метко заметил один мой врач. Кроме того, к каждой нозологии по КР Родина родит (хз когда) по МЭСу с дозами и частотой кратностью. Источники доносят что отдельные действующие МЭСы уже есть (остальные оптом отменили неск лет назад). 3. По СМП будут отдельные КР, со всеми свистелками и перделками как мы любим. п2 и 3 отвечались неуверенно и с заметным плаваньем в вопросах.

Какой-то порнобоевик в лучших традициях говножурнализдов

И вот мы снова приходим к воспитательно-дрессировочно-обучающей доставке в стационар

По моим наблюдениям купируются на игре примерно 10%. Сам его от экстрасистолии по требованию принимаю, помогает.