bosonojka
-
Постов
368 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
20
Сообщения, опубликованные bosonojka
-
-
Скорее всего, исходное состояние оценено не совсем корректно. С 3х баллов на 15 за 40 минут от чисто символической инфузии не выходят. Так не бывает.
Впрочем, два варианта у меня есть
1. тётенька йог - и вы застали её в какой-то глубокой нирване, которую она сама себе устроила на время. или в летаргический сон она впала "по щучьему велению"
2. у тётеньки эпилепсия какая-то специфическая? уж очень специфическая, но я в этом не сильна. и как-то они обычно не так грузятся и выходят не так.
горячо? холодно?
-
Так не пора ли исключить лишний СМПшный этап в таких ситуациях? Не пора ли прекратить "ролевые игры" в квартирах?
выбываю, жесть какая-то... Мы о конкретной ситуации вообще-то говорим. Три года. Температура 40 и не снижается. Два вызова скорой за три часа. Смерть в те же сутки. Действительно, сам Бог велел на догоспитальном этапе сделать умное лицо и сказать: "Мамаша, это фигня! Всё пройдёт! Ну не в больницу же ребёнка везти, ей-Богу!"... 
-
1
-
-
Вот оно - мнимое улучшение после первого( второго?) визита .
Да где ж оно, хотя бы мнимое, после первой бригады, если через 2 часа от попытки снизить температуру вновь приходится вводить антипиретики???
-
Ну ты же сама призываешь старшему врачу на родителей настучать!
Ну ты как маленький, ей-Богу. Будто не понимаешь, к чему я призываю
Старший врач, как и врач спецбригады, не конфликтолог ни разу, хотя и тому и другому неплохо иметь и такую "специализацию" тоже. Просто когда нет ни тех, ни других для того, чтобы как-то ситуацию взять под контроль и разрулить, нужно понимать, что вся ответственность за больного - полностью на тебе. И действовать дальше исходя только из этого. Вот я о чём.
-
1
-
-
Не уверен ,что в этом посёлке есть- просто врачебная бригада.
Не говоря уже о спецах.
...и старших врачах.
Гляньте на нашу жизнь- матери своих новорождённых детей в мусорные баки бросают или продают их в возрасте 2-3 лет чужим людям за 10 тысяч долларов.
Этим мы будем смерти детей, нами осмотренных, оправдывать? Жизнью тяжёлой и отсутствием старших врачей в сельской местности?
-
Про увольнение, вроде как, никто и не заикался. И осуждать - уж чтобы прям осуждать, тоже нет. Но лично мне непонятно: ребёнок 3 года, вызов повторный за три часа, температура 40 с лишним - и, получается, отсутствие эффекта от жаропонижающих - что нужно ещё для того, чтобы такого ребёнка госпитализировать? Чтобы на месте старшего врача не дожидаться вызова 3й бригады, а позвонить и поинтересоваться что и как - раз уж так категорически не желает мама в больничку. Тактика многих действующих лиц не понятна мне очень. Впрочем, никто ж нам этого не объяснит - так я понимаю? О чём тогда разговор? О том, какие все молодцы? О том, что настороженность должна быть? Ну, есть она. У старшего врача была - более, чем уверенна... У тех, кто ребёнка лечил, тоже была. И что в итоге? Смерть. Это правильно? Нет. В моём представлении - нет. Об этом я и сказала.
Спецбригада - это врач и 2 фельдшера. И власти над неразумной матерью ,они не имеют. И ребёнка без её согласия они не заберут.
Их там не оказалось, коллега. Почему-то... Почему-то им даже возможности не дали получить "власть над неразумной матерью" и оказать помощь ребёнку.
-
Geka, вот честно, никого не осуждая, ты как считаешь - все по максимуму сработали в данной конкретной ситуации?
Исходя из той информации, что есть у нас, естественно.
-
А где указано ,что эта тема не обсуждалась на вызове ? Как мы сейчас можем о этом судить?
По результату мы можем судить, доктор, по печальному итогу.
Если я правильно понимаю, ни одной бригаде не удалось бы передать старшему врачу отказ от госпитализации (при повторном посещении!!!!) с подозрением даже на менингококковую инфекцию у ребёнка так, чтобы тут же на вызове не оказалась спецбригада. Или я как-то не логично мыслю? Если это обсуждалось с мамой на вызове, если было такое подозрение у врача - почему оно в карточке не отражено и меры не приняты соответствующие? Я верно мыслю? Мне кажется, да.
Если я подозреваю у больного инфаркт в ходу - очень сильно подозреваю, а он ну никак не хочет ехать в больницу, я приеду сама. Не дожидаясь пока меня позовут на кардиогенный шок. И это со взрослыми. Как можно не перестраховаться с дитём???
-
1
-
1
-
-
Соглашусь с Иво.
Мне вот ещё что интересно. Хоть одна бригада из двух проконтролировала эффект от проведённой терапии? Или только в карточках написали, что температурка хорошо снизилась?
Хоть один доктор объяснил маме (родителям), ЧТО должно насторожить в состоянии ребёнка при наблюдении за ним в динамике?
Кто-то из них сказал маме, что может таким вот образом манифестировать менингококк, от которого ребёнка она потерять может ещё до того момента, как бригада вернётся на подстанцию?
Ведь нет же. И, коллеги, вот ещё что... Не заподозрил ведь никто. Не заподозрил даже. Иначе детская реанимация ребёночка госпитализировала бы самое позднее - во время второго обращения за помощью. И не нужно сейчас говорить о том, могло ли это что-то изменить. Нужно говорить о том, что не нам это решать. Говорить нужно о том, что наше дело - не лишить такого шанса, я считаю. Ребёнок погиб. Ребёнку такого шанса не дали. Это страшно.
-
4
-
3
-
-
Очень порадовали, земский_врач, спасибо огромное за интересную задачу!
-
Мне кажется, что проблема несколько высосана из пальца. Никто из нас не преследует цели потешиться над «дементными» и «убогими». Никто из нас не может предугадать, как поведёт себя тот или иной человек в определённой ситуации. И смешные ситуации нам создают, порой, вовсе даже не сами больные. Хватает добрых прохожих, глазастых наблюдателей из окон, старушек у подъездов, родственников – порой. Хватает коллег, водителей наших и друг друга для того, чтобы без специальных каких-то увеселительных мероприятий минимум сутки после смены ржать. Ну, так ведь? И если вдруг во время смены смешно мне сделает – больной, почему я не могу искренне этой ситуации порадоваться? Что в этом такого? Мы ведь не над конкретным «персонажем» потешаемся, а над ситуацией. И улыбнуться – засмеяться, это вовсе не то же, что стебануться-поглумиться. Просто палку перегибать не нужно.
Да, и если смеётся адекватный нормальный чел, если вызывает у него улыбку определённый момент – есть огромная вероятность, что это порадует и других адекватных людей. И почему бы не посмеяться вместе? Для этого, вроде как, тема и создана.
-
2
-
-
Согласна с замечаниями относительно проведённой терапии.
Не могу найти информации касательно температуры. В лёгких что?
-
Подстанция скорой помощи это медицинское учреждение,а не колхоз
На них не должно быть домашних и диких животных!
Испокон веку на всех подстанциях курили в помещениях.После принятия федерального закона курилки ликвидировали.
Как-то Вы так мыслите оригинальненько... Подстанция - не колхоз - ну, положим, правда что - не колхоз.
Подстанция скорой помощи это медицинское учреждение - тоже логично, аха.
А вот дальше Вы говорите испокон веку на всех подстанциях курили в помещениях - это к чему вообще? К тому, что не колхоз или к тому, что медицинское учреждение?
Вам ведь не курение на подстанции предъявили, а отношение к живым существам.
Вы очень не выгодно отличаетесь от собаки - вот о чём я подумала. Знаете чем? Во-первых, собака не курит в помещении. Во-вторых, собака не вынашивает планов о том, как бы Вас "ликвидировать". Убедила?
Вы тут ещё кое-что "умное" сказали. Вот:
Вообще я замечал что самые высокопарные и громковопящие зашитники животных-ущербные существа,которые по ряду причин не могут находить общий язык с людьми.
Из всех форумчан самыми ущербными при таком раскладе выходят Граф и ФОРМАлин.
Задумайтесь, коллеги! Жизнь проходит, учиться надо с людьми контактировать
axw 5, а вот это вообще к чему?
...меня кусали вши,клопы и различные блохи.
Вас пожалеть надо? По лечению проконсультировать? Чего хотели-то?
А мне до сих пор псы дышат в спину...
Напишите рассказ, а? Вот прям с таким названием - сможете?
Думаю, рассказ этот в первую очередь нужен Вам самому. Он будет обладать мощным психотерапевтическим эффектом. Вы проговариваете свои страхи - и они уходят. Мы обсуждаем, если возникнет у Вас потребность в обратной связи. Вы начинаете любить собак, они перестают "дышать Вам в спину".-
3
-
-
И ведь быдлопипл то как ведется на эту туфту, я о комментариях.
киллеры ей сразу диагноз поставили
-
Если ты не можешь законстатировать смерть человека как положено, в тех условиях что имеют место быть - что мешает сообщать об этом диспетчеру по рации или старшему врачу и действовать дальше по их указаниям? Все условия для констатации будут созданы сотрудниками смежных служб, а если нет - Ваше право не делать того, за что Вы не сможете впоследствии ответить.
Уж ваши трупы рядом с предполагаемым телом - точно никому не нужны, да и запрещено всеми инструкциями бригадам СМП работать в тех условиях, что угрожают непосредственно их безопасности.
-
1
-
-
ааааааааааааааааааа.......
он снова с нами
-
А какой жизнеспасительный смысл от ЛП и значимость данного обследования на ДГЭ?
Ну дык, блин же, уже миллион раз вопрос прозвучал, и ни одного вразумительного - ответ.
Нашу победу признали, чего ещё желать?
Абсолютно не вижу пользы на ДГЭ от этой манипуляции...
...на мой взгляд, на СМП логично применять в основном те методы, которые влияют на тактику бригады...
Надо полагать, у доктора в кармане ещё микроскоп с набором лабораторных стёклышек лежит?
Нет, ну а потом тактика на ДГЭ от характера ликвора как то радикально изменится?
Хотел узнать, часто ли удавалось "угадать" характер процесса, опираясь лишь на визуальную оценку ликвора...
больше проблем будет, чем пользы.
Это никому не нужная (особенно больному) трата времени + возможность подарить тому же больному совершенно не нужные ему возможные осложнения.
не вижу никакого смысла ЛП на ДГЭ.
...врачу СМП навык ЛП в повседневной работе не нужен.
И если всё равно кому-то хочется выполнять ЛП на ДГЭ, значит, слишком велико это желание, и душить его вот так вот - преступно. И нам всё равно не понять. Только водитель-санитар поймёт
-
Бред какой-то, ей-Богу
Может, чтоб с животами точнее определяться на догоспитальном этапе, диагностическую лапароскопию проводить будем?
Со значительным перевесом побеждает концепция Багненко - "хватай, грузи, беги, вези" ! Что и требовалось доказать.
Мы... победили?????????? Правда????????
-
Бред какой-то, ей-Богу
Может, чтоб с животами точнее определяться на догоспитальном этапе, диагностическую лапароскопию проводить будем?
-
1
-
-
У барышни самой есть мысли по поводу? С чем сама-то своё состояние связывает?
-
Травм у больной не было накануне?
-
Патологического ничего в животе не пальпируется? С сахарами что?
-
Мы сотню, кстати, действительно ни разу за много лет не намерЯли, одно время специально выискивали самого здорового на смене (среди сотрудников, естественно). 97-98 - потолок
Жень, за задачку спасибо. Прочитать вчера не было возможности, сегодня вот ознакомилась - тактика медсестры вызвала недоумение с самого начала... Не тянет на приступ астмы - вот хоть чё ты делай...
-
Ну и временную ЭКС надо ещё освоить, замечу справедливости ради, аха
-
1
-
Синкопальное состояние?
в Прошу помощи в диагностике
Опубликовано
Видите ли в чём дело, SVETEL7
Если Вы намекаете на нарушение сознания (любое), вызванное гипертермией, получаются не достоверными исходные цифры цифры ЧСС. Не может значимая гипертермия не вызвать тахикардии рефлекторной. Хронь (то бишь, и СССУ) после лечения отрицает, медикаменты не принимала - что за организм такой оригинальный?
И в цитаты мои не нужно вклиниваться, ладно? Свои слова мне не приписывайте, ок? Исправьте там цитату или вовсе уберите, а то как-то уж вовсе не комильфо.