Slava

Полагаю, реакцию Следственного комитета России. Это что, каждый маргинал будет врываться в медицинскую организацию (салон СМП - аналогично), устраивать дебош, а потом "неоказание помощи" в отношении фактически потерпевших. Не страна, а паноптикум.

Ну вот как прям не в одном городе работаем. Или Вам везет сильно. Поводы вполне себе серьезные, народ чахлый стал, в 30 - 40 лет загибается уже.

Известный факт: самой частой причиной внезапной смерти у спортсменов являются кардиомиопатии. И тут главное - соскочить с бабла и подумать о собственном здоровье. Вот и тактика.

Хорошо, пусть в тот день было 15, в другой 30. Это все равно ничтожно мало для Москвы с новыми территориями. С учетом плачевного состояния образования в России и достаточного количества тяжело больных и пострадавших, требующих квалифицированной помощи, еще 10 - 15 бригад со стороны лишними ну вот никак не будут.

Вот интересно получается. Я вижу пустое поле, а Вы говорите про большой урожай. Прямо как роспропаганда. К слову, чтобы все понимали о каких цифрах речь, то сегодня в Москве (включая районы за МКАД) бригад АиР в среднем 12 - 15 (в зависимости от времени суток, это без сторонних организаций) + 2 - 3 детские АиР + несколько консультативных. И все на этом.

Вероятно, Вы не владеете статистикой по городу, откуда я и беру. И по 3 как Вы считаете? Одна 491 - общая (или 492), одна 481 детская (на 1, 38, 34 и нескольких др. есть такие) и .... Или в счет идут фельдшеры под вывеской "реанимация" и номером 191? Или Вас смущает номер 291 или 292? Так это линия... Не Вам же объяснять, что "желтенькая мафынка" - совсем не всегда реанимация. В этом году на нескольких подстанциях добавили по одной бригаде АиР, где их не было совсем. Еще вопрос в том, сколько из этих единиц в "живых", т.е. на линии, и именно АиР. Обычно немного.

А чем не подходит версия с подкапсульной гематомой, изложенная выше?

Он есть, конечно, в клинреках, но эффективность в данном случае сомнительна (без "живой" пленки неизвестна длина PQ, форма ORS, поэтому нельзя судить о локации). С учетом стабильной гемодинамики, к чему огород городить? А вот сибазон - наше все. От усех болезней.

В Москве еще как заменяют. Мало им, что позорно угробили массу народа после теракта на Дубровке, эти руководители в погонах продолжают с важным видом руководить и дальше. А наш российский народ покорно проводит все их преступные решения в жизнь.

Не надо их оправдывать. Игры в реанимацию в Москве зашли слишком далеко. Проводить ЭИТ при желудочковом ритме им также ничего не мешает. А дальше труп на Лукас и в больничку, чем они сами же сильно гордятся. Вы не представляете, какое количество идиотов нагнали в Москву. Здесь давно уже никто хорошо не работает, Москва - большая кадровая помойка. Все мои знакомые ездят лечиться в Беларусь. Московской медицине давно никто не доверяет. К слову, а куда такой деятельный где не надо следственный комитет? Тут длящееся преступление руководства ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучкова который месяц обсуждаем, а где надо их нет? Как обычно, умеют только врачей 70+ сажать за что-нибудь. К слову, у нас ЭТТ тоже китайские. Проблем как-то нет. Салон обогреваем, с мороза ничего нет.

Да уж. Это сейчас так преподают? Понятно, что редко какой АиР решится кость ломать. А вот "умельцы" не далее как 28-го числа умудрились своей трубкой Ж 50 лет трахею пропороть насквозь. Нам же "анестезиологи не нужны, мы и сами все делаем". Знаю много таких "чтецов". Совершенно без знания базовой электрофизиологии сердца. Идиоты рулят...

Ужасно все это.

Мне физически плохо от царства невежества. Молодые врачи называют в научных докладах IL4 - "геном, вызывающим бронхиальную астму". Прежде чем опыта набираться, необходимо матчасть выучить. Я этих уродов учить не буду. Только если за большое бабло, которого у них нет. Страну погрузили в маразм. Везде и во всем. Не просто понимаю, а лично лицезрею. И, представьте себе, это не власть даже. А общество само. Никто не мешает учиться хорошо, проявлять нетерпимость к невежеству, развивать наставничество. Сейчас же главенствует холопская психология, которая не подразумевает знаний и развития науки. Я имею ввиду нормальной науки, а не той, где кролики после криозаморозки стали моложе и активнее (диссер на эту тему видел, тематика продления молодости оплачена была). И самое ужасное, что эти идиоты, обложившись "корочками", действительно верят в то, что они квалифицированные специалисты. С этим уже ничего не сделаешь. Да, еще такие любят в "реманацию" поиграться, вместо того, чтобы тихо сидеть где-нибудь подальше, в кабинете. Это про ВПО. Что же требовать после СПО? Их даже учить-то некому. ДМНы ничего не смыслят в биохимии и молекулярной биологии, КМНы - в электрофизиологии сердца ("ЭКГ показывает, как импульсы бегают"...). И весть этот полный трындец - буквально за последние лет 5 - 7 накрыл. Т.е. преподавательский состав обучался в 90-е, а молодые врачи - дети наркоманов или любителей "Рояля". Вот и получили, что хотели. Это еще одна грань царства маразма в стране. Юристы еще хуже врачей учатся.

Я к тому, что проводимый в Москве эксперимент над больными показал наихудшие результаты. Больные мрут пачками, спецбригада АиР вызывается "на себя", как правило, на остывший труп. Линейные бригады творят такую жесть, что и здесь не напишешь. Диспетчеры в шоке, они как бы виноваты, но у них жесткое устное указание: не давать вызовы АиР бригадам сторонних организаций. Вот и считайте: гемодинамически значимое нарушение ритма, 15 мин. доезд 1-й бригады, 12 мин. доезд бригады АиР. Суммарно 27 минут. И что там уже лечить? Вполне типичная ситуация для Москвы в условиях сегодняшнего эксперимента. Понятно, что успешных реанимаций больше не бывает. Недавно тут ребенка спасали от педиатрической бригады, которая уверяла мать, что у больной 1 ст. AV-блокады, и собирались что-то вводить. Хорошо, что успели шприц у них отнять, т.к. у ребенка ЭКС (они на ЭКГ это в упор не видели), правильно работающий, гемодинамика в норме. Отправили домой (было головокружение после контрольной работы). Я в шоке. Когда они угомоняться?

Уже лечат. Вот свежее о работе московской скорой им. Пучкова. Накрыла абстиненция дамочку 60 лет. Потеряла сознание, судорожки, сопор. Приезжает фельдшерская бригада: что-то она (дамочка) еще дергается, придушили ее ларингеальным девайсом, чтоб не мучалась. Вызвали врачей. приезжает врачебная бригада: о-па, плохо фельдшерская работает, недодушили. Три раза током попользовали тело, чтобы наверняка. Ан нет, сердечко еще трепыхается. Последний штрих в жизни дамочки был поставлен 200 мг лидокаина болюсно. Интересно, что все было сделано абсолютно по алгоритмам, так сказать.

Все так и есть. При этом всем так удобно, и в упор не хотят видеть весь этот трындец. В Картах вызова - откровенное вранье. Еще модно стало кучей всяких "корочек" прикрыться, и на основании их наличия утверждать, что все сделано правильно.

Странно... Может у Вас какие особо вызовы? Вот мы очень даже заметили, все линейные бригады тоже заметили. Интересное кино про то, что "у нас все идет хорошо". В Московской области по определению реанимационная помощь не финансируется. Разница по ОМС-тарифам рублей 500 с вызова ФБ.

Вспомнили... С 15 сентября почти всех АиРов - на помойку, хотя их содержание со стороны бюджета уже как 10 лет не дорожало, между прочим. Куда ушли деньги ОМС?

Опыты на собачках показывают отсутствие влияния ГКС (как в обычных, так и в иммуносупрессивных дозах) на синтез тромбоксана А2. Вероятно, это связано с равновесным эффектом на обе основные ветви циклооксигеназного пути. Кроме того, после остановки кровотечения, активированные тромбоциты могут скорее принести больше вреда, нежели пользы. Про противошоковый эффект ГКС известно. Почему-то никто и не заметил, что я с этого и начал. А далее обсуждалось нерациональное использование бригад московской скорой, а это уже вопросы к руководству станции, проводящему эксперименты над больными путем замены реанимационных бригад - фельдшерскими.

Да нет, преступные и там тоже. Сами же знаете, что регионами бандиты рулят. Да, каждый день это видим, и все равно, каждый день сами в шоке от этого. Вот-вот, о чем писал выше: фельдшерские БИТ каждый день с такими думками здесь "чудеса" творят, экономят средства Пенсионного фонда (или как его теперь...). Доплаты, видно, именно за это... Больше старушек в могилу отправишь - больше экономии бюджета. Вот видите, неправильное понимание проблемы. Как думаете, там, в США, полные идиоты по 10 - 12 лет анестезиолога учить? Или Вы тут импортозаместить хотите за 3 года? Чудес не бывает. Тут собственно об этом: Эффективные менеджеры - чиновничьи сынульки. Все Россию этим дерьмом покрыли.

А это теперь наше все. "Скрепы" так сказать. Вы как с Луны свалились. Зачем эти ИМ (чинушкам). России умные не нужны, нужны послушные. А то тут Синельникова начитаетесь/насмотритесь, и умнее Плавунова, или, о ужас, самого Хрипуна умнее будете. Да кто же Вам разрешит такое? Медальки в РФии за другое дают. Историю с Проценко почитайте.

Богатство не в кетамине, а в интеллекте и знаниях. По факту получается, что главный врач ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучкова - Плавунов Николай Филиппович проводит над нами, москвичами, преступный эксперимент по замещению анестезиологов-реаниматологов - фельдшерами в виде "фельдшерских БИТ" (России умные не нужны, нужны послушные). В данном случае, эти дятлы решили перевести мужичка на ИВЛ, с чем благополучно не справились. Мужичку повезло, тем более, что ИВЛ ему и не нужна была. Тут приходил на работу устраиваться один такой деятель с "фельдшерской БИТ", на полном серьезе утверждал, что анестезиологи-реаниматологи не нужны вообще, они и сами все прекрасно делают, а коли не вышло, то на "Лукас", и труп на больничку повесили. С оборудованием и оснащением проблем у них нет. С головой - огромные. Огромное спасибо от москвичей руководству ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучкова за такую "заботу" о нас. Приехали заМКАДыши (главный из Орехово-Зуево, к слову), заняли руководящие посты и "быдлят" здесь по-черному.

Спасибо, что ответили на слишком многочисленные вопросы. В части же того, что при наличии ресурса он не используется, а гнобится - наступила тишина. Как обычно, молчаливое согласие толпы... Неужели? Тут на днях мужичка спасли. От "фельдшерской БИТ". Шел он себе в похмельном состоянии спокойно, ну судорожки посетили. Картина по прибытии бригады "АиР": мужик лежит на "Лукасе" под кетамином и сибазоном, пытается вынуть ларингеальную трубку, которой его душат. Опять будет вопрос про тактику "АиР"? Простая: извлекли трубку, сказали, чтобы больше так не делали. Забрали мужичка к себе и отвезли в приемник от греха подальше.

Вы прям как из-за границы. В России образования давно уже нет. Ищите хорошие лекции, читайте сами. Поэтому "лэйбл" ВУЗа не имеет значения, совсем. Практические навыки официально Вам никто не будет давать, поскольку никто не разрешит. Договаривайтесь на местах. И снова: Вы прям как из-за границы.

Знаете ли, еще бы 20 - 30 позиций перечислили. Ну и бюрократы же живут в Волгограде. Прибытие бригады 18 мин. (у нас всегда все реальное), кат. G16 периферия, в расходке 3 пластика по 500 физ. р-ра. Медэвакуация 16 минут. Интубация при 3 баллах, понятное дело, как есть, к слову, из средств ЛБ. Да и по расходникам у ЛБ побогаче. У нас конкретно пополнение в середине смены идет с резервной машины. Я тоже не видел. И что? Да, кома глубина 3 балла, подтверждена в стационаре, вследствие о. кровопотери. А в чем проблема? Теоретически имеет право быть вследствие острой ишемии ГМ. И пожалуйста, будьте кратки. Я там на месте не был. Моя работа - разбор полетов, а не пополнение бригады.