Dr.Guevara
-
Постов
4 273 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
88
Сообщения, опубликованные Dr.Guevara
-
-
С одного из недавних дежурств. PapaR, считаете, это для фельдшерской бригады вызов? Только не рассказывайте про суперспециалистов с 1 п/ст. Я про тупенького гастрабайтеры, работающего к тому же "в одно лицо".
-
2 часа назад, Schirevov сказал:
Ну, например, во втором меде, насколько я знаю, специальности "врач СМП" учат на кафедре поликлинической и неотложной педиатрии. Соответственно, о СМП они имеют довольно таки поверхностное представление. А, учитывая, что руководство каыедры, по слухам, сильно не дружит с Плавуновым, попасть ординаторам на практику на СМП довольно таки тяжело. Зато их с радостью отправляют во всякие детские инфекционные отделения.
А потом такой доктор попадает на СМП (педиатров никто пока не отменял даже на городской). Фельдшером не был, институт закончил после школы. И, пожалуйста: "ни ступить, ни молвить не умеет"©, со всеми вытекающими...
-
9 часов назад, MicDoc сказал:
И, самое забавное, теряющих актуальность в нынешних реалях врачей СМП продолжают учить.
Кафедры СМП, конечно, пока остаются, но ДПО на них никто не проходит. Этому способствует ряд факторов:
1) Врачами на СМП приходили в основном бывшие федьшера, при удлинившемся сроке обучения в медицинском "коллЭдже" и отмене вечернего обучения в медицинских "университЭтах" среди фельдшеров учиться на врачей желающих практически нет.
2) Все уже поняли, что Скоряга - это ЖОПА, если кто из фельдшеров и пойдет учиться на врача - то не на врача СМП.
3) В интернатуру по СМП отправляли троечников насильно - теперь интернатуры нет в принципе.
В общем, специальность врача СМП уже стала остродефицитной, хотя в некоторых местах (коммерческие, ведомственные службы, да и на городской какое-то количество врачей нужно, хотя бы для административной и консультативной работы) врачи СМП ещё долго будут востребованы.
-
Не стало доктора 30 п/ст ССиНМП г. Москвы им. А.С.Пучкова Володи Степанова. Около 40 лет всего лишь ему было... Работал врачом 8 бр., после ликвидации спецбригад - на линии. От чего - не знаю... Он был реально ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК, прозвище - "Доктор-Ежик"! Светлая память!
-
Давно пора было, резонер он типичный!
-
Нет, по существу статьи на ФБ речь идёт об обычном ОИМ.
-
Что такое "миокардиальный инфаркт"? Инфаркт миокарда имеется в виду?
-
7 часов назад, akopov сказал:
это показатель эффективности, работоспособности и подготовленности правоохранительной системы
Да плевать им на Скорую. Вот если денег у кого-то отобрать можно...
-
В 27.11.2019 в 15:27, Монах сказал:
Скажите пожалуйста, а при электролитных нарушениях разве изменения зубца Т не во всех отведениях сразу возникают? (в реальности не сталкивался, а в учебнике на иллюстрациях к этому разделу как раз так и было).
Вовсе не обязательно!
-
Монах.
1) С диагнозом, а следовательно, и с тактикой, вы в корне неправы. Что и требовалось доказать.
2) Вы проводите ТЛТ обязательно в стоящей машине? Двигаться во время проведения процедуры, наблюдая за состоянием пациента, мониторируя ритм, АД и сатурацию - религия не позволяет? А ведь стоять - это потеря драгоценного времени, особенно если реперфузия не произойдет.
-
Диагноз на ЭКГ очень видно, но Вячеслав Валерьевич просил пока не озвучивать...
-
20 минут назад, чУмNick сказал:
Вот уж не думал, что на СМП легче, чем в стационаре (хотя и там не сахар)
Видимо, мне трудно рассредоточиться на нескольких пациентов сразу, причем на тяжёлых. А на скоряге, если не считать относительно редких ЧС, гарантированно занимаешься в данный конкретный момент только одним пациентом. Ну и писанины на скоряге поменьше, а я от неё устаю много больше, чем непосредственно от работы с пациентами.
-
20 минут назад, papaR сказал:
Ну, у силовикам я бы не пошел в принципе, в Назпром - тоже (по другой причине), в УДП не взяли бы меня (как, собственно, и в ЦБ). А в ФМБА я бы лучше на чуму пошел - там интересней.
Каждый решает для себя сам. Ищущий да обрящет, и стучащемуся да отворят!
22 минуты назад, papaR сказал:Сейчас вообще выживают либо те, кто внедрился в ОМС, либо кто есть часть какого-то холдинга. Или имеет договор с каким-то ведомством об обслуживании.
Да, электорат рублем проголосовал за халяву. Даже та коммерция, где я имею счастье совмещать, собралась задружиться с ОМС!
24 минуты назад, papaR сказал:Мне-то все равно. пока что и тут хорошо, а будет плохо - в стационар вернусь.
В реанимации муниципальной больницы физически очень тяжело, даже молодым. Я-то не смог, а Вы старше и ещё более нездоровы.
-
15 минут назад, papaR сказал:
Если не брать частные - то немного. А у частников - где как. Я контору знаю, где на 5 бригад - 1 врач з ближнего зарубедья (не в смену, а вообще), а фельдшера реанимационных больных возят поодиночке. И она не одна такая.
Зря так нападаете на частные службы СМП. Помимо совершенно жутких контор типа МЖС и "Корсакова", есть вполне респектабельные. И нечастных много: УДП РФ, ЦБ, ФТС, ФМБА, РАО Газпром, РАО РЖД, авиация, силовики - короче, есть куда уставшему от НФПукской конторы доктору приткнуться.
-
44 минуты назад, bex97 сказал:
А мне вот, без асоциальных пациентов, маргиналов и прочего подобного люда было бы скучно. Благо, благодаря моей специальности, я уйдя от НФПука не перестал с ними общаться.
Уж такая у психиатра работа - их в основном и лечить. Кардиологу как-то приятнее общаться с адекватными пациентами.
-
1 час назад, Петрович сказал:
А что,в Москве сплошь укомплектованные бригады?Неужто правда?
На городской - конечно же, нет! В службах СМП иных подчинений, коих в Москве очень много - однозначно да! Ибо люди, в т.ч. врачи, с удовольствием идут на работу с относительно небольшой нагрузкой и без асоциальных пациентов, пусть и за меньшую зарплату, чем на городской.
-
19 часов назад, Ветеринар сказал:
пока Вы не спали ночи, писав конспекты по философии основам Марксизма и Ленинизма, пересдавая биохимию и патфизиологию. Пропадая в библиотеках для написания докладов по истории медицины ... намного лучше осведомлен в интегралах, может по памяти воспроизвести цикл Крэбса и детально описать жизненный цикл малярийного плазмодия, да и при необходимости приготовить препарат для микроскопии окрасив его по Граму или фуксином.
Чем забивают людям мозги в мединституте, какой процент из этого реально нужен для работы, сколько даром потраченного времени можно было бы посвятить изучению того, что реально нужно для работы - это вообще отдельная тема, молчи, грусть, молчи. (К примеру, ту же биохимию долбили на третьем курсе год, цикл АиР на шестом курсе был 5 дней, ПЯТЬ ДНЕЙ, Карл!) "Понять болезнь на молекулярном уровне", так нам говорили на младших курсах, мотивируя, зачем опытных фельдшеров СМП (моя группа остояла сплошь из таких! Тогда у фельдшеров ещё принято было поступать в институты, становиться врачами и работать дальше на родной подстанции именно в таком качестве) пичкают всей этой лабудой. Да и не уверен, что те, кто протирает штаны и юбки в ординаторских престижных клиник, много думают о цикле Кребса у своих пациентов...
-
19 часов назад, Ветеринар сказал:
И разрешить применять бифазный ДФР, интубировать трахею, проводить ТЛТ для фельдшеров ПЕРВОЙ и Высшей квалификационных категорий,
Категория ни при чем. В моей практике, как правило, чем категорий неё, тем тупее, быдлее и трусливее. Самые высшекатегорийные - это фельдшера, работающие на автобусах по перевозке диализных пациентов.
19 часов назад, Ветеринар сказал:Если в Вас так много кипучей энергии и желания улучшить работу СМП, что же Вы, Коменданте, до сих пор не в Минздраве или ДЗМ?
Потому что НИКОГДА НИКОМУ НЕ ПРОЛИЗЫВАЛ ЗАДНИЙ ПРОХОД!!! Да и подлецы, из которых состоят коллективы подобных учреждений, меня сами чувствуют очень остро и на километр к себе не подпускают, даже если бы я и захотел у них полизать. Кроме того, управленческая деятельность мне попросту неинтересна, мое дело - больные и бригада.
-
Так выскажите своё! Вы бы хотели, чтобы в Вашу уважаемую клинику ургентно привозили всех бабушек с синусовой брадикардией, без синкопе, со стабильной гемодинамикой?
-
Квалифицированные специалисты, коим вы себя считаете, не загружают приемные отделения пациентами с синусовой брадикардией.
-
В 24.11.2019 в 07:31, lex сказал:
Угу.. Там - опять же даже условный аппендицит взять - хирурги с опытом иногда долго ходят кругами-то ли есть, то ли нет, а от фельдшера требуют мгновенно и точно разобраться? Ну бред же...
А ещё у бригады СМП пациенты не должны умирать - ни в коем разе! В реанимации у нескольких дежурных реаниматологов при полном оснащении умирают, а у монорыльного фельдшера, блин, не должны!
-
1
-
-
У буржуев в общественных местах есть специально обученные люди, заботящиеся о дефибрилляторах.
-
В Нерезиновой СИНУСОВАЯ брадикардия не госпитализируется.
12 часов назад, Монах сказал:Да - сам я не боюсь работать один, более того, мне это нравится. Меньше, чем с постоянным грамотным напарником, но больше, чем с кем попало. При этом никого к этому не призываю - лишь высказываю свое мнение.
Опять ненужное геройство и понты дешёвые. Бригада - это БРИГАДА, а не одинокий шибко умный герой. То же самое ваше любимое реанимационное пособие "в одно лицо" - это полная профанация! Да и вообще на всё сложнее, как здесь выше написали, "бесплатного такси до больницы, "тройчатки" и раздачи капотена" нужна бригада из двух человек как минимум. Работу "в одно лицо" давно пора запретить на законодательном уровне! Как минимум для того, чтобы защитить пациентов от таких героев, как вы!
-
8 часов назад, Монах сказал:
сомнительно, что если в вашей губернии внезапно доведут з\п фельдшера СМП на ставку чистыми до 2х средней по региону, сочетав это с доведением требований к оказанию помощи до уровня реанимационных бригад (уровень подготовки должен соответствовать уровню заработной платы), то все ваши фельдшера внезапно обнаружат соответствующие познания и навыки в должных объемах.
Ситуация в Нерезиновой демонстрирует именно это самым ярким образом! Уже и деньги на городской Скоряге неплохие платят, и в машинах только птичьего молока нету - а как было 90% тупеньких, так и есть!
Рабы на колесах
в Привет начальству!
Опубликовано
Здесь сочетание ареста синусового узла и АВ-блокады высокой степени. Пациент антиаритмиков не принимал. 42 года. Явной ИБС в анамнезе нет. Возможно, латентно протекающий миокардит, возможно, первичная болезнь проводящей системы сердца (болезнь Лева) - в болнЫц разберутся, там же ВРАЧИ, а не мы - быдло выездное! Мы же ввели атропин в/в струйно (после этого как раз записана вторая ЭКГ, с появлением синусового ритма) и госпитализировали пациента просто на мониторе, ЧСС не снижалась менее 75.
По Раймондсу и PapaR, врачи нужны только для оперативной хирургии. Всё остальное могут Вумные ФерШЕЛы. Ну да, а ещё в Советском цирке медведей обучали ездить на мотоциклах - и ничего, ездили, вот только зачем?