555555
-
Постов
1 049 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
14
Сообщения, опубликованные 555555
-
-
Правильно ли поняла, что одышка у малыша - это сердечная астма (интерстициальный отек легких), то есть ОЛН, осложнившая СВТ? Это я вопрос сама себе задаю, просто если другие варианты, то поправьте меня. Не хотела бы я оказаться на том вызове. Как и все люди, не являющиеся неонатологами, впадаю в панику при виде реанимационных младенцев.
А как у таких малышей проводят пробу Вальсальвы, может быть какая-нибудь модификация существует?
-
У меня вопросы к doc:
-годится ли данному малышу АТФ, так как аденозин и АТФ не совсем одно и тоже ( у нас только АТФ)
-если ситуация критическая, оправдано ли проведение ЭИТ на дому, вроде бы ребенок по описанию не настолько тяжел
- проводится ли премедикация у малыша перед ЭИТ и чем именно
-какая тактика более оправдана- ожидание на адресе детской реанимационной бригады или транспортировка в детскую реанимацию при одинаковых временных затратах
-какими электродами проводится ЭИТ таким детям
-где то читала, что детям до года вообще не проводится дефибрилляция, а ЭИТ проводится? Хотя за достоверность не поручусь, просто в голове вертится.
Слышала такую фразу :" хочешь проверить правильность своих действий, представь, что это твой родственник, в данном случае ребенок". Я бы сломя голову понеслась в детскую реанимацию, хотя может быть у меня профессиональный "Синдром Унтера".
И спасибо Вам, что заставляете размышлять!
-
Нам сказали, что 9 месяцев останется старая сетка, а потом будут думать. А так обещали, так обещали...
-
У нас ситуация с ОКС спокойная, ставь дз сколько хочешь, но госпитализация ОИМ и стенокардий идет в разные стационары. Иногда приходится долго репу чесать.
Все все знают, да, говорят, это же неправитьно, это же стадии одного процесса... А думать все равно мне, и никаких вам тропонинов. Провинция, что тут скажешь. Конечно, боюсь проколов, но всех бабок с затянувшимися приступапи тянуть в ОРИТ- кардиоцентр один и не резиновый. А лично для меня-очень удобный и современный дз, со внятной тактикой.
-
У нас на подстанции есть фельдшер, которая еще на конной повозке выезжала, работает до сих пор( в смысли фельдщер, конечно). Ее больные когда увидят, забывают, что хотели жаловаться на большую задержку вызова. Даже бабки перестают жаловаться на колоти, когда увидят, что она старше их.
И вовсе это были не извозчики, а смелые и выносливые люди. У нас есть фотки, и как на санках роженицу 5 км везли по тайге, и как в шахты спускались в завалы. У меня бы язык не повернулся их оскорбить! А в/в вообще стали делать только в 70-х годах (массово). Ставилась задача- мед. сортировка и доставка в лечебное учереждение.
-
А я люблю студентов! Но только умных, энергичных, любопытных, любящих медицину. Студентов в нашем городе много, они становятся врачами, расширяется круг знакомств. Когда я была студенткой, работала в реанимации много лет, ко мне тоже все хорошо относились. Именно тогда я получила все "мануальные навыки", которыми успешно владею до сих пор. А все практики- это фуфло и профанация, там никто ничему не учит.
-
Мы с Ляличкой из одной области, у нас метана и вправду полно. В Кемерово, большом городе, а копни на метр- и вот он. Особенно много отравлений по осени, когда погреба в порядок приводят. А в Краснодарском крае как с ним?
-
А я вот припомнила случай, ребенок месяцев 8 примерно был в глубоком сопоре. мамашка сначала все отрицала, а потом раскололась, что сама принимала кучу всяких "успокаивающих", (конфликты в семье), а ребенка кормила грудью. Якобы она не знала, что это может реб. повредить. Потом оказалось, что она на учете в психушке, после родов обострилась.
А вот еще: то семейство с 2 детками в частном доме живет? Может печное отопление плохое (СО), или метан из подполья?
-
Мы в Кемерово сопровождающих берем (разумное кол-во), ограничений и приказов вроде бы нет.
-
Убедительно прошу коллегу Вирус проследить судьбу мамашки и 2 деток. Очень интересно, ведь явно отравление, но чем! Про меланин тоже подумала.
Ошиблась, МЕЛАМИН. А папашка работал, с ними не ел. Надеюсь, хоть не нитрита натрия наелись (потеря сознания, рвота, нарушения микроциркуляции)
-
Как одну неделю пришлось работать без наркотиков, убедилась, что ни трамал-трамадол, ни долак-кеторол ОИМ толком не обезболивают.
А со стороны администрации- это полная безответственность перед больными, перед своим народом, среди которых и их родственники!
-
Ситуация конечно ужаснпя, надо было хотя бы по монитору ритм посмотреть, изолинию увидеть. А по поводу сертификатов- это прямая обязанность администрации- посылать на сертиф. циклы.
-
У нас бывает так, что хирургия и гинекология дежурят в разных стационарах, в этой ситуации тест бы однозначно помог. У меня года 2 назад был случай: барышня лет 15 с признаками доношенной беременности, воды отошли, а маманя ни сном ни духом, Вы, говорит невинную барышню оскорбили! Вот тогда бы я тест за свои деньги купила!
Вообще считаю, что тест нужен, но на свои деньги покупать не буду.
-
Мы тоже пользуемся плавиксом при ОКС, доза- 300 мг разжевать одномоментно. Шприцы забираем в контейнер (приказ по СПИДу).
У нас за выкинутые шприцы могут сильно навешать, больные сами перезванивают и жалуются.
-
Лично себе-нет, но если себе вызовет коллега, отнесусь с пониманием, значит совсем уж прижало.
-
В нашей медакадемии окрылась кафедра медправа. Так вот они говорят, что отказ суицидника от оказания помощи или госпитализации юридической силы не имеет(родственников-тоже), оставление его считается-" в беспомощном состоянии". Мы должны вызвать милицию и госпитализировать принудительно, даже если больной утверждеат, что "пугал, шутил"
-
Согласна, здесь надо писать правые грудные ( нижний ИМ+ низкое АД ). Больной не обезболен, в сопроводительном написано, дискомфорт есть. АД указано исходное, или уже на фоне нитратов? Если исходное и есть вероятность ИМ правого ж-ка, то зря он с НГ связался, совсем гемодинамику завалит.
-
Я люблю тяжелые вызова, когда удается отработать качественно, реально увидеть эффект. Тогда чувствую себя врачом СМП, а не половой тряпкой, об которую навселение вытерает ноги.
-
Я тоже слышала, что зарплата не может уменьшиться, НО! Вот уберут федеральную надбавку ( 5 000 + 30% "северных" ), а прибавить " забудут ". А у нас ни КТУ, ни премий никаких...
-
Спасибо предыдущему автору за идею ( тикать с трупом ). Я серьезно, криминальных ситуаций у всех хватает, возможно это кого-то спасет.
-
ИМХО означает фразу "по моему мнеию "
Ой, спасибо, что кто-то про ИХМО спросил! А я то голову ломала!
-
Упокойся с миром, коллега!
Представляю, что пережил этот человек. За себя страшно, каждый день по лезвию ходим, а защитить нас толком и некому.
-
У нас повышение зарплаты " приостановлено" , интересно, федеральные в 2009 останутся ( те 5000 )? Кто что знает?
-
Очень подробно про виды WPW в разделе по кардиологии, тема " про верапамил ". Корото так : увидел тахикардию с широким комплексом - не лезь с верапамилом.
Про в-блокаторы: они показаны ВСЕМ больным с ОИМ, если нет противопоказаний.
Повод к вызову - 8-дневный малыш часто дышит и отказывается от еды.
в Педиатрия
Опубликовано
То есть такая выраженная одышка носит компенсаторный характер? Вздыхаю с облегчением... Все таки ребенок- это не уменьшенный взрослый. Слабо представляю взрослого с приступом тахикардии и одышкой под 30 -35 ЧДД в минуту без явлений ОЛН. Все мои размышления о тяжести ребенка основаны на предположении, что одышка именно есть сердечная астма и удивляюсь, что ж хрипов- то совсем нет. Не работая с детьми трудно прадставить себе их резервы.
Все-таки одышка с ЧДД 70 в минуту- это для новородка ДН-2 или ДН-3?