Господа, никого не хотел обидеть, но давайте вернемся к исходу темы: мы не обсуждаем лечение отека при ОКС, иначе в рекомендациях было бы также быстрейшая транспортировка в центр, обладающий возможностью катетеризации и реваскуляризации с применением контрпульсации и т.д., речь идет только о спирте, как средстве гасить пену, а значит, улучшить оксигенацию при отеке. По этому поводу ничего в международных рекомендациях не описано, т.к. и его применение при отеке легких вообще.
Причин некардиогенного отека легких много: Причины отека легких - emedicine
Наиболее частая ARDS - Acute Adult Respiratory Distress Syndrome - Acute Respiratory Distress Syndrome - как видим никакого спирта для улучшения оксигенации нет, только вентиляция.
Ну а любимый кардиогенный отек легких, так тут целая рекомендация европейского общества кардиологов - Acute and Chronic Heart Failure, ESC Guidelines, начиная с 38 страницы - оппа, опять никакого спирта, а целых 2 страницы по ведению гипоксемии.
К Земскому Врачу: если у больного истинный кардиогенный шок или двухсторонняя пневмония - то больному всерьез не повезло, потому, что эти патологии всегда сопровождаются высокой смертностью, неважно будет ли отек легких или нет.
К Формалину: лекарства никто не отменял, но мы опять говорим об оксигенации, но если Вы потратите время на постановку капельницы с нитроглицерином больному с сатурацией 70%, то она ему, скорее всего, будет уже не нужна. Координация персонала то на скорой ограничена, 15 человек нету, чтобы каждый набирал фентанил, кто-то нитро, кто-то фуросемид, а приоритетность команд должна соблюдаться: если Вы видите, что больной уходит от гипоксии на отеке, то нужно скоординировать персонал на быстрейший перевод на ИВЛ, а не на нитроглицерин. Его поставить успеете после интубации.
Ко всем: Но лечить мы отек должны в любом случае согласно существующих рекомендаций, а не заключений профессора Х, жившего в "1954 году до нашей эры". Давайте еще вспомним книгу "Острый инфаркт миокарда" (прошу прощения, забыл автора, год выпуска 1968), так там написано, что всем больным нужно вводить камфору, кордиамин и строфантин, а уж если не поможет, то мезатон.
Жизнь идет, и вместе с ней меняются стандарты и лекарства, поэтому выпрашивать у начальства надо не спирт для лечения отека, а аппараты для CPaP, они кстати снижают необходимость в интубации на 24-33%, а кто знает на сколько спирт?