дезинфектор

Интересно,а это кто-либо из начальства,имеющего отношения к созданию данного проекта:сокращение машин и скорая за "неотлогу" читает?....Может он и не в курсе что за бардак творится?

....+короткие смены,возросшая нагрузка,отсутствие профильности Осталось платный вход на станцию сделать,что бы мы уволились.

И на СМП врач не может отказаться работать один? Тоесть ни о какой доплаты и речи быть не может?....работы-то в два,а то и в три раза больше....на авто одному,да и на реанимации не просто...А потом машина вся в крови - а в должностных инструкциях врача уборка сан.транспорта не входит. Чувствую,скоро в виду сокращения фельдшеров на СМП будут пытаться выгнать врача на линию одного=(

Может ли кто-нибудь прояснить: правомочно ли изменять состав врачебной бригады:место врач+2фельдшера,врач + фельдшер? ....и может ли врач на смп выходить на линию один?

А зарплата у них там сколько?....с "отжигом" не знаю Байкова ли на скорой(приём вызовов "неотложки",сокращения машин),может "отжиг" Багненко и лучше будет?...хотя и не представляю,что я,как врач скорой помощи,буду делать в приёмном покое?

Интересно было бы попробовать написать в комитет по защите труда и в мин.здрав.Следующее: Довожу до Вашего сведения,что на ГУЗ СПБ ГССМП,огласили устный приказ,согласно которому на январские праздники изменяется состав врачебных бригад:убирают одного фельдшера из бригады.Что идёт в разногласие с приказом об усовершенствии работы скорой и неотложной медицинской помощи №100 от 1999г.Прошу прояснить данную ситуацию.Т.к. считаем,что в праздничные дни нагрузка возрастает и требуется полное укомплектование бригад.

И не сдавшие навыки?

вполне возможно это было и раньше с появлением плавикса.А также с целью принятия решения о тромболизисе или стентирование.Для фельдшерских бригад СМП это было обязательно.

Сейчас в отпуске,не в курсе.Вышла новая инструкция?!Теперь всем больным с ОКС запрашивать место через ДКЦ?!

...несколько лет назад в р-не м.Большевиков водился некий Лёха Иванов,мужик лет 45ти.БОМЖ БОМЖом,всегда не трезвый,грязный без обуви и ему или он сам периодически скорую вызывали: то на понос - показывал в мешочке(это отдельная история),то на инфицированные раны(без обуви всё-таки ходил),то под вечер просто переконтоваться ночь в б-це.Так вот,везём мы его на Косинова,а он мне говорит,что он врач.Я ему: -"Лёха,в прошлый раз ты говорил,что ты ветеран Афгана,десантник".А он мне и про контур дыхательной нашей аппаратуры рассказал и про виды миорелаксантов и прочеее.Думал ,что нахватался где-то.И что же оказалось:он действительно работал врачом ,вроде в Красина, и в Афгане был.Его кто-то узнал.И семья у него есть,и квартира.Ну ему нравится жить на улице в кругу друзей- БОМЖей и пропивать свою Афганскую пенсию. Замёрз он в подвале.

Да,начинающий,8лет на скорой - ещё не срок.И до скорой потрудился и санитаром и м/с и в армии от фельдшера до сан.инструктора ДШМГ...и "пафоса" это у меня не поубавило. Косвенно. Книгу отдал на станцию,где Вы трудились. Приду со смены - укажу страницу и строчку. Что ,художника каждый обидеть может?=)) Не переживайте,солидарных со мной на форуме единицы=) Вы же Михаил,не ожидали,что она всем понравится?

Не стоит всё обобщать и утрировать.Всё индивидуально.Везде есть своя соц.нагрузка.К сожалению и скорой помощи её становится всё большее и больше. Но топик вроде посвящён не этому,а отзывам об книге.

Быдлом автор считает себя сам - читайте книгу. К структуре СМП я принадлежу,даже к "выездным". Но не пациенты для нас,а мы для них.И меня выводят хомоватые алкоголики и бычущая молодёжь,и я срываюсь...Но вспомните девизы медицины которым Вас учили и в мед.училищах и в институтах:Aliis inserviendo consumor — служа другим, сгораю сам;Salus aegroti – suprema lex medicorum - Благо больного – высший закон врачей! Многие сотрудники кто прочёл это произведение,которые знают лично М.Сидорова и работают на подстанции,действие на которой происходит моё мнение поддерживают. Ни кого не пытался оскорбить,никому своё мнение не навязываю - это моё осадочное впечатление о прочитанном.

Прочитал.Осталось неприятное ощущение:книга потенцируется как произведение о скорой помощи ,но большая часть о поездках автостопом. По всей книге проходит обозлённость автора-главного героя на пациентов.Зачем выливать на читающего всю грязь,которая царила на скорой : пьянство на сменах и курение в помещении станции,наплевав на желание некурящих не становиться пассивными курильщиками и не вонять после смены как из кабака.Создаётся впечатление,что автор придя на скорую хотел не помогать людям,а хотел побухать в хорошей компании между вызовами,да что бы к нему относились как ко второму после бога пациенты.Если сам автор(как я понял он ассоциирует себя с главным героем)считает себя "быдлом",я себя быдлом,как впрочем и большинство сотрудников считать не хочет.

В Питере было подобное:врач написал заявление в милицию на пропажу денег из шкафчика после проверке оного зав.подстанции.

А нам-то что линейным врачам и фельдшерам с этой проверки?Ну найдут у меня в шкафчике обувь(проверить его могут только в моём присутствии,да бы он закрыт) - с собой всё принёс.Да пусть будет куча нарушений на подстанции.Ни одна станция города не отвечает СНиП 2.08.02-89 Станции скорой и неотложной помощи .Нам то с этого что?

Суть не в данном случаи и не в конкретном пациенте.Он приведён как пример. Вопрос стоит о возможности низких цифр давления при кровопотери,и отсутствии шока.

Есть критерии Уилсона — наличие 3-х и более признаков: • систолическое давление £80мм.рт.ст., • недостаточное кровоснабжение тканей (проявляется снижением сердечного индекса ниже 2,5 л/мин–1/м2; клинически — влажной, холодной, цианотичной, мраморной окраской кожи), • диурез менее 25мл/час, • ацидоз с содержанием гидрокарбонатов менее 21 ммоль/л и лактацидемией >15мг на 100 мл. Но они не годятся для применения на догоспитальном этапе. И согласно тому же Уилсона,пусковым механизмом в развитии шока является нарушение тканевой перфузии.Следовательно:нет нарушения - нет шока.

Что-то Вы ушли от темы. Так что же важнее в постановке диагноза "шок": гипоперфузия тканей или снижение AD?

Приведите пример,уважаемый Фонендоскоп,стандарт критериев Шока.И единое принятое определение шока.

Исходя из определения шока,снижения AD недостаточно для диагноза Шок! "Тёплая и розовая кожа,розовый цвет ногтевого ложа даже при сниженных цифрах AD свидетельствует о хорошем переферическом кровотоке"Э.К.Айламазян. Если нет нарушения переферического кровотока - нет шока?Опять же исходя из определения шока.

Суть темы - возможна ли острая кровопотеря без шока. Есть ли стандарты критериев постановки диагноза "шок" на догоспитальном этапе?

Индекс Алговера не информативен.Опять же сошлюсь на определение шока:Шок - остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микро- циркуляции и гипоксией тканей. При шоке изменяются функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек, нарушаются процессы микроциркуляции и метаболизма. Но в литературе встречаются и другие определения шока.

Мужчина с проникающим ранением грудной клетки,повреждение лёгкого? AD 80/50мм.рт.ст., PS 100 уд.в мин. Кожный покровы не бледный,переферические вены не спались,симптом "белого пятна" - менее 2сек. Что это компенсированная стадия геморрагического шока или шока ещё нет,так как нет данных за нарушение микроциркуляции(гипоперфузии тканей)? Ведь исходя из определения шока,шок это не только падение артериального давления и возрастание ЧСС,но и гипоперфузия тканей.

В Санкт-Петербурге и так во всех многопрофильных стационарах в приёмном покое есть все врачи,по-этому смысл реформы заключается в создание должности фельдшер-водитель?Насколько тогда увеличиться зарплата фельдшера,исполняющего должность водителя?...если значительно,то многие захотят быть не просто фельдшером в бригаде,а фельдшером-водителям,а если так же как за старшенство будут платить 26рублей в сутки,то ни кто за руль садится и не захочет. Понравилась,статья которую прочитал Рошаль: "....врачи и фельдшера только довозят пациента до стационара и в дальнейшей его судьбе не участвуют.." Это я привёз пациента с пневмонией в стационар и потом веду его как пульмонолог?Пациент выздоровел - еду за следующем? Бред!