Зарплата
-
Постов
283 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
6
Сообщения, опубликованные Зарплата
-
-
Праздничные дни считаются 1,2,3,4,5 и 7 января
Совершенно верно. Нам не включили в оплату праздничных 5 января. Мы дружно открыли ТК (купили его давно уже на общественные деньги), а там черным по белому... Пересчитали всем. Правда в январскую зарплату они не вошли, зато будет "прибавка" в феврале.
-
Вряд ли кто видел такой приказ. Это больше походит на уклад на каждой станции(подстанции, в отделении). Просто, кто будет "лезть на амбразуру", чтоб потом "разгр######"? В случае чего крайним будет тот, кто оставил. Одно дело, когда мы говорим про АГ и после оказания отпускаем, другое дело АО - персонажи из разряда "сомнительных". Лучше свезти Яго в приемный покой, пусть рассматриваютЬ и наблюдаютЬ. Мне один хороший человек говорил: "Вези в приемный покой, если сомневаешься. Твоя задача не остаться крайним звеном в цепи, если с больным что-то случится."
-
не энамп,а энап. вот граммотные фельдшера!
Граммотные от слова грамм?
-
P.S.: а как у Вас в спец.бригадах работают фельдшера и врачи? Я потихоньку высказывал, что не согласен с данным лечением и тактикой в обоих случаях, но меня "не услышали".
У нас никто фельдшера не заругает, если он тактично намекнет, что его не устраивает. Есть доктора (единицы единиц), которые еще в начале смены "перекладывают полномочия" на определенных фельдшеров, тех, кому доверяют не один год (тока никому не говорите, а у Вас такие есть?) А ежели прям на глазах дохтур собирается убить больного, что ж, молча смотреть на это безобразие? (я про неоказание, для помидорометателей)
-
.А если брать всех паразитов как то лямблии например, то и вообще не видно невооружённым взглядом.
"...1 млн лямблий на 1 см2 слизистой оболочки..." (погуглила) Не знаю, как у Вас, а в наших краях весьма распространенное явление, особенно у детей. ДЖВП, обструктивный бронхит, обменные нарушения, кожные проявления и т.п. Дети любят песочницы, остальное время, пока детей там нет, кЫЦки любят песочницы
. А после мяукающих друзей песок особенно вкусный! 
-
Новшевство экономии денежных средств на скорой помощи происходит так...
Наши тоже обозвали это так: "Экономия денежных средств". В минувшем году мы получали сложность, напряженность: врач - 30% от оклада, фельдшер - 40%. А в этом в целях экономии врач 10%, фельдшер 20%. Причем о премиях мы только слышали, что где-то бывает сия благоДАТЬ,расширенную зону отобрали уже давно - не положено, КТУ у нас нет и никогда не было, когда-то еще были приработки. Нам представляется, когда будут поднимать з/п они просто вернут то, что отобрали. А может к тому времени у них созреет очередной хитрый план
. -
Рефлекторное сокращение мышц ануса могло способствовать втягиванию остатков гельминта (если только это смущает)
-
ИМХО, у тетеньки Sch, и не ест ничего на фоне апатоабулического дефекта. А червь, это бредовая продукция
Домашние подтверждают, что она резко похудела за последний месяц, а аппетит пропал последние дней 6.
-
Не нашла ничего подобного по разделам.
Вы встречались на практике с заболеваниями, где виновником оказывались черви?
Частный дом на периферии. Ж 45л, повод: болит живот.
При осмотре: выраженная кахексия, сухость кожных покровов, бледность. АД-110/70, ЧСС - 76. Передняя бр. стенка дряблая, в положении лежа как на муляже по анатомии проглядывает толстый кишечник (местами). Живот мягкий, б/б, неприятные ощущения по ходу толстой кишки. Боли беспокоят последний месяц, схваткообразного характера (принимает но-шпу). Нормотермия.
Я её осмотрела, опросила, сделала спазмолитики и под конец она выдаёт:
- Да это селитер.
- ???
- Я неделю назад в туалет пошла, а из заднепроходного отверстия (редактирую ее слова в целях цензуры) вывалился хвост сантиметров 12. Я его схватила, стала тянуть, а он оторвался и остатки заползли обратно.
-
А почему до сих пор не обратились в амбулаторию?- Да, надо...
- А еще кто в семье с подобными симптомами е?
- Не, мне сказали, что он у меня, наверное, мужик. Он не размножается.
Наказала вызвать участкового д-ра.
Выхожу, а у них коровьи следы по всему огороду, ферма недалеко.
Вопрос к работникам приемного отделения: стоило ее отвезти в стационар, учитывая вышеизложенное? Она спокойно передвигается по дому, жизнеугрожающего на момент осмотра (кроме кахексии) ничего нет. Боль, из-за которой вызывали, купирована.
Вопрос ко всем: Вы что-нибудь подобное видали?
-
Температура в данном случае не показательна. Это может быть спазм периферических сосудов перед подскоком. Ориентироваться на общее состояние, пока разгара симптоматики нет.
-
Спасибо! Честно говоря, думала, уйду в "минус" когда обнародую правильный ответ.
Даже зажмурилась на всякий случай...-
2
-
-
-
Присоединяюсь!
Я хоть и не отгадал, но плюсик вам ещё сразу поставил. Больше на сегодня нет. Хотите минусик? Или подождёте до завтра?Спасибо! У Вас такой сердитый смайлик был, думала первый помидор от Вас будет
. -
Про рубец на передней брюшной стенке ниче не было.
Или Вы лечили последствия операции в другом стационаре???
Спасибо за интересную задачу!
Про рубец не было - я спрятала подсказку в данных анамнеза в виде аденомэктомии, чтоб не делать акцент, иначе сразу догадались бы.
В стационаре не работаю, выезжала на этот вызов, выслушала про себя много всякого в приемном покое (цистит привезла). Поставила: Цистит. Заболевание мочевого пузыря? (подразумевая c-r) Оказалось такое чудо. После операции проводили а/б терапию, поэтому признаки воспаления проявились не сразу. Хорошая штука интуиция!
-
Блин, слона то я и не заметил... Операция была какая? ТУР? Там, случаем, при мочеиспускании кусочки марли не прослеживаются?
Как Вы быстро раскусили, даже не интересно.
Ятрогенное инородное тело мочевого пузыря. Вторичный цистит. Забыли салфетку.-
1
-
-
Цистит есть, но это не основное.
Да, подсказка есть в названии. Да, подсказка есть в условии. Еще подсказка: в очевидном скрывается невероятное (или почти невероятное).
Сразу включились та-акие спецы, аж страшно стало.
-
У меня вопрос - при чём тут аппендектомия в 1986 году?
И ещё вопрос - чем вас, извините,цистит не устраивает например? Аппендэктомия - данные анамнеза. Вы же понимаете, если бы задача решалась так просто, я бы не стала размещать ее здесь.
-
1
-
-
Только не закидывайте овощами. Очень руки чешутся описать этот случай.
Пациент М 67 лет. Домик в деревне. Со слов жены мучается уже в течение недели, жалуется на температуру в течение недели до 38, слабость, тошноту, головную боль, апатию, позывы к мочеиспусканию, рези при мочеиспускании, моча отходит малыми порциями. Симптомы появились после употребления пива из пластиковой бутылки отечественного производства и вяленой рыбы с неприятным запахом. В анамнезе аппендэктомия 1986 г, ОИМ 5 лет назад, аденомэктомия полтора месяца назад, сахарный диабет II типа (манинил).
При осмотре:
Сознание ясное, спокоен, нормостеник, темные круги под глазами, кожные покровы чистые, влажные.
OD=OS. Очаговой симптоматики нет. Ригидности нет.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД - 110/60 (рабочее 120/80). ЧСС - 92.
В легких дыхание жесткое - 20/мин, единичные сухие хрипы (курит с 24 лет).
Сахар крови - 7.2ммоль/л
Живот мягкий, болезнен в надлобковой, в левой подвздошной областях, урчание по ходу нисходящей ободочной кишки и сигмы. При поколачивании обл поясницы - неприятные ощущения в паху.
Мочеиспускание: учащенное малыми порциями, моча мутная с белыми хлопьями и примесью крови (ходит с прокладкой в промежности из старой сорочки жены, т.к. постоянно подтекает моча).
Стул 3 дня назад, оформлен.
Ваши вопросы. Диагностика или предположения на ДГЭ.
-
6
-
-
-
а тут я смотрю собрались все профессора..видать не по адресу зашла,вместо помощи слышишь тут только упреки и насмешки...хотела бы посмотреть на ход вашей работы в самом начале вашей деятельности..."спасибо огромное за помощь"
Милая mia, мальчишки всегда "задирают" девчонок. Как приятно самоутвердиться лишний раз за чей-то счет. Как в детском саду. Но на этом форуме есть чему поучиться. Они не злые по сути. Не обижайтесь.
И меня простите, если что. -
1)ок.в первом случае наблюдается тошнта,рвота,нормальная температура тела,давление 170/90,боль в подложечной части,вздутие живота,живот напряжен,тоны сердца приглушены,наблюдается тахикардия,затрудненное дыхание,при госпитализации в моче обнаружился белок,в крови лейкоцитоз.
Тахикардия сколько? Про затрудненное дыхание поподробней. Одышка? Сколько?
Похоже на отравление прижигающими ядами.
Язык?2)Женщина 25 лет,жалобы на дикие боли вокруг пупка,тошнота,кровянистые выделения из влагалища.
Маловато данных. Все,что угодно может быть, включая букет из всего, что угодно.
-
По-видимому, на момент осмотра матка уже сократилась, иначе она не была бы ниже пупка на 5 см, судя по размерам плода. Можно было родить послед дома, во избежание неприятностей в пути.
-
Ну вот. Когда тут дебаты, у нас ночь. Вначале подумала на пневмонию, только напрягли набухшие вены шеи.
Насчет минусов за вопросы и версии - согласна.
-
Бессмысленная ветка, честно!
Медицинского работника (скоропомощника, в особенности) ничего не должно БЕСИТЬ:
И нимб светится... Работник скорой помощи, он же - ЧЕЛОВЕК, в любом случае: должен или не должен, будет испытывать эмоции - это нормально. До тех пор, пока он их сдерживает, это его ЛИЧНОЕ дело.
«Крыша» течет? Хозяйство не в порядке.
в Задачник
Опубликовано
Воодушевленная прошлым опытом, рискну еще раз…
Однажды летним утром дают транспортировку в туберкулезное отделение псих. диспансера. В общей палате лежит дядечка 58л. (выглядит на 65), нормостеник с DS: фиброзно-очаговый туберкулез легких, Sch.
Утром как обычно таблетки аминазина, изониазид, рифампицин . До нашего приезда в/м сделали кордиамин 2,0 и преднизолон 60мг. , эуфиллин 10,0 на физ. р-ре.
В анамнезе ОНМК 3г. назад, правосторонний гемипарез.
Объективно: кожа сухая чистая серого цвета, вроде бледноват. Говорят, недели две уже вялый какой-то, заплохел последнюю неделю. До этого ходил, себя обслуживал. Несколько заторможен. Упорно выдергивает правую руку, не позволяя производить с ней манипуляции, бормочет. t- 35,7. На вопросы – полный игнор, глазами следит, выражение лица злобное. OD=OS. АД – 90/60. ЧСС – 96. ЧД – 20. Язык обложен сероватым налетом.
Существенный симптом утаиваю для продления агонии интриги и так по мелочам – отвечу после метких вопросов.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. В легких единичные рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Живот мягкий, по поводу болезненности непонятно: больной хватает за руки, не желая, чтоб его трогали. По поводу стула – санитарка говорит, «в памперсе было
». Насчет мочи – вроде была моча.
«Эх, - сокрушается санитарка, - а ведь когда-то таким плотником был! Матери в деревне веранду пристроил, да та-акую крышу отделал!»
В машине нами начато лечение (ваши вопросы и предположения вначале по клинике). В пути больной усердно засовывал руку в штаны и пытался нащупать, на месте ли его «хозяйство», после чего успокаивался на пару минут и искал его снова.
А вот в стационаре…