Граф

Электрошокер - идеальное оружие для скрытого нападения, но отнюдь не для самообороны, ИМХО.

Спасибо, что просветили! Будем знать-с

Коллеги, плиз, неправильно выразился. Вспоминаем топочку. Сверху средостение сообщается с spatium retroviscerale, которое находится позади пищевода и продолжается в заднее средостение. Попадание в это пространство возможно при перфорации того самого желудочка гортани, скорее всего, при использовании трубки с выступающим концом проводника и грубом проведении манипуляции. В западных странах уже наблюдается постепенный отход от интубации на ДГЭ в сторону использования таких надгортанных девайсов как LMA или комбитьюба.

В литературе встречал описание этих терминов (Моргианиева пазуха, желудочек, углубление, карман...). Речь идет о двух углублениях, которые находятся снизу и по бокам от черпаловидных хрящей и сообщающихся со средостением (при перфорации). Скорее всего проводником. Был также у нас случай, когда получили аналогичным образом разрыв задней стенки трахеи. Но он закончился благополучно.

Для реализации всех описанных Вами эффектов введенный калий должен находиться внутри клеток. Так как Вы собираетесь его туда загнать в условиях остановки кровообращения? Методика химической дефибрилляции уже давно никем не рекомендуется. Вопрос об ее эффективности весьма и весьма спорен.

Это трубку хорошенько пихнули в морганиеву пазуху, которая сообщается со средостением

Коллеги, простите, не понял. Чего, с точки зрения патофизиологии, вы хотите добиться введением калия? И каким образом вы собираетесь загонять калий в клетку в условиях отсутствия кровообращения?!!!

Мое скромное мнение. 1. Грубая тактическая ошибка первой бригады - вызов на себя БИТ, вместо катетеризации вен, массивной инфузии и немедленной транспортировки в ближайший стационар, имеющий хирургическое отделение. 2. Как многие уже упоминали - отсутствие базового менеджмента дыхательных путей. Кто виноват, кроме вас, если у БИТ нет под рукой работающего отсоса?!! Во времена отсутствия у нас автоматики мы пользовались обыкновенными большими спринцовками. 3. Инфузия при геморрагическом шоке проводится с максимальной скоростью в несколько вен, соотношение коллоиды : кристаллоиды - 1:3, катетризации центральных вен в условиях догоспитального этапа следует избегать до последнего, а в данном случае, при наличии периферии, это просто потеря времени и риск дополнительных неприятностей. То sihi. ЭМД и идиовентрикулярный ритм - это не одно и то же. ЭМД - отсутствие гемодинамической функции сердца при наличии электрической. Идиовентрикулярный ритм - замещающий желудочковый ритм при выключении источников ритма более "высокого" порядка. На ДГЭ этот ритм ни в коем случае нельзя подавлять с помощью антиаритмических средств.

Аналогично, в стационаре у меня несколько дней назад был случай восстановления ритма после введения эуфиллина. Асистолия, 10 мин реанимации, адреналин, атропин, затем эуфиллин. И на ЭКГ - парные желудочковые экстрасистолы, затем групповые, затем - желудочковая пароксизмалка. Дефибрилляция - синусовый ритм. Повторная асистолия через 10 часов, реанимация безуспешна.

На догоспитальном этапе, при отсутствии достаточных навыков для выполнения интубации, гораздо разумнее пользоваться надгортанными девайсами (ларимаска, комбитьюб).

Коллеги, проведение интубации трахеи на ДГЭ это, конечно, правильно и хорошо. НО: 1. Эфективность и безопасность этой манипуляции определяется опытом интубирующего. Поэтому, выполнять интубацию должен только подготовленный персонал. Был не так давно случай, когда девушку с отравлением привезли с трубой в средостении (в последующем - смерть от медиастенита). 2. Если нет опыта проведения ИТ, разумнее воспользоваться другими девайсами типа комбитьюба или ларингеальной маски. 3. Научиться интубировать можно на любой реанимации, особенно когда работаете "на публику". Поэтому не упускайте шанс лишний раз отработать технику и добиться слаженной работы в бригаде.

Не стоит заниматься такими вещами лишь на основании предположения, что имеется гипокалиемия. Калий надо не только ввести в сосудистое русло, но и загнать в клетку, что при реанимации весьма проблематично. Гипокалиемия же чаще вызывает не фибрилляцию желудочков, а асистолию в фазе систолы.