DoctorЗло
-
Постов
494 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
6
Сообщения, опубликованные DoctorЗло
-
-
А не учредить ли ежегодную премию, по типу премии Дарвина, самому фееричному пациенту?
Мой претендент на 2014 год. И на премию Дарвина, кстати, тоже.
Итак, ситуация - вызывает нас около полудня линия на ожоговый шок. Ну, работа есть работа: приезжаем на адрес - а пожара и не видать. Отлавливаем пробегавшую мимо бабку и невзначай интересуемся: "А шо тут у вас, хлопцы, горело?". Та ответствует, что ничего. "Хмм, непонятно..." - решили мы и потопали в подъезд. Поднявшись в квартиру, застаём выломанную дверь в ванную и лежащего на полу пострадавшего с суетящейся вокруг него бригадой.
Как показал допрос, дело обстояло следующим образом. Проснувшись рано поутру, молодой человек ощутил некое томление духа и страстное желание дозы. Запершись в ванной, он осуществил задуманное и, решил, как настоящий гедонист, дополнить одно удовольствие другим и полежать в тёплой водичке. Улёгся, открыл один кран (тот, что с красной пимпочкой) - и тут его накрыло астралом... На второй кран сил уже не хватило. Пробка, видимо, тоже не затыкала слив - потому товарищ и проварился не весь. Но вот то, что ниже пояса и выше ног - вполне даже качественно.
Через полтора-два часа раздающиеся из-за двери не то стоны, не то вопли пробудили остальных проживающих в квартире. Выломали они дверь и застали недоваренного рака - хоть укропа туда кидай. Ну, а дальше всё по накатанной: телефон - скорая - линия - "ох ты ж мать твою!" - реанимация.
-
"Неплохо бы добавить солевых 200-400 (хлосоль,трисоль)"
Не в этих объёмах, дражайший.
Вы в курсе, насколько бутылка хлосоли-трисоли может увеличить натрий? А калий? А хлор? Это к пункту о реаниматологах, которые заливают бесполезными растворами, от которых только отёк.
-
Нет, меня поражает как в разрушенной стране где только что отменили военный коммунизьм и паровозы всё ещё ездят на дровах сочиняют песню про то как " наш острый взгляд пронзает каждый атом". Мало того, что Резерфорда взгляд "пронзал", так ещё ведь и найдутся желающие обвинить СССР в придумывании атомной бомбы ( странно что ещё не нашлись ) и в бомбардировке Хиросимы и Нагасаки. Надо тему Фоменке подкинуть.
Ну вы и хватанули...
Так-то термин "атом" ещё Левкипп с Демокритом ввели за пять столетий до нашей эры. Отсюда вывод - атомную бомбу придумали древние греки. И сбросили её на древних римлян.
-
Эффективность препарата не доказана. Нигде в цивилизованном мире не применяют этот препарат, насколько я знаю. Ни одни современные гайды не содержат этого препарата.
А вот тут я вступлюсь за "чудо" отечественной фармакологии.
Ну, в том смысле, что терапия умеренного похмелья - единственная отрасль, где сии производные янтарной кислоты хоть как-то применимы и работают.Кстати, касаемо растворов глюкозы... Петрович, Вы удивитесь, но типичное нарушение электролитного баланса у запойно пьющих алкоголиков - гипокалиемия в сочетании с гипонатриемией. Не гликозилированные растворы им нужны...
-
Если бы у населения были деньги , то их наличие способствовало бы установлению прекрасных отношений с так называемым "семейным доктором" . Ведь это не новость , когда в той же царской России доктор приходил (за деньги) к больному на дом . И все были счастливы.
Сильно сомневаюсь, что при царе в России не было малообеспеченных людей и просто голытьбы... Менталитет другой был. Это за годы социализма народ к халяве привык. Так социализма уж двадцать с лишним лет как нету, а привычки - остались...
-
Это "Марш авиаторов". Найдите прикол - между прочим 1923 год.
Тараван, вы про это?
-
А Вас не смутил факт неэффективности того глобулина? Оно, конечно, может у пациентки просто гиперэргическая реакция дала такое, но антитела сами по себе мало что могут, особенно против вирусов (которые плодятся внутри клетки). Так что, как то назвать иммуноглобулин специфической профилактикой сложновато. Это скорее по принципу на безрыбье и рак сгодится. При том же клещевом энцефалите, когда гром грянул ставить его поздно, вводят до появления клиники, чтобы в случае чего иммунитет смог резвее начать бороться с вирусом. А так вводить иммуноглобулин и считать что все страшное с этим этапом миновало, как то глупо. Ставить его в один ряд по эффективности с анатоксином и антирабическими сыворотками не стоит, далековато ему до их действенности.
Да и, сдаётся мне, инфицировалась лаборантка не "диким" штаммом...
-
-
Неправда! У нас тоже чаще терапевтический вариант
-
1
-
-
Эээ... Мне одному не даёт покоя тот факт, что ухудшение состояния пациента происходило в середине дня, а к вечеру оно непонятным образом улучшалось?
-
Может послеобеденная гипогликемия такая?
Только если они пациента один раз в день кормят...
-
А в животе шта творится?
Узи повторяли, хирурги не смотрели? А то мало ли...
-
Он же не родился главой администрации, а привычки сильнее имиджа
По старой памяти вместо Хенесси БФ на сверло мотал...
-
Суррогаты алкоголя не пил?
Глава администрации?
-
Пытайте анамнез!
Да как обычно - чем болел, что пил, что ел?
После этого присядьте, и, в носу поковырявши,Уточните, что он кушал, отходила ли моча?
-
Гной интересный - еще не вонючий , белый , жидкий , без корок . Отправили на посев.
А гной ли это?
Что при бронхоскопии? Желудок мыли?
-
Во, пока писал пост - добавили про гной в трахее. Нет ли там в лёгких чего интересного?
К примеру, пневмонии аспирационной после обожратости феназепамом и регургитации?
-
А чё это одышка у него такая? Только ли в заваливании языка дело? Рентген груди не сделали?
А тактика простая - интубация, ИВЛ, зонд в желудок, катетер в мочевой, катетер в центральную вену, землю - крестьянам, фабрики - рабочим...
Золотое правило стационара: Когда случай тёмный - делаются все исследования, которые доступны. Авось что да найдётся...
-
Субстанция импортная. На эндокринном заводе ее бодяжат просто. У половины производимых у нас препаратов.
Не знаю... В РЛС регистрировано две субстанции морфина - одна отечественная от Государственный завод медицинских препаратов ФГУП, одна английская от Macfarlan Smith Limited. Промедол (субстанция) - отечественный от ГосНИИОХТ и украинский. Фентанил (субстанция) - тоже ГосНИИОХТ и Государственный завод медицинских препаратов ФГУП.
-
Моя, однако, совсем ничего не понимать
А что, до этого промедол с фентанилом импортные завозили? И Морфин не Московский Эндокринный завод разве производил?
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_52389.htm
Вроде вот - лекарственная субстанция, производитель Государственный завод медицинских препаратов ФГУП, регистрация в 2012 году...
-
Согласен. Причем даже не 10 - 15 лет, а побольше. Фишка простая: суточную дозу НЛС для онкобольного определяет лечащий врач. Причем не сам, а по соответствующему приказу Минздрава. Таким образом, вводя НЛС по "03" получается превышение норматива, установленного свыше. Собственно, отсюда и запреты. Согласен, что необоснованные. Но они есть.
Стоп-стоп... Речь идёт не о ситуации, когда онкобольной получает НЛС, но степень анальгезии недостаточна - здесь можно и потенциированием НПВС обойтись; а о ситуации, когда болевой синдром уже достиг высокой интенсивности, а НЛС ещё не назначены...
Тут то какой норматив?
-
В больнице его тупо не примут исходя из диагноза и срать всем на осложнения. Начальство все в курсе и ничего мне не будет. Пока родные не договорятся и мне не будет указаний - никуда я никого не повезу и буду прав.
Даже активно кровящего онкобольного? И будете правы? Блестяще...
...старые песни о главном мол жизнь не только в Москве...
...совершенно не считаем себя чем-то выше (как часто думают о нас жители других регионов)...
...Москва - неМосква (мелко и пошло)...
И таки кто же из нас комплексует?
P.S. Если серьёзно, я просто пытаюсь понять, местные ли это заморочки или "по всей стране началось"...
-
Да нигде, Но запрещено. И юридически. вы конечно в суде докажете (возможно), что действовали в интересах больного. Но Вы готовы судиться? (Вероятно нет, потому, что на скорой Вас уже нет).
Да есть я на скорой, есть... Никуда не уходил! Совместителем был, совместителем остался
Ну как объяснить, Ваш вопрос звучит так, как будто Вы его "из-за бугра" задаёте - "скажитье пожжальюста, у Вам в России нет закон".
И из России-матушки я тоже никуда не уезжал - так в Омске и работаю (это город такой, в Сибири, за МКАДом, далеко...
)болевой синдром не является поводом для госпитализации. А наркотики запрещено колоть онкобольным уже как лет 10-15 (в Москве) (но приказ такой не найдёте)(как не найдёте приказ на запрет госпитализировать онкобольного, но место в стационар на него не дадут). И я так подозреваю, что в России вообще запрещено онкобольным помощь оказывать, иначе бы фондов в помощь онкобольным люди не создавали, видя всю безнадёгу.Ну причём, причём тут госпитализация, а? Для неё есть свои конкретные показания - потенциально устранимые угрожающие жизни осложнения - да то же кровотечение, к примеру... И принимают, куда деваться, если показания эти есть. Здесь же о какой госпитализации мы говорим??? Опять какой-то неписанный местный обычай, что ли: наркота=больница???
-
antal, возвращаясь к основной теме - при разовом введении НЛС терминальному онкобольному с установленным и подтверждённым диагнозом и выраженным болевым синдромом - кому надо потом доказывать необходимость введения? О каких экспериментах может идти речь? Нет, понятно, что в каждой избушке свои игрушки и если начальник неадекватен - он найдёт, к чему придраться в любом случае... но где речь идёт об официальном запрете???
По стопам Таравана или черная комната.
в Задачник
Опубликовано
Угорели