MicDoc

Сбор анамнеза, осмотр, исследования, постановка предварительного диагноза, оказание помощи выполнены с нарушением 388н (одним медработником) Я это не дискутирую а многолетнюю практику докладываю

П 3.2.1, нарушение порядка по приказу 388н. 10% от тарифа. Но применение прямо зависит от того как ТФОМС это видит, у меня в регионе город не поощряет настолько что это не применяется вообще, а область в полный рост выгребает. Но суммы суммарного урона от этого смешные, как и в принципе от СМК по СМП.

Объективная реальность такова что по одному. И все эти перверсии с ТЛТ "для плану" хотели несмотря на то что по одному. Теоретизировать и распевать про то что надобно по 2 это как старые песни о главном, дада, конечно, как только так сразу, и бастрыкинские соколы клювы вострят, да только по одному всё равно. Через это, призму наблюдаемой объективной реальности, и исторической данности что по одному, и видится мне что риски реперфузионных чудес болезному не настолько в тему, чтобы безоговорочно вот прям радоваться и тромболизировать всё шевелящееся. И идея о том что с самых ебенищ до ближайшей реанимации в РБ для ТЛТ подвозить-тоже почему то не взлетела, а в реанимации, в чутких руках реаниматолога шансов своевременно получить свои джоули, интубацию и прочие способствующие выживанию леч мероприятия - как то повыше. Далее, соответственно, на той же машине СМП куда там демон моршрутизации велит. Или если заосложнялся - то стабилизировать в реанимации с посл геликоптером/холодильником/долечиванием как раньше бабы в поле рожали. Так ведь альтруисты то подвымерли, а охочие до деняк сами знаете где, менее охочие ОСМП/ГССМП, там и гранты платят майскоуказные врачам.

Порядок им 388н еще помяните И что? Далее в 1 лицо как себе видите этот разряд наносить за 15 сек, трубить и покачивать 100 в минуту? Еще желательно адреналины там всякие с амиодоронами набрать, первый вводить второй, как настукаетесь, тоже

Шкала буржуинская. Скопипиздили походу целиком протокол оценки годности к ТЛТ и тромболитик, и вот борют теперь ОНМК. Приказ был, ЛАМС ценить, деж неврологу звонить его докладывать. Скажи, о просвященный, чо как слышно про совокупление синих братьев и сестров на наших болотах? Это наша локальная хохма, приказ КЗ Осмелюсь предположить что статистика сия по построению была не победоносна, прям по определениям. Тромболизируемый ОИМ не может не давать больше фатальных аритмий ввиду того что к уже имеющимся прибавляется очень не нулевая группа ятрогенных реперфузионных. И вопросов было бы куда меньше, если бы все бригады, балующиеся ТЛТ на ДГЭ, были из хотя бы 2х ф-ров, 1 лукаса и среди них всех минимум один владел навыком интубации трахеи на практике.

Дратути, есть же йобоприказ о том чтобы всем LAMS ценили и деж врачам телефонировали А вот сколько померло от реперфузионных ФЖ, которые должен был одновременно качать дышать и стучать монорыльный фельдшер-посчитать наверно забыли, не победоносно нихуя выходило.

Теперь они подрачивают на эсмолол, ну и, на пол шишечки, на метопролол. А анаприлин почему то как то применяли применяли, и пох что он не кардиоселективный-но задачи решал + копейки стоил

Что помешало написать "метопролол всем не отекающим с ЧСЖ более 60 и АД более 100 всегда, особенно полезно когда ЧСЖ больше 80 и АД больше 140?

Жопоголовы указали метопролол вне алгоритмов, при том что очевидна польза именно раньше и именно на ДГЭ. И описан именно в/в, который по по идее должен быть у СМП. Показания-те же что в багненкакнижке, тахикардия и гипертензия. Давать его рутинно всем кроме противопоказаний-есть такая концепция, лично мне кажется что хоть это и не лишено смысла, вносить доп риски того что ОКС, так то вполне себе и без наших бетаблокаторов, склонный валить АД и ЧСЖ, сделает это после нашего метопролола-это доп риски уже для нас. Доказывать что не недооценка, и после того не значит вследствие того-нахер (простите, пишу за себя а не за кого-то с богатой практикой доказывания всякого человекам в погонах). Есть клинрек с показаниями-вот от них и пляшем. Аннотация специально для идиотов , которые настолько идиоты что концепцию "бетаблокаторы всем!!!111" применяют не приходя в сознание, а производитель предупреждал. Метопролол кажись есть

Необходимо рассчитать удельную целофанопотию диспетчера и угол стояния луны над горизонтом, если угол ближе к 90-значит диспетчера надо ноотропировать. Если угол более 180 градусов-переводить на линию. Еще можно в ЧелЗдрав обратиться и запросить справку о жабе, с информацией когда жабо раскупорится на строительство в Копейске подстанции и ЛПУ. 20 мин придумал скорее всего багненка, видимо чтобы красиво было по 20 мин, доезд, помощь, эвакуация и всё в золотой час.

Потомучто долбойобы. Жамкаем ссылку, ищем по документу словосочетание "20 минут" и читаем абзац где оно находится. https://docs.cntd.ru/document/1310721999?marker=7DM0KC

Почечная колика-рекомендован при невозможности диклофенака, индометацина в свечах и ебупрофена.

Именно. И сидеть не надо, надо отметку сделать. Ну, как его в больнице за больной живот трогать будут , а потом всякие лампочкоглотания да кровь из пальца и из вены-так и вовсе извизжится. Вы то знаете почему это делаете, в отличии от ребенка

Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». На эту тему часто жалобятся, и в тему и не в тему. "какойнибудь укол" по идее и решает проблему с законом, и не затрудняет дальнейший пещерно-собирательский диагностический процесс в ПО. У раннего багненки везде где запрещалось что-то с анальгетическим эффектом-это были анальгетики, т.е. ношпа к ним не относящаяся во исполнение 323ФЗ вполне возможна. Надо лишь отметить что "отмечает снижение интенсивности болей"

В добрый путь, чо. Говорю как человек, который писал в своё время карты так чтобы не сотрудничать со следственным комитетом, и преуспел

Не забудьте вывихи повправлять при случае , репозиции там всякие, м.б. еще что сможете. Одного хватит. Не забывайте, вы у себя одна и ваша самая главная задача-вести свою проф деятельность безопасно. В первую очередь-безопасно для себя. Население не понесёт вам свои рубли когда присудят штраф, и передачи тоже носить не будет если не штраф. И время с нервами на походы к siloviki вам никто не вернёт. Подумайте об этом, и изучите своё ДИФО, 388н и клинреки на тему того что должны а что нет.

А где вы про обязанность давать рекомендации прочитали? Дяди в погонах резонно заметят что это уже лечебный процесс, т.е. надо сертификат/аккред и желательно должность/функцию лечить. А СМП помощь оказывает. Чем более общие и не позволяющие извратить их или , как пишут, решить что это исчерпывающе на всю жизнь и в п-ку обращаться лишнее-тем больше уверенности что вас за "что-то пошло не так" притянут, + россиянина мотива обратиться в поликлинику лишать-это харам. "Рекомендовано обратиться в поликлинику для дообследования и назначения лечения". Внятно, конструктивно и однозначно.

Когда я был юн и обучался в СПБГМУ им акад И.П. Павлова, к нам на 2курсе перевели Виталю Т, из ВМА им Кирова. Виталя привнёс нам дохера всякого , но среди прочего и цитату, привожу её в оригинале ибо в оригинале она имеет охранительные свойства: Ни грамма в рот и ни сантиметра в жопу! Крч не отдавайтесь, и понимайте что нынешний финансовый контент весь подушевой, просто суко весь, и его крайне сложно лишиться если хоть минимально думать как его не лишиться

Скорее всего это "не случай оказания помощи" написано, в то время как это как раз он, ибо происходит осмотр, инстр исследование изолинии на ЭКГ, давленометрия тонометром и пульсоксиметрия пульсоксиметром, постановка диагноза "биологическая смерть до прибытия" а далее оказывается помощь в виде вызова полицаев или труповозки, как у Вас принято. А если это не случай-и нехуй его констатировать, приехали, написали сами себе карту о трупе, и всем чмоке, никаких звонков и направлений ибо не оплачиваемое и неоказания трупу не инкриминировать. Ехать и удостоверяться что труп-обязательно, но ни секунды и ни джоуля после того как Вы это выяснили. Пусть жалобятся а ТФОМС елозит как оно должно на их взгляд, подсказывает где финансируемые из др источника констатологи и прочие их прямые обязанности.

Так м.б. в письме что-то написано? Читали?

https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/580_3#doc_b лучше отсюда. Да, там есть дротаверин в табл с 6 лет. Но у нас СМП и ампулы ,поэтому платифиллин п/к с осторожностями Но самое сочное ждет нас в приложении А2 Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: Врачи-педиатры Врачи-гастроэнтерологи Врачи общей практики (семейные врачи) Врачи-хирурги Врачи-детские хирурги Врачи ультразвуковой диагностики Студенты медицинских ВУЗов, обучающиеся в ординатуре и аспирантуре Это всё, и все остальные чудеса кроме ОКСов в количестве 2шт, не для СМП

Не влияет никак, единственное на что влияет-на этот вызов меньше удастся выставить в счёт СМК. Но на это обычно всем похер. Если тело или было живое, или было похоже не на биологическую смерть-значит реанимать и передавать в сост клин смерти или своим БИТам, или реанимации ГССМП. Если случился труп и была какая-то клиника, указывающая на то от чего он запомирал, например прижизненная ЭКГ с ОИМ или характерная окраска бездавленная типа ТЭЛА-диагноз такой, далее клин смерть в присутствии (механизм, напр ФЖ или ЭМД), биологическая смерть в присутствии (ОССН).

Как обычно, вне часов работы поликлиники - едет бригада и констатирует. Оплата, как наверно везде в РФ, подушевая, т.е. отказать в оплате конкртного вызова так чтобы СМП получила меньше денег-никак.

https://grls.minzdrav.gov.ru/InstrImg/2024/09/26/1509044/514de6d0-fc2c-4888-b56c-0048b56914af.pdf Противопоказания-детский возраст. Багненка с 1 января 2025 сосает бiбу ибо теперь жизнь по КР.

3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: Вот как теперь звучат санкции в СПб. На основе КР. И понимай как хочешь. И ни звука про нац руководства, стандарты и алгоритмы. Рекомендую посмотреть что у вас в регионах Увы но оценивать будут по порядку и КР