bosonojka

kielten_ero, в тихом ужасе прочитала Ваш пост. От произвола творимого волосы зашевелились на голове... Вам главный врач не объяснил, случаем, лично к Вам у него какие претензии и почему Вы оказались со старшим фельдшером на ковре? Просто хотелось бы логику понять, если она есть, конечно, в чём я уже сильно сомневаюсь... А той фоткой, на месте главного врача, я бы всё же гордилась, потому что могу себе представить, КАКУЮ при желании можно было отпечатать...

У нас пластиковая, вроде той, что на фотке - рыжего цвета какого-то... По крайней мере, две недели назад так было, никто не звонил не жаловался. Надеюсь - так и есть пока. Ещё с сейфами я на вызова не ездила. Эту-то не знаешь куда пристроить чтоб сохраннее была.

В каком отделении дядечка на момент Вашего приезда находится-то, я чёт не очень уловила? И каким образом откуда там появился?

В ту же сторону, особенно учитывая бесконтрольный приём препаратов.

Вы не поинтересовались, с какой целью? Как давно и в какой дозировке больной получает эти препараты? Он их в присутствии мед. персонала поглощает?

В нашем городе принято активы оставлять - для себя. Исключение делается в тех ситуациях, если актив - инициатива старшего врача, и он по какой-то причине считает нужным отправить к данному больному либо спецов, либо врачебную бригаду после фельдшерской, либо после врачебной - другую врачебную... Ну и ещё бывают у нас ситуации какого плана? К примеру, оставляю я как врач кардиобригады на актив больного в 6-30 утра, актив на 8-30. Время новой смены. Но вот по какой-то причине нет в нашем районе в этот день кардиобригады. Тогда диспетчер оформляет актив для реанимации нашего района, но, как правило, едет кардиобригада всё равно - просто с другой подстанции. Насколько мне известно, и эта ситуация в нормативных документах не отражена. Но в случае, когда бригада оставляет себе актив, хотя бы логику можно понять: они знают с какой целью желают осмотреть пациента повторно, знают на что именно обратить внимание следует при повторном посещении, что насторожило при первичном контакте - и логично, если сами едут.

Насколько мне известно, нет документов, регламентирующих выезд бригад на повторные вызова. На мой взгляд, правильнее обслуживать их - в очередь согласно поводу к вызову (повторному, да!). То есть, был первичный вызов с поводом "боль в животе, рвота" - посетила больного линейная бригада (увезла или нет, не суть, раз он снова дома), на повтор с поводом "кровотечение с угрозой для жизни" - едет реанимация, если свободная реанимация есть; на повтор с поводом "боль в груди, ИБС в анамнезе" - кардиобригада едет, если есть свободная; на повтор с линейным поводом каким-то - едет линия в очередь. Ехать бригаде, обслужившей этого больного первично, только потому что это свой повтор, абсолютно не рационально. Таких повторов от некоторых больных - с десяток за сутки поступает. Прописаться там бригаде, что ли? Высылать реанимацию только потому что повтор - роскошь непозволительная... Есть вызов с конкретным поводом - пусть он будет обслужен согласно поводу так, как если бы он был первичным.

Обычно студент приносит справку с места учёбы, и смены ему ставят ночные, а также суточные в выходные и праздники. Я с 3го курса совмещала учёбу с работой, по моей просьбе мне ставили смены с 16-00 по будням, ну и воскресенья все сутками. В принципе, начальству абсолютно всё равно, каким образом Вы будете вырабатывать свою почасовку.

Во-первых, не самая страшная фотка, какую можно было сделать. Во-вторых, в общем-то, и автомобиль не самый страшный сам по себе, да... В-третьих, если все сейчас напишут под этой статьёй в комментариях: "К нам это не имеет никакого отношения" лишь бы избежать скандала, лучше нам точно никогда не будет. Комментарии должны быть, на мой взгляд, в духе: "и это лишь малая часть" или "это ещё очень даже ништячные условия работы" или "вот вы зажрались, ребят: работаете на газели, промедол у вас есть, и вам чё-то ещё для счастья не хватает"... Вот когда ТАКИХ комментариев накопится сотня-другая, есть шанс, что у министра здравоохранения Рязанской области Ларисы Тюриной возникнет реальная необходимость какие-то шаги предпринимать и перед кем-то за это отвечать.

Я по секрету скажу: если дети таковы, что за несколько дней пребывания родителя в стационаре не изыскали возможности появиться и спросить "Мам (пап), ты как?", то наличие телефона при больном эту встречу уж точно не ускорит. Вообще говоря, зная паспортные данные больного, связаться с родственниками можно практически всегда. Милиция в помощь.

Безболевую ишемию никто не отменял, было бы намного более странным, если бы боль была, а ишемии (повреждения, некроза) - нет. Это первое. Второе - касательно эквивалентов боли. Думаю, Вы в курсе и сами, просто растерялись немного. К эквивалентам боли при ОИМ относим «дискомфорт», «удушье», «комок в горле» и т.д. Ну и третье - простите уж, не могу не сказать... Удивительно, что такие странные отношения на вашей спец. бригаде сложились. Уж на спец. бригадах-то обычно полное взаимопонимание у врачей с фельдшерами, друг за друга - горой. И мне даже представить трудно себе, например, как это - фельдшер о чём-то спрашивает меня или указывает на мой косяк тихонечко, а я его "не слышу". Удивительная вещь, чесслово! Надо вам это как-то исправлять потихонечку, вы ж - команда, самые тяжёлые больные - у вас...

Прикольная такая аритмия - и причина она, и следствие Не, не дело конечно без ЭКГ здесь мудрить... Не обижайтесь, но, правда, не дело... Абсолютно верно! Здесь всего лишь уточнили коллеги, что рассуждения наши относительно того, что было с больным и уж, тем более, о тактике его ведения без ЭКГ - сродни гаданию на кофейной гуще...

Вопросов по условиям описанной ситуации больше, чем ответов, которые может дать автор. Без ЭКГ рассуждать о пароксизме какой-то рецидивирующей аритмии с дефицитом пульса, которая якобы стала чуть ли не причиной инфаркта с шоком - ну я не знаю...

Не сказано, нет... Вообще чиновникам не хило бы задуматься до исполнения пророчества, потому как после - думать будет уже не актуально

Вот читаешь про славный город Луганск: здесь читаешь, здесь, теперь и вот здесь - волосы на голове шевелиться начинают и вспоминается ветхозаветное: «И сказал Господь: вопль Содомский и Гоморрский велик, и грех их тяжек весьма» (Быт. 18: 20). «И пролил Господь на Содом и Гоморру дождем серу и огонь от Господа с неба, и ниспроверг города сии, и всю окрестность сию, и всех жителей городов сих, и произрастания земли» (Быт. 19: 24, 25)... До поры всё, до поры

Скорее, русская рулетка... Коллеги, выздоравливайте, и берегите себя! Как можете берегите...

Фельдшерская бригада с таким же успехом, как врачебная, попадёт первично на инфаркт, отёк лёгких, ЖКК, судорожный синдром, и тот же неопытный фельдшер будет работать с такими же венами таких же больных. Я понимаю, что очень сложно сутки работать за двоих: смотреть больных, писать карточки да ещё и назначения свои выполнять. И говорю сейчас лишь о ситуации, когда человек пришёл с минимальными практическими навыками, но с желанием научиться, с чувством ответственности и признательности за всё, чему учат более опытные коллеги. Помочь такому в начале профессиональной деятельности - правильно, на мой взгляд. И потом, логика-то какая у тех, кто отказывается от новых фельдшеров? Получается: я откажусь, пусть другой кто обучает, так? А когда научат - я его с руками и ногами отрывать буду... Некрасиво...

Позорище таким "терпеливым" докторам, которые вместо того, чтобы помочь, объяснить, подсказать, где-то подстраховать и сделать что-то самому - тупо отказываются от неопытных вторых работников и требуют себе супер-профессионалов Это характеризует в первую очередь именно врача - не с лучшей стороны характеризует: 1. Не терпимость. 2. Вероятнее всего - отсутствие практических навыков как таковых у самого. 3. Нежелание и неумение научить менее опытного работника. 4. Эгоизм. Все начинали с чего-то и не все с лету попадали в любые вены; не каждый в секунду мог выполнить все назначения в первые дни работы; не каждый умел работать со всем имеющимся оборудованием и аппаратурой. С опытом это приходит, со временем. И очень желательно, чтобы рядом был доброжелательно настроенный врач или более опытный фельдшер, готовый помочь и подсказать в случае чего. А перекидывать фельдшера с бригады на бригаду - это не решение ни разу. И политика эта в корне не правильная.

...ни нада

Это не удивительное давно уж, это просто п"№;%ц какой-то... Простите за мой французский, наболело...

Вот тут неплохо написано, аха...

...ещё тише: я тоже не любитель вапщета...

В ветеринарной практике, говорят, с успехом применяется Ну а мы варвары, чё - пользуем эпизодически при переводе на ИВЛ, на обширных ожогах у детей, на травмы с шоками - да, тоже идёт иногда (эт я очень тихо говорю, ваще шёпотом, на ушко тебе, чтоб Антон не услышал )...

Абсолютная истина, да Не оставлять на улице, не приводить за ручку домой, не оформлять "левых" отказов от госпитализации, если он мяу сказать не может... Увозить надо этих товарищей туда, где есть мед. работник - в стационар или вытрезвитель медицинский (у кого ещё остались). У нас компьютер просто не закроет карточку с результатом "доставлен домой" с улицы, из общественного места. Не должно быть результата такого. Vakik, спасибо огромное за задачу!

Собственно, с какой целью оставляем? Не останавливаясь, конечно, на том, что есть всякие местные приказы - нужно или не нужно это делать... Оставляем на случай повторных обращений (ведь у следующей бригады не будет возможности поднять ЭКГ, если её дома нет), а логичнее везти в стационар со свежей плёночкой, чем с формулировкой "до нас бригада снимала - сказала что всё как было раньше", я уж не говорю о повторах с инфарктами и пр. Мне кажется, лучше оставлять. Это касается также различных нарушений ритма: ЭКГ до и после лечения с указанием проведённого лечения. Хотя... Это лишь мои мысли по поводу. У нас есть распоряжение оставлять - и мне это нисколечко не трудно.