Dr_N

Мемориальная служба-это,очевидно, проделки эвакуатора. В данном случае она Вас подставила, поэтому если дело дойдет до разборок в прокуратуре, то можете сообщить им об этом. Если во время приезда на пленке была асистолия, то больной скорее мертв,чем жив... А что было со зрачками в тот момент? Сколько времени Вы ехали на вызов и сколько прошло от момента наступления клин.смерти(со слов родственников)? Если Вы проводили СЛР в полном объеме, грамотно написали карточку вызова, то переживать Вам,думаю,смысла нет. Можно поинтересоваться, что обнаружено на вскрытии у той дамы, дабы потом на профессиональном языке объясняться с начальством и прокурором.

Да и уважают хоть,в отличии от наших соотечественников. Когда приезжаем к ним, то и встречают, и звук сразу везде выключают и сами замолкают, про стулья для медперсонала напоминать не надо. Частенько выезжаем к барону, они уже знают меня и я их, так,когда мы приезжаем, если повод не серьезный(а как правило, так и бывает),я ради веселья прошу их станцевать. И танцуют ведь....Включают свою музыку(живут богато, и аппаратура и помещение позволяет), девушки в своих пестрых нарядах выходят и танцуют для бригады. Мелочь,а приятно

Стесняюсь тогда спросить, а Вы вообще кто в бригаде??? Я так понял,что Вы врач, который возглавляет бригаду. Тогда что за злые недоброжелатели люди "вкалывают" препараты без Вашего назначения??? Отработав много лет на СП, я что-то не разу с таким не сталкивался,чтобы кто-то без моего указания что-то уколол пациенту,исключения бывают лишь при большом кол-ве пострадавших,когда все медики бригады занимаются лечением,но здесь-то вроде не такой случай

цель введения анальгина не понятна совсем. Засибазонить не мешало бы. В идеале, интубация,ИВЛ. Решив везти больного с такой гемодинамикой, Вы очень рисковали получить на орехи труп в машине. Дексаметазон....а зачем??? не снимает он отек головного мозга!

Да я абсолютно не против таких аппаратов на СП, но,к сожалению, это пока лишь мечта. Не являются они вещью первой и даже второй или третьей необходимости,ИМХО. На данный момент, в нашей погибающей российской службе скорой помощи есть более первоочередные задачи и проблемы, которые должны беспокоить нас гораздо больше,чем организация поликлиники на дому. Вот,к примеру,возьмем Рязань(я так понимаю,что Вы там работали или работаете). Скажите,пожалуйста,как часто там интубируют больных(когда на то имеются показания,разумеется), проводят тромболизис на ДГЭ, сколько врачей умеют читать ЭКГ(именно читать, а не глядеть на пленку с умным видом)? Я думаю по пальцам пересчитать...(возможно,ошибаюсь,но имел честь в свое время общаться с врачом спецбригады из Рязани-хорошая женщина,зовут Людмила Павловна,фамилию не помню,она мне и поведала,как обстоят там дела).

Я сам лично бывал во всех выше названных городах и не один раз. Возможно, сейчас в Рязани ситуация поменялось кардинально,честно, не знаю...Я имел ввиду время из расчета удаленности стационаров, без учета пробок. Пробки,к сожалению,теперь проблема не только Рязани,но и других провинциальных городков,хотя был недавно в Твери,там их нет(или мне не попадались ).

А я бы был ОЧЕНЬ рад,если бы на нашей станции хоть что-нибудь можно было купить. У нас нет ни автомата с кофе, ни сестры-хозяйки с замороженными первыми-вторыми блюдами, одним словом, НИЧЕГО из провианта. Рядом есть кафе, но по понятным причинам есть туда мы не ходим. А вот продуктового магазина рядом нет. И это стало особенно актуально этим летом,когда мы работали в нечеловеческих условиях:вызова лились,как из рога изобилия и причем почти все с пометкой "срочно", заехать куда-то в магазин было просто нереально,поэтому иногда мне приходилось обедать часа в 3 ночи. Наши сотрудники были бы безумно рады,если кто-нибудь приходил и продавал еду возле нашей станции(хотя бы выпечку),но увы...

На мой взгляд, прибор не для скорых небольших городов. Может быть Москва, Питер-да,но не Тверь,Рязань, Владимир, Калуга, Гадюкино итп....где время до ближайшего стационара максимум 15-20 мин. Мне,как врачу реан.бригады, иногда хотелось бы знать такие показатели, как глюкоза крови(для этого есть глюкометр), тропонины, гемоглобин, гематокрит, пожалуй и всё для ДГЭ. Но без этого обходились и, наверное,будем обходиться еще много, много лет,ориентируясь на клиническую картину. А вот для Москвы, где у постели больного специализированной бригадой СП развертывается мини-ОРИТ со всеми вытекающими манипуляциями, может этот прибор и необходим,но об этом лучше выскажутся московские коллеги.

Вещь хорошая и незаменимая, но только для экстренных отделений стационара и всяких там мобильных госпиталей и санавиации. Для станций скорой помощи, особенно провинциальных, вещь безумно дорогая и не один руководитель не согласится на её покупку, тем более, как было выше резонно замечено,что в условиях СП такая игрушка не найдет широкого применения,а лишь станет лишним поводом баловать пациентов:если сейчас они вызывают,чтобы им "померили сахарок" или "сняли ЭКГ", то потом на вызовах нам придется слышать фразы,типа "а мне нужно анализ крови сделать,а то в поликлинику не охото идти"

Я уже давным-давно не ставил такой диагноз,наверное, из-за специфики бригады-практически здоровые нам не попадались. А вот, работая на линии, ставил. Негласно у нас не принято ставить этот диагноз("нет здоровых,есть недообследованные"), но если врач/фельдшер грамотно опишет карту вызова и поставить этот диагноз,то особых претензий к нему не будет.

И болезнью легионеров не заболейте

Считается,что папаверин при в/в введении обладает аритмогенным действием. Я в своей практике его практически не использую, а вот, в лихие 90-е,когда снабжение СП медикаментами было крайне скудное, бывали такие случаи,что фельдшера вводили его в/в, но о каких-либо выраженных побочн.эффектах я не слышал.

полностью Вас поддерживаю! Кроме "сволочи","скотов","рвани" и прочее услугами скорой помощи пользуются и простые люди,вт.ч. наши родственники,которым действительно нужна помощь. Мне пришлось побывать в этой шкуре и коллеги оставили неприятное впечатление о себе: я был в гостях в чужом городе и со мной приключился приступ сильнейшей мигрени(такое у меня иногда бывает),2дня я пытался справится ненаркотич.анальгетиками,но толку не было,боль была настолько сильной,что я не мог не поворачивать голову,а иногда даже и разговаривать, при таких приступах мне хорошо помогал реланиум,но ясное дело,что в чужом городе мне просто так его никто не даст. И вот к вечеру 2-го дня боль стала настолько сильной,что я не мог заснуть. Пришлось вызвать 03,повод был банальный "головная боль". Естественно приехала обычная фельдшерская бригада и расспросив меня старшая по бригаде сказала уколоть мне баралгин. На все мои уговоры,что он мне,как мертвому припарки,что мне только релашка поможет,что я врач анестезиолог-реаниматолог и сам отработал много лет на скорой она мнеответила,что,мол,раз Вы доктор,то должны знать какие заморочки со списыванием реланиума и назначила ещё кеторол и уехали. Я был удивлен. Пришлось звонить на станцию их старшему врачу и просить(!!!),чтобы мне сделали реланиум,т.к.другие препараты мне не помогают. Старший врач оказался более адекватный мужчина,а тем более узнав,что я тоже врач СП,тут же прислал бригаду,которая сделала мне долгожданный укол и я заснул спокойно.

Вот здесь я с Вами полностью согласен. Меня иногда даже вводит в гнев такая излишняя бережливость фельдшеров и медсестер. Например,когда предлагаешь больному с "плохими" венами уколоть "бабочкой",а фельдшер вместо этого будет полчаса пытаться искать здоровенной иглой вену(как же,жалко,как будто из своего кармана эти бабочки покупаем)или когда предполагаешь длительную транспортировку и обильную инфузию и говоришь фельдшеру,чтобы он поставил перифер.катетер,а он это делает с таким видом,будто это его личный. Но больше всего раздражает,когда назначая больным такой,как Вы выразились "vip-препарат"(на нашей станции сюда входит реланиум, мексидол, промедол и др), ты потом еще должен полчаса объяснять начальству с какой целью назначил и нельзя ли было его заменить чем-нибудь не из vip-коллекции.

Ну в данных случаях ДЕФом стрелять просто нецелесообразно. Вообще дефибрилляция не должна проводится рутинно всем умирающим больным,пусть даже на публику. Это лечебная манипуляция,которая имеет определенные показания. Застать тот момент,когда дефибрилляция бывает действительно эффективна в условиях скорой помощи крайне сложно,в моей практике можно по пальцам пересчитать вызова,на которых удалось эффективно реанимировать больных с использованием ДЕФа(в ОРИТ таких случаев,конечно,гораздо больше). И ещё хватаясь за ДЕФ, не стоит забывать,что сердце-то завести может мы и сможем,но если отлетели мозги,то пользы ни больному,ни родственникам от этого не будет.

Вот уж точно. В такую жару почти каждый вызов,который нам достаётся-профильный, то ОИМ с КШ в здании суда, то Дтп с 5-ю машинами, то утонул итд,итп. С момента моего выхода из отпуска прошло всего 4 дежурства, но не одно из них спокойным назвать нельзя: мало того,что свои вызова расхлебываем+ещё линия "на себя" вызывает(причем,почти всегда обоснованно),а спецбригада нынче одна на весь город,т.к.все в отпусках. Уже на такие поводы,как парализовало, б/сердце, б/сознания посылают только фельдшерские бригады.

Только я вышел из отпуска, а больные уже не дают покоя моему животу(от смеха). Вот случай с последнего дежурства в стационаре: в п/п поступает бабулька с пароксизмом ФП, серд.астмой, декомпенсированной ХСН итд, итп. После осмотра терапевтом п/п, бабушку решают положить в ОРИТ понаблюдать и вызывают в приемник для осмотра деж.реаниматолога(ваш покорный слуга) и деж.кардиолога. Поскольку отдлеление реанимации расположено 2-мя этажами выше приемного покоя,а кардиология расположена в другом корпусе, я спускаюсь быстрее кардиолога, осматриваю бабушку,а кардиологу по телефону сообщаю, чтобы он приходил сразу в реанимацию для осмотра. Сам поднимаюсь в ординаторскую и начинаю писать назначения. Вдруг,через некоторое время, вбегает в ординаторскую кардиолог с громким смехом. Я спрашиваю, что случилось. Он рассказывает, что зашел он в палату ОРИТ, подошел к вышеупомянутой бабульке и начинает её расспрашивать,а она ему говорит:"Сынок, а со мной уже доктор разговаривал. Высокий такой и фамилия у него какая-то "мер...." не русская". Кардиолог немного опешил: он прекрасно знает меня и мою фамилию, но там нет такой частицы,да и фамилия у меня вполне русская. Он начинает расспрашивать медсестер,что это за доктор такой,но те недоуменно пожимают плечами,мол такого нет. И только одна,самая внимательная медсестра пролила свет: я был одет в белый халат,подаренный мне одной фармфирмой,на кармане которого было крупными красными буквами написано название препарата "Меронем". Бабушка и приняла эту надпись за мою фамилию,а потом,когда я спросил у неё кем она работала,что такая внимательная, она ответила,что проработала всю жизнь на почте и видела много разных фамилий,но такую не видела не разу,поэтому и запомнила хорошо.

Недавно ваш покорный слуга проходил диспансеризацию и терапевт поставил диагноз:"Арт. гипертония 2, вне обострения". Может кардиологи меня поправят, но формулировка чудная...

А зачем? Ведь так можно пораниться. Моя первая "серьезная" реанимация на СП случилась, когда я работал 2-м фельдшером спецбригады(у нас на спецбригаде обычно врач и 2 фельдшера-1 постарше,поопытнее,в его обязанности входит регистрация ЭКГ, работа с ДЕФом, а второй,как правило, молодой,который таскает сумку и делает инъекции). Нам дали вызов к М. Приезжаем, у мужика клин.смерть. Врач и первый фельдшер начинают готовится к проведению реан.мероприятий, мне врач даёт указание набирать атропин и адреналин и вводить в/в. Я,окрыленный тем,что первый раз приходится реанимировать человека, начинаю спешно руками ломать ампулы, разбрасывать их в разные стороны,при этом мои руки все в крови,т.к. я поранился стекляшками ампул. Врач-убеленный сединами реаниматолог, смотрел на это жалкое зрелище, а потом не выдержал и сделал мне замечание,что в таких делах спешка только навредит. Потом в моей жизни было много реанимаций, но ампулу стараюсь открывать всегда как положено,исключение только-отделение реанимации,где иногда при поступлении тяжелого больного приходится открывать ампулы вручную. Также,кстати, больные часто жалуются начальству,когда после отъезда бригады СП в их квартире остаются стекляшки, на которые потом наступают дети.

В этом, пожалуй, голиковской вины нет. Здесь должна быть заинтересованность фармфирм. Насчет пластиковых ампул-может и не нужны они,т.к.не стоит забывать о фармацевтическом взаимодействии, а вот изготавливать ампулы с риской,чтобы её можно было ломать без всяких пилок и пр.-это есть хорошо. Неплохо было бы и шприц-ручки с раствором адреналина выпускать(или закупать,т.к. на Западе их широко применяют), но наш народ живет по принципу "пока жареный петух не клюнет",поэтому эти самые ручки вряд ли будут востребованы.

А Вы когда приезжаете на вызов, где требуется проведение реанимационных мероприятий, Вы тоже начинаете ломать руками ампулы, разбрасывать их по всему дому? Спешка и паника до добра никогда не доводила,а тем более в таком ответственном деле,как спасение жизни. Сколько я за свою жизнь повидал АШ, редко какой из них протекал молниеносно, обычно хватало времени и скорой доехать и помощь оказать,главное вовремя продиагностировать его.

Ну,дык..а Вы думаете почему я не хочу называть свой город

Везде по-разному. У нас,например, все бригада фельдшерские, врачи только на спецбригадах.

Ув.pich, наверное, не удивлю Вас, если сообщу, что кроме Москвы есть еще другие города в России. И в них своя,отличная от Москвы, система. В Москве, безусловно, работа ССНМП налажена лучше:всякие там стандарты, инструкции и прочее,что систематизирует и дисциплинирует сотрудников,но подобная ситуация далеко не во всех провинциальных городах. Вы вот,к примеру, горячитесь по поводу моих постов (может быть тоже действие высокой температуры на улице? ),т.к вероятно полагаете,что я несу что-то "несовместимое с жизнью",но на самом деле это такой уклад,который не я придумал и не мне его разрушать,т.к.я не являюсь администратором станции. Я просто констатировал факты по запросу топикстартера. Поэтому рекомендую Вам так сильно не злится,а смириться с тем, что организация службы СП у нас в России сильно хромает,если в Москве еще пытаются напускать пыль в глаза, то на периферии иногда скорая работает по принципу "бери и вези".

Как правило, если такого рода благодарность попадает на пульт 03, то далее чем уши диспетчера,она не доходит, если диспетчер более-менее сознательный,то переключит на старшего врача, а если же завал звонков,то диспетчер ограничивается общей фразой, типа, ага,передадим и спокойно забывает об этом(в лучшем случае, в раздевалке,после работы., подойдет и скажет). Но у нас во всех телефонных справочниках наряду с 03 указывается прямой номер ст.врача смены(чтобы позвонить ему и получить устную консультацию), вот если к нему попадет подобный звонок,то уже не канет в лету,т.к. у ст.вр есть журнал,в котором он ведет все записи по дежурству, он вносит в него эту благодарность, а на утренней планерке,в присутствии ГВ озвучивает её(например"12.06.2010бригада №1 выезжала по адресу:....,к больной...., по поводу.....После обслуживания вызова на телефон старшего врача смены... поступила благодарность бригаде от.... за......). Но!аналогичным образом проводится оглашение обоснованных жалоб.