medved81
-
Постов
890 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
5
Сообщения, опубликованные medved81
-
-
Операция!!!!Меня зава сношала за гормоны месяц!!!!!!!Очень даже интересно!Так какой диагноз?И чего далее?
А фиг его знает...Какие? -
Наверно имелся ввиду гемаглобин,гематокрит....А на ДГЭ экспресс метод
...Но все же это для районных и областных центров не правомочно... -
У нас в новогодние праздники на станцию забежал алкаш в белой горячке.Приставил к медсестре нож...
ГЫ,а у нас возле п/с елки растут,фельдшер был свидетелем спила елок..Ну вызвал наряд,пока приехали все ушли...мент говорит-а че вы их не задержали?ответ-а мы ваш ИВС и РОВД обслуживаем,че вы им мед помощь не оказываете...вопрос разрулили...
-
Вызов БСМП на сан транспорт осуществляется у нас через старшего врача...Меня не интересует какие показания для госпитализации,интересует только в какую больницу и почему туда(прописка,инфекционность заболевания...)и общее состояние больного..Не давно был вызов-сан транспорт,пневмонийка,77 лет,по месту жительства относится к другой больнице,но божились что в ту больницу куда хотят ехать все договорено...По приезду,деж терапеувт велел нам поцеловать замок
так как договора небыло,и везти в больничку по месту жительсва...Отзвонился к старшему-говорит они хотели туда приехать,так и оставляйте там....Жалобу написали,но пока вроде все спокойно 
-
Кровопотеря на ДГЭ...Я шоковый индекс ставлю на первое место...а количество крови...это зависит от опыта увиденной жидкости на полу,в том числе и крови...Классификацию гем шока никто не отменял
-
Корче говоря начитался я перед этим о анафилактическом шоке,выставляю абдоминальную форму,оказание помощи как при анафилаксии кристаллоиды,гормоны....адреналин-0,2 вв медленно-АД-140/90 ,тахикардеж,остальной в капалку,через 5 мин.АД70/40....Вызвал ремку-50 мин ждал,ну думаю промою еще- промывные воды светлые,без запаха....Пока ремка приехала АД 90/60,значительное улучшение общего состояния,пацик порозовел и ваще руки целовать готов
При мне осмотр реанимационной бригады отказ от госпитализации(больного)...через час повтор туда же-поехал врачик-рвота 3 раза,АД 80/60,живот болезненный-консультация хира...да какунять больной-не какунял...
-
опять 25-а степени отравления этанолом?как на ДГЭ определяются?????????????????Уважаемые коллеги,очень интересует как ДЗ выставляеться при выписке,этанол 1,5 промиль лабораторно и сопор клинически......Диагноз "острое отравление этанолом" правомочен лишь тогда, когда у пациента отсутствует сознание (кома!). В других случаях его состояние называется алкогольным опьянением
-
Ну хорошо ,а давло че такое низкое?Шоковый индекс-2!
-
а еще умеренное хамство,дозировка препаратов на глаз(что честно говоря мешает),способность быстро подниматься (не только на вызов)
цинизм,ну и внешний вид(как сказала моя жена-как бомжи ходите)Фоник ношу в кармане-удобно 
-
судя по одежде и квартире,габитусу пьет редко..Кожа бледная,сыпи нет,нос полный соплей...
Как это?Господа,предварительный диагноз?Диференциация между гиповолемией и анафилаксией.... -
Примерно 2 месяца назад был вызов-повод рвота,малчику 32 года,.На вызове:жалобы на слабость ,тошноту,рвоту около 2 раз за 2 часа...Заболел примерно в 20:00(вызов был в 23:45)когда после употребления вина купленного в магазине(1 пак на 2их,со слов) появилось заложенность носа,тяжесть в области эпигастрия далее присоединилась тошнота,вздутие живота...Т.к.такие состояния были за 15мин до вызова принял отвар сена.Затем резкая слабость,боль в животе,рвота 1 раз не обильная,сьеденной пищей-легче не стало...Анамнез:толком ни где не лечится,на учете не состоит,около 2 лет подряд полиноз,периодически крапивница на пищевые продукты.Отвода от армии не было,со слов не злоупотребляет алкоголем.Обьективно:состояние тяжелое.В сознании,неврологически без особенностей.Кожа бледная,холодная,липкая.Слизистые суховаты,зев гиперемирован,отека нет.Т35,8С.Тахипное до 32 в минуту,ухом жесткое,хрипы не выслушиваються.АД 60/20 пульс слабого наполнения,ЧСС 120 в мин.Живот поддут,мягкий,умеренно болезненный в эпигастрии,с-мы раздражения брюшины отр.Перистальтика выслушивается,
не осмотрен,но со слов б/о.Рвота сьеденной пищей ,облегчения не приносит,тошнота постоянная..Периодически резкие схваткообразные боли...Коллеги,ваш диагноз -
С диагнозом брюшной тиф.Пациентку необходимо было госпитализировать в инфекционную больницу...
-
Мой знакомый в прокуратуре показания около 2 лет давал-пока дело не закрыли...Качал мужичка с ножевым
случайно проходил вечером пивка купить-смотрит ,а за киоском мужичек в крови лежит-он к нему,а тот решил помереть...С нашей доблестной милицией 1000 раз подумаешь о своих действиях Да и без средств инд.защиты тож стремно(ВИЧ не отменяли еще пока)Хотя у меня в сумке-бинт,перчатки,тонометр и фоник... -
Скорая без наркоты?Нонсенс...Я как оказалось 2 года без допуска с наркотой работал...И ниче,не сижу...
Итак-это стоит деньги.....Не влом,экономияИтак, ВНИМАТЕЛЬНО: ДОПУСК ОФОРМЛЯЕТ ОТДЕЛ КАДРОВ. Им в лом направить запрос в местный ЗИЦ? Или собрать справки с сотрудников из НД, ПНД?
-
У меня недавно было,травма руки,вызов повторный-бабця алкака упала по пьяне,сломала руку..Первый раз вызвала-отказ,ну фиксирующая повязка и осталась дома...Повторно приезжаю-бабця спит,не сном не духом ниче не знает,кто вызывал ,зачем вызывали.В соседней комнате невестка бухала - бухала,ну думает вызову ка я СП любимой свекрови...Я ж невестке говорю-че вызывала?она мне начала права качать,чет о клятве говорить,бабулька в это время говорит ,та не нада мне СП,никуда я не поеду...Ну я и говорю невестке-штрафы ввели за ложный вызов-500гривень(доллар-10гривень)через суд забирают....Невестку как ветром сдулоШтрафы - это хорошо. А то население совсем распоясалось. То температуру в 40 лет снижать не умеют. как будто не болели никогда. То ребёнок во сне в 2 часа ночи не так пукнул. А про алканафтов и хамов вообще молчу.
-
а еще годико 5 назад нарик передоз поймал,ну кенты ему решили помочь ,нарик в пах двигался-ну поршень из шпритца
достали,иглу в шахту вместе со шприцом,а туда воду из-под крана по средством шланга-разбавить решили ширку...Чере 3 часа в токсикологии помер.... -
РЕНУху купили,дали на детскую реанимацию одну,одну под реанимацию новородков...Только зачем?На эти деньги можно было бы купить несколько ГАЗелей с полным фаршем...Да и в обслуживании дорого
Мы не настолько богаты,чтобы ездить на дорогих авто...Позавчера на ГАЗельке 2000года выпуска работал..... 
Тут гос заказ идет,а гос заказ естесно аполучает тот От кого бывший откат..PS сборка РЕНУх-Португалия -
А мне нравиться ЧПЭКС
еще с института ухахатывались,а также БЛД,ВЖК...Проф на 5минутке-че ты мне тут умничаешь!по человечески говори)))А еще есть сокращение КГБ -
однозначно большое спасибо нашим любимым буржуинам!!!Респект и уважуха!!!!!!!!!!
я честно и забыл что такое введение препаратов может быть........Робяты,ЭТО используеться в Америке,там где на каждое дейсвие мед работника подают в суд,там где права человека рассматриваються,там где есть медицинские юристы!!!!А раз используеться,то и жалоб видимо меньше...На счет постановки центрального доступа за 3-4 минуты в экстремальных условиях при всем моем уважении...Не верю!Простой пример-стационар,маленький померайка(мес 5)с ДВС...пути введения препаратов????????? -
белкует-это сленг такой(т.е.слегка не в адеквате,а может и не слегка-дурашливость там,качание прав...агрессия..)
у буржуинов-интоксикация не ясного генеза,даже если был факт приема алкоголя,наркотиков..ну и т.д.А вот чем интоксикация вызвана решает стационар,со своими анализами..По большому счету-они правы-допустим пил водку-отравление этанолом(алк.опьянение)НО водка может и в подвале разливаться,тогда уже идет отравление суррогатами...у нас диагноз этот будут писать все по своему,и каждый будет прав в какой-то мере...ко мне тож ни кто пока не придирался.. 
Алкого́льные психо́зы — общее название психозов, возникающих из-за неумеренного употребления спиртных напитков. (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ). Алкогольные психозы подразделяют на:
делирии
галлюцинозы
бредовые психозы
энцефалопатии
патологическое опьянение
А белочка возникает на фоне хронической интоксикации-или не так?.........
-
рвота это не позывы...а именно рвота,когда описываете рвоту,то пишете чем рвота(сьеденной пищей,желудочным содержимым,желчью....)а приходящая анизокария-видимо крованула,допустим в правой височной области,так как кровотечение сильное-кровь не успевает равномерно распределяться-анизокария-кома...как только-равномерное распределение-в сознании,и так до тех пор пока не вклинилась...
-
тута не давяче спорили на работе-где грань между опьянением и отравлением?На счет опьянения неуточненной этиологии-извините,пропустил..исправлюсь!Но все же...я ,например, при запахе,изо рта,от одежды,даже если больной отрицает прием алкоголя-ставлю алк.опьянение,тут степень по моему не правомочна,т.к.какая разница между средней ст.опьянения и легкой степенью отравления?
ежели больной "белкует"-отравление и никаких гвоздей.....буржуи так те просто ставят-интоксикация не ясного генеза и наверно они правы,тактика помощи на ДГЭ одинакова......немного расхождение в суждениях......либо отравление легкой ст.либо опьянение ставлю,смотря с чем везу-допустим БОМЖ,запах есть,а больше ничего,тогда на первом месте=ХОЗЛ...бла-бла-бла..ну и алк опьянение в конце...если на улице подобрал дядю,на стоящего на ногах-алк отравление,или суррогатами...ну алк кома-тяж степени отравление суррогатами.........
-
а я за ТЭЛА,фибрильнул-тромб вылетел,и привет....но одно другому не мешает-ТЭЛА как осложнение ИМ...тут расхождения нет,больной умер допустим на секции от ТЭЛА,а вы поставили ИМ,но тактика оказания помощи,что при ТЭЛА,что при ИМ разве сильно отличается?не очень,а расхождение будет,но как необратимое заболевание и исход не зависил от оказания помощи...
-
мальчик 21 года как культурный пришел к участковому(это на счет не профильности вызовов,и несознательности граждан),тот есттеснно краем глаза осмотрел....ну вот и все.....Больные сами говорят-резкая боль,как вроде кто по голове ударил...Часто ночью,или при физ нагрузке,но при физ нагрузке чаще потеря сознания,а во время сна просыпаються от удара....очаговость-у меня была больная-тоже закопали((((так на приемном-анизокария-кома,через 5мин очаговости нет,в сознании,через 5 минут опять кома,анизокория....АД 140/80,гемодинамически стабильна.....сознание потеряла во время секса,КТ не делали,то ли аппарат не работал,толи денег не было-не помню....exitus через 16 часов..через 1 час нахождения в АИТ-резко гипертензия,кома,ИВЛ....так вот,когда стала совсем умирать-LP,ликвор чистый-2-3 эрика в п/з.вскрытие-все субарахноидальное пространство заполнено старой кровью.....еще такое начало заболевания схоже с паренхиматозным кровоизлиянием,так там ваще только КТ диагнозцирует)))))да немаловажный факт,при сборе анамнеза,как и при ИМ,боль такой интесивности возникает впервые,или если больной перенес САК,то говорит,что такая же как и в прошлый раз........ну а на ДГЭ,больше помочь не чем(в смысле диагностики)малейшее подозрение-консультация невролога.очень уж большая цена пропуска((((((((
Непонятно...
в Разное
Опубликовано
Ну хорошо,уговорили
Короче непроход,как сказали хиры изза удара в живот который был около 5 лет назад-спаечная болезнь... 
Сам видел чаши Клойбера...Но самое интересное было на позапрошлых сутках...Туда же вызов,боль в животе,рвота,клиника такая же(алкоголь,но без сенны...)АД 90/60...На пузе нижний доступ...Даже не срединно нижняя,а нижняя лапаротомия!!!