[Новосибирск]

Врач линейной бригады Кировской п/ст.

[Новосибирск]

Коллеги если есть тут кто-то из Новосибирска прошу писать в тему.

[ЭКГ от Medcin]

ЭИТ 200 Дж,ритм восстановился,АД стабилизировалось.Доставили в реанимацию

Чем обезболивали перед стрельбой ?

[Прекардиальный удар]

На курсах медподготовки АиР бил ладонью (по фантому) и нам говорил бить ей. И бил он, ну, практически с размаху. Но, Вы меня возможно не поняли, я не знаю ладонь ли это. Я имею ввиду не то место, "откудова пальцы растут", а проксимальнее, на том уровне, где большой палец "начинается".

 

Это место называется основание ладони,а бить надо основанием кулака. А бить со всего размаху не советую можно сломать грудную клетку.

[Прекардиальный удар]

Бить обязательно кулаком или можно ладонью (не знаю как называется место, оно рядом с лучезапястным суставом)? (Менее травматично?).

Бить по грудине примерно на уровне воображаемой линии, соединяющей соски?

Бить нужно осноанием кулака. Бить по грудине на границе нижней и средней трети грудины. Удар должен быть резкий с высоты примерно 30 см.

[Прекардиальный удар]

Тогда возникает вопрос, а как её, эту вероятность уменьшить? И зависит ли она от силы удара и точной точки нанесения?

 

В принципе зависит - если нанести удар очень большой силы можно : сломать грудину, повредить легкое или сердце,что естественно ухудшит прогноз. НО это крайний случай.

 

И все-таки, интересно, как её, эту силу расчитывать (хотя бы примерно)?

Еще раз повторяю это индивидуально: весовая категормя пациента и доктора.

[Мелковолновая ФЖ]

При любой фибрилляции показана немедленная дефибрилляция. Эффективность прекордиального удара крайне низкая. Начинать с него реанимационные мероприятия при наличии дефа неправильно. СЛР начинают с непрямого массажа сразу же как только констатирована клиническая смерть. В это время заряжается дефибриллятор. Далее - разряд и опять непрямой массаж. Усе же описано в протоколе, в т.ч. и на русском языке.

Это правило действует в реанимацонном отделении, когда ДЭФ на готове или если на каждый вызов его носищь, что бывает мягко говоря редко. А если нет, ПУ единственная надежда на быстрое восстановление сердечной деятельности - ведь каждая секунда на счету. Вреда от этого не будет.

 

Если кардиомониторинг с первых секунд не возможен, то всегда стрелять в слепую.

[Прекардиальный удар]

прекардиальный удар (ПУ) это неотъемлемая часть СЛР,и производиться должен всегда (если остановка кровообращения призошла не с подключенным к больному ЭКГ и ДЭФ-ом), так как остановка кровообращения чаще всего происходит через ФЖ и ЖТ при которых ПУ эффективен. А на счет перехода ФЖ в асистолию , то такая вероятность имеется, но если ПУ выполнен не будет - она самостоятельно перейдет в асистолию и надежда на восстановление кровообращения будет ничтожной. По поводу силы удара здесь все индивидуально: один больной мужчина 120 кг, другой женщина 50 кг - сила ПУ соответственно разная.