Перейти к содержанию
Гость моня

как нас принимают в больницах

Рекомендуемые сообщения

Гость svolosh

в бит утром принимают 14-16 чел зачастую новых + поступлений от 7( в лучшеем случее летом до 21 зимой) вмесоо 2 санитарок не одной, вместо 4 деж медсестер 2 + беготня по этажам и переводы на каталках по всей больнице. Переводы в том числе больных с неправильным диагнозомм СМП

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость

А пьяных отморозкоов и сумашедших бабушек и дедушек в БИТ не меньше, только они у вас в делирий нее впадаают и вы с ними сутки ве работаете с 4-5 челоовеками и перевести мы их нее не можем т.к у них инфаркты. А переводы в ПСО сумашедших с инфарктами, все они 4-5 дней лежат в БИТе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Сволочизм некоторых "блочных" докторов заключается не в том, чтобы затянувшийся пароксизм мерцания отправлять в приёмное (просто во многих больницах такие порядки - любое нарушение ритма поступает в приёмное через блок), а в том, что отлично зная порядки в своей больнице, воспринимают факт доставки пациента с 2-хнедельным пароксизмом мерцания (которого в приёмном не имеют права принять по распоряжению своего же начальства) как личное оскорбление - хотя бригада СМП прекрасно понимает, что больной не для блока, не настаивает на его приёме в блок и готова его спустить в приёмное после осмотра врачом блока и соответствующей записи.

 

В боткинской больнице приемник в другом конце больницы от БИТ и поэтому дан прриказ не писать в сопроводкки ничего, а завводить историю и переводить самим. Т.Е БИТ работает еще как приемное отделение. И какой это гемооройдля медсестер и враачей у которых своих больных полно и кстати нет саанитаррок хотя положено 2 и вместо 4 медсестер, в лучшем случае 3 а чащее всего 2. И вы (СМП) зачасстую сами не знаете 2 недели или 2 месяца. ИИ если бы вы написали Дс:мерцание неизвестной давности не упоомяная слова парокссизм, то проблем с приемнымотделеением не было и врачи БИТ с вами не ругаалиссь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Не всегда. В той же Боткинской в блоке есть сволочь Можаев Александр Борисович *112 (с которым не сравнится даже известный "милашка" Вигдорович из 52 ГКБ), так вот он на такие предложения отвечает следующим образом: уносит сопроводок куда-то в глубь блока (куда бригадам, как известно, вход воспрещён; так гаишник тащит отобранные у "чайника" права к себе на пост), запершись в ординаторской, звонит в оперотдел и начинает клеветать на бригаду - а старший врач его, естественно, слушает, с последующими оргвыводами. Правда, справедливости ради надо добавить, что он там один такой, остальные врачи Боткинского блока - люди вполне адекватные.

 

Это когда скорая привезла больного с ЖКК и поставила диагноз инфаркт. И были вторичные изменения наа ЭКГ на фоне анемии. Т.к. СМП невозможно обьяснить что больной должен лечиться в хирургической реаннимации. Пришлось обьяснять доктору через администраторов СМП, что больной получит помощь хирургов через длительноое время. И это только один пример как мешают нормально работать "парамеедики" с СМП. Диагноз сегодня: Нестабильная сстеннокардия напряженния. Это как понять. По приказу городского начальства велась статистика показаний госпитализаций в БИТ. 60% больных не имели показаний госпитализаций в БИТ. 30% вобще не имели поокказаний для госпитализации вв стационар а нуждались в адекватной аамбулаторной терапии. И БИТ вботкинской больницы работает еще как приемнное отделение всем больным заводит истории, берет анаализы и делает переводы в профильные отделения по приказу админнистрации. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Вас после сей процедуры, если как вы говорите регулярно заполняете, совесть не мучает? И желательно уточнить клиента то учитываете, и условия в которых с ним пришлось работать? *112 накопать не проблема, возникает вопрос зачем друг друга в этом пачкать, ведь согласитесь " грешков" у всех хватает. *103

 

Когда врачь реанимации делает ошибку то наш заведующий делает раазгон ивысказывает своои пожелания. И это праавильно, нна то он и зав. отделеннием это его работа. А когда бригада СМП не хочет нормально думать и лечить, то надо что-то делать.К статти сейчас есть надежда, что замеечания врачеей сстационаров в сопроводках будут более часто достигать своей цели. Соопровоодки досттавляются не на подстанцию как ранее где их переписывали и исправляли, а в отдельнную структуру , где в ккоонце месяца подводятся итоги рассылаются поо подстанциям и это влияет наа заррплату врачей СМП. Больные доставляются в БИТ с диагнозом нестабильная стенокардия. ЭТО ПОМООЙНАЯ ЯМА что только нет под этим диаггнозом и теерминальнная ХПН, и Желудочное кровотеченние, и пневвмоторакс сспонтанный, и лейккозы уже поставлееные гем центром, но врачи СМП решают что это лучше поставить нестабильную стенокардию, ведь есть боли в левоом подреберье(где селезенка, но они этого наверное не знают) и многое др.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
.К статти сейчас есть надежда, что замеечания врачеей сстационаров в сопроводках будут более часто достигать своей цели. Соопровоодки досттавляются не на подстанцию как ранее где их переписывали и исправляли, а в отдельнную структуру , где в ккоонце месяца подводятся итоги рассылаются поо подстанциям и это влияет наа заррплату врачей СМП. Больные доставляются в БИТ с диагнозом нестабильная стенокардия. ЭТО ПОМООЙНАЯ ЯМА что только нет под этим диаггнозом и теерминальнная ХПН, и Желудочное кровотеченние, и пневвмоторакс сспонтанный, и лейккозы уже поставлееные гем центром, но врачи СМП решают что это лучше поставить нестабильную стенокардию, ведь есть боли в левоом подреберье(где селезенка, но они этого наверное не знают) и многое др.

 

Глубокоуважаемый коллега!

Вопросы, поднимаемые Вами, уже неоднократно обсуждались на форуме. Еще раз напоминаю Вам, что служба СМП во-первых не может быть так подкована в специальных вопросах как профильные специалисты в стационарах (я далеко не уверен, что Вы, будучи врачом кардиоБИТ, правильно поставите диагноз болезни Маркьяфавы-Бигнами или отдифференцируете дивертикулит от аппендицита); во-вторых, скорая работает в гораздо более сложных условиях - работа в окружении беспокойных родственников, в условиях дефицита времени, без дополнительной (кроме ЭКГ) диагностики. Что касается нестабильной стенокардии, то во-первых госпитализация этих больных сразу в БИТ - это идея не СМП, а департамента здравоохранения - на мой взгляд, пациенты в БИТ должны госпитализироваться по тяжести, а не по направляющему диагнозу, во вторых, наличие ХПН или лейкоза не исключает развития нестабильной стенокардии, спонтанный пневмоторакс - патология редкая и большинству работников СМП неизвестная, а ЖКК в суматохе можно и не отдифференцировать. Если Вы увидели подобного рода ошибку СМП - спокойно укажите коллеге, напишите свое мнение в сопроводительном листе и перенаправьте в реанимацию или п/о по профилю. Если Вы сделаете это корректно, то большинство работнков СМП Вас поймет и не будет сопротивляться, а если Вы предупредите смежную службу по телефону, что к ним направляется подобный пациент, то заслужите любовь и уважение Ваших коллег со "скорой".

Кстати, передача разбора сопроводков в отдел статистики впрямую на зарплату доктора повлиять не может - это нарушение ТК РФ. Так что не обольщайтесь...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
в бит утром принимают 14-16 чел зачастую новых + поступлений от 7( в лучшеем случее летом до 21 зимой) вмесоо 2 санитарок не одной, вместо 4 деж медсестер 2 + беготня по этажам и переводы на каталках по всей больнице. Переводы в том числе больных с неправильным диагнозомм СМП

 

 

А пьяных отморозкоов и сумашедших бабушек и дедушек в БИТ не меньше, только они у вас в делирий нее впадаают и вы с ними сутки ве работаете с 4-5 челоовеками и перевести мы их нее не можем т.к у них инфаркты. А переводы в ПСО сумашедших с инфарктами, все они 4-5 дней лежат в БИТе.

 

Вам все это не нравится? - Уйдите, смените специальность или профессию.

Подайтесь, например, в сисадмины. Поучитесь еще несколько лет, освойте хотя бы английский разговорный, потом еще несколько лет понабирайтесь опыта, а потом, даст Бог, найдете местечко в хорошей конторке за Eur 1000-2000 в месяц, будете вспоминать описанное, как кошмар, будете в свои годы выглядеть моложе и здоровее, чем ваши оставшиеся в медицине сокурсники, и будете счастливы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Не всегда. В той же Боткинской в блоке есть сволочь Можаев Александр Борисович *112 (с которым не сравнится даже известный "милашка" Вигдорович из 52 ГКБ), так вот он на такие предложения отвечает следующим образом: уносит сопроводок куда-то в глубь блока (куда бригадам, как известно, вход воспрещён; так гаишник тащит отобранные у "чайника" права к себе на пост), запершись в ординаторской, звонит в оперотдел и начинает клеветать на бригаду - а старший врач его, естественно, слушает, с последующими оргвыводами. Правда, справедливости ради надо добавить, что он там один такой, остальные врачи Боткинского блока - люди вполне адекватные.

*127 Больной доставлен с ЖКК в сопроводке этот диагноз стоял на втором месте а на первоом любимая смп нестаабильная стенокардия. У больноого НВ около 60 пооэтому изменения нна ЭКГ как ввторичная ишемия вследствии кровотечения и анемии. Доктору не возможно это обьяснить из-за "высокого профессионализма". Пришлось обьясняться через администраторов. И такое бывает не реже 2-3 раз в месяц. Больных соовершенно не распрашивают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Вам все это не нравится? - Уйдите, смените специальность или профессию.

Подайтесь, например, в сисадмины. Поучитесь еще несколько лет, освойте хотя бы английский разговорный, потом еще несколько лет понабирайтесь опыта, а потом, даст Бог, найдете местечко в хорошей конторке за Eur 1000-2000 в месяц, будете вспоминать описанное, как кошмар, будете в свои годы выглядеть моложе и здоровее, чем ваши оставшиеся в медицине сокурсники, и будете счастливы.

Я к тому что почему выдолжны вас жалеть когда вы наплевательски относитесь к своей работе . Не лучшели вам сменить профессию. Привозете больных с мерцание постоянной фоормы и обижаетесь коглда при вас выясняют что мерцание постоянной формы и т.д. Я тоже работал в сооветское время на скорой врачом в области. И беда в том что вы возитте в раазные больницы. В области когда не поделу привозили из деревни бабушку то ппри следующей госпитализации таже бригада отвозила. А остальные заа нее работали и затем высказывали все что думают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Привозете больных с мерцание постоянной фоормы и обижаетесь коглда при вас выясняют что мерцание постоянной формы и т.д. Я тоже работал в сооветское время на скорой врачом в области. И беда в том что вы возитте в раазные больницы. В области когда не поделу привозили из деревни бабушку то ппри следующей госпитализации таже бригада отвозила. А остальные заа нее работали и затем высказывали все что думают.

 

Скажите, а декомпенсированный больной с мерцанием постоянной формы, по Вашему мнению в госпитализации не нуждается? Пусть дохнет дома?! Или тяжесть состояния у этих пациентов не требует интенсивной терапии? Мне крайне редко приходилось видеть пациента, доставленного бригадой СМП с нормоформой постоянной мерцалки. А вот тахикардия у этих пациентов, если она не купировалась дома, а т.ж. если тахикардия - это осложнение декомпесации НК - прямое показание для госпитализации, и, часто, в БИТ. А насчет госпитализации "не по делу" - почитайте тему про сахалинскую скорую. Там тоже не госпитализировали...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Я считаю, что проблемы с прием больных в приемник и вопросы с этим связаные надо решать с точки зрения мед. этики, а не вываливания друг на дружку го...на!

Все мы не без греха! Что "03", что задолбаные врачи в приемнике, но обоюдное хамство и преперательства не идут на пользу не нам, ни врачу в пр. покое, и что главное больному от этого легче не становится.

Какие вопросы отошли в сторну и спокойно пообщались..........

И на последок вспомните, что написано на обратной стороне сопроводка!!!!!!

*21 ваши коллеги жаловались что у них 16 вызовов. Врач приеммного отделения принимае до 100 больныхв среднем а бывает часто и хуже. При том он должен оппрределиться хотябы примерно куда отправить больного и обследовать. А 1/3 больных и даже больше нуждается в амбулаторном лечении в поликлинниках, так что не теште себя тем что даалеко стоите от поликлиинники , ккоторую ваши колеги так критиковали.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Но премию снимают. И если вам запрещено снимать диагноз нестабильная стенокардия , то это указывает на квалификацию боольшинства врачей в настоящее время, то не снимайте и другие диаагнозы. Диагноз нестаабильной стеннокардии ставится в большинстве случаев по клинической картине и в оталдьных по ЭКГ. Для этого доополнительных исследований не требуется а трребуется профессионализм в сборе анамнеза. И больные с лейкозом были доставлены только с одышкой. При этом если ишемия ввозникла при анемии вследствии лейккоза , то это не нестабильная стенокардия а вторичная ишемия вследствии ишемии. и если вы хотите чтобы больному поммоогли то нужна гематология т.к. переливание эр. массы ( получить ее) быстрее ссделать там. А в кардио БИТ ее добыть больщшая проблема. Недолжны там лежать такие больные и ее дают туда в последнюю очередь. Вся беда в том , что большинство врачей СМП не представляют сто делают в стаационаре с больным далее. Ваши коллеги много говорили о приемственности в отношении поликлинники, вот вам пример приемственнности с вашей стороны.

 

Пока не снимают *135

Запрещение снимать те или иные диагнозы говорит не о квалификации врачей, а о перестраховке руководящих инстанций. И если это Вам не нравится, то нечего срывать зло на скорой - боритесь с системой, с Департаментом здравоохранения и Минздравом. Но, к сожалению, наорать на бригаду проще и безопасней.

Что касается больных с лейкозом: если Вы говорите про какого-то конкретного больного - то, да, могу с Вами согласиться. Но сам по себе лейкоз нестабильной стенокардии не исключает. При этом, если ишемия возникла вследствие анемии, то для этого оную анемию надо, как минимум, установить. Для этого применяется простейший тест - анализ крови, но его на "скорой" сделать нельзя. А наличие ишемии миокарда - обычное показание для госпитализации в КРБ. Ваши же трудности в получении препаратов крови "скорая" знать не может. Вы же не хотите вникать в трудности "скорой, в частности, трудности в сборе анамнеза. Каждому врачу, если он совмещает работу на "скорой" и в стационаре, известно, что при сборе анамнеза в стационаре пациент раскрывает гораздо больше, чем в собственной квартире. Те же больные с лейкозом боятся говорить врачу СМП о отм, что у них лейкоз, считая, что "скорая" их не госпитализирует. В стационаре же он уже не боится, т.к. знает, что на улицу его не выгонят.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Скажите, а декомпенсированный больной с мерцанием постоянной формы, по Вашему мнению в госпитализации не нуждается? Пусть дохнет дома?! Или тяжесть состояния у этих пациентов не требует интенсивной терапии? Мне крайне редко приходилось видеть пациента, доставленного бригадой СМП с нормоформой постоянной мерцалки. А вот тахикардия у этих пациентов, если она не купировалась дома, а т.ж. если тахикардия - это осложнение декомпесации НК - прямое показание для госпитализации, и, часто, в БИТ. А насчет госпитализации "не по делу" - почитайте тему про сахалинскую скорую. Там тоже не госпитализировали...

 

За частую В БИТ должны госпитализироваться острые больные. В редких случаях когда больные приходят в крайней степени декомпенсации. Про таких больных и речи нет, но большинство больных с ЧСС до 120 и отеками ног и увеличением печени нуждаются в адеккватной терапии диуретиками , которые можно вводить и не в БИТ. Последннее время возят больных без попыток купирования МА ставя диагноз впервые возникшая стенокакрдия или аргументируя я боюсь вводить новокаинамид. И оони купируются введением новокаинамида на игле. Воопрос заачем забивать терапию этими больными , когда можно вести амбулааторно. В терапиях нна 60местах лежит до 90 человек. Не дай Бог попасть в нее вашей родственнице. А подообные больные проведя в БИТ 30 мин поступят тудаа и будут лежать по страахоовым стандоартам 10дней.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Пока не снимают *135

Запрещение снимать те или иные диагнозы говорит не о квалификации врачей, а о перестраховке руководящих инстанций. И если это Вам не нравится, то нечего срывать зло на скорой - боритесь с системой, с Департаментом здравоохранения и Минздравом. Но, к сожалению, наорать на бригаду проще и безопасней.

Что касается больных с лейкозом: если Вы говорите про какого-то конкретного больного - то, да, могу с Вами согласиться. Но сам по себе лейкоз нестабильной стенокардии не исключает. При этом, если ишемия возникла вследствие анемии, то для этого оную анемию надо, как минимум, установить. Для этого применяется простейший тест - анализ крови, но его на "скорой" сделать нельзя. А наличие ишемии миокарда - обычное показание для госпитализации в КРБ. Ваши же трудности в получении препаратов крови "скорая" знать не может. Вы же не хотите вникать в трудности "скорой, в частности, трудности в сборе анамнеза. Каждому врачу, если он совмещает работу на "скорой" и в стационаре, известно, что при сборе анамнеза в стационаре пациент раскрывает гораздо больше, чем в собственной квартире. Те же больные с лейкозом боятся говорить врачу СМП о отм, что у них лейкоз, считая, что "скорая" их не госпитализирует. В стационаре же он уже не боится, т.к. знает, что на улицу его не выгонят.

 

В данных случаях больной нааправлен на ггоспитализацию с анализами и диагнозоом анемия. И боольной направлен в гематолоогию, но "умные" люди СМП ввозят в БИТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я к тому что почему выдолжны вас жалеть когда вы наплевательски относитесь к своей работе . Не лучшели вам сменить профессию. Привозете больных с мерцание постоянной фоормы и обижаетесь коглда при вас выясняют что мерцание постоянной формы и т.д. Я тоже работал в сооветское время на скорой врачом в области. И беда в том что вы возитте в раазные больницы. В области когда не поделу привозили из деревни бабушку то ппри следующей госпитализации таже бригада отвозила. А остальные заа нее работали и затем высказывали все что думают.

Вы малость промахнулись: я свою профессию сменил в 1995 году *21*135*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Пока не снимают *135

Запрещение снимать те или иные диагнозы говорит не о квалификации врачей, а о перестраховке руководящих инстанций. И если это Вам не нравится, то нечего срывать зло на скорой - боритесь с системой, с Департаментом здравоохранения и Минздравом. Но, к сожалению, наорать на бригаду проще и безопасней.

Что касается больных с лейкозом: если Вы говорите про какого-то конкретного больного - то, да, могу с Вами согласиться. Но сам по себе лейкоз нестабильной стенокардии не исключает. При этом, если ишемия возникла вследствие анемии, то для этого оную анемию надо, как минимум, установить. Для этого применяется простейший тест - анализ крови, но его на "скорой" сделать нельзя. А наличие ишемии миокарда - обычное показание для госпитализации в КРБ. Ваши же трудности в получении препаратов крови "скорая" знать не может. Вы же не хотите вникать в трудности "скорой, в частности, трудности в сборе анамнеза. Каждому врачу, если он совмещает работу на "скорой" и в стационаре, известно, что при сборе анамнеза в стационаре пациент раскрывает гораздо больше, чем в собственной квартире. Те же больные с лейкозом боятся говорить врачу СМП о отм, что у них лейкоз, считая, что "скорая" их не госпитализирует. В стационаре же он уже не боится, т.к. знает, что на улицу его не выгонят.

 

Запрешение сснимать диагнозы говоорит о том что много ошибок у СМП и это верно. И поэтому сннимать диагнозы вам запретили. Про туже мерцалку, если больной не знает когда у негго ввозникла мерцалка, то ввопрос о том принимал ли он ранее долго дигоксин сразу дает ответ Какая она постоянная или пароксизмальная, что заатем подтверждается выписками , которые СМП за чаастую остаавляет дома. Вопрос зачем? Хотя родственники ннам гговорят что предлаггали взять выписки. Напрашивается вопрос о личной материальной заинтерисованности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Вы малость промахнулись: я свою профессию сменил в 1995 году *21*135*127

 

 

Я и не пытался отгадать а просто говорю что неплохо ее сменить еще раз если вам наплевать на конечный результат. И наплевать на выполнение своего звена работы в общей цепи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я и не пытался отгадать а просто говорю что неплохо ее сменить еще раз если вам наплевать на конечный результат. И наплевать на выполнение своего звена работы в общей цепи.

Опять промах. Я с 1995 года не имею отношения к медицине (во всяком случае, к официальной) *135

А там, где я сейчас занят, простой по моей вине влетает в нехилые суммы, и так просто мне это сойти не может *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Запрешение сснимать диагнозы говоорит о том что много ошибок у СМП и это верно. И поэтому сннимать диагнозы вам запретили. Про туже мерцалку, если больной не знает когда у негго ввозникла мерцалка, то ввопрос о том принимал ли он ранее долго дигоксин сразу дает ответ Какая она постоянная или пароксизмальная, что заатем подтверждается выписками , которые СМП за чаастую остаавляет дома. Вопрос зачем? Хотя родственники ннам гговорят что предлаггали взять выписки. Напрашивается вопрос о личной материальной заинтерисованности.

 

 

А работа отдела госпитализации просто песня. Дают место госпитализации в обычную больницу с АВ-блокадой 3ст и приступами МЭС без инфаркта. Зачем чтобы занять место в БИТ и наа следующий день ваша же бригада получила дополнительный вызов нна перевозку в 81 или 4 ГКБ. У вас работы мало? Или больной обследованный в американскоом медицинском ценнтре направлен на госпитализацию с целью проведения гемоодиализа с цифрами крреатинина 1000 калием 6,9 ммоль \л (№ =5) отсутствием моочи в течении 6 дней привозят в БИТ с диагнозом несталбильной стеенокардии, при отсутстввии изменений на ЭКГ и при жалобах - одышка. Есть больницы с нефрореанимацией. Учитывая что больной американец. При проведении диализа ноормального в течении 1-1, ннедель мог бы быть перевезен в свою Америку живым. Отделения плановоого диализа лишнего боольного взять не могут.Т.к. уних постоянные больные и график расписан поо минутам. И чтобы взять нового больного надо отказать ( послать на смерть ) человека у кооторого его уже делали несколько лет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Опять промах. Я с 1995 года не имею отношения к медицине (во всяком случае, к официальной) *135

А там, где я сейчас занят, простой по моей вине влетает в нехилые суммы, и так просто мне это сойти не может *21

 

Если этоо не медицина тоярад за больных. Если это медицина то мне грустно. Скоро- да не споро.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если этоо не медицина тоярад за больных. Если это медицина то мне грустно. Скоро- да не споро.

А из чего такие выводы? Вы со мной на одной бригаде поработали? Вы мне ассистировали на наркозах? Вы заполняли вместо меня истории болезни на моих дежурствах в БИТ для ОИМ? Назовитесь хотя бы по Ф.И.О. (можно л.с., если стесняетесь или боитесь) - и я сам отвечу на эти вапросссы *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Про туже мерцалку, если больной не знает когда у негго ввозникла мерцалка, то ввопрос о том принимал ли он ранее долго дигоксин сразу дает ответ

 

Увы, это не совсем так. Поликлинисты ничтоже сумняшеся пичкают дигоксином (вплоть до интоксикации) пациентов с пароксизмальной МА и даже вообще не имеющих пароксизмальных нарушений ритма сердца. Так что дигоксин - ещё не критерий. А медкарты со всеми выписками и анамнестическими ЭКГ у пожилых пациентов, имеющих группу инвалидности и получающих бесплатные препараты, по существующим правилам находятся в поликлинике; сохранить у себя ЭКГ и ксерокопии выписок додумываются единицы - как правило те, кто и сам может объяснить, пароксизмальное у него мерцание или постоянное.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Пока не снимают *135

Запрещение снимать те или иные диагнозы говорит не о квалификации врачей, а о перестраховке руководящих инстанций. И если это Вам не нравится, то нечего срывать зло на скорой - боритесь с системой, с Департаментом здравоохранения и Минздравом. Но, к сожалению, наорать на бригаду проще и безопасней.

Что касается больных с лейкозом: если Вы говорите про какого-то конкретного больного - то, да, могу с Вами согласиться. Но сам по себе лейкоз нестабильной стенокардии не исключает. При этом, если ишемия возникла вследствие анемии, то для этого оную анемию надо, как минимум, установить. Для этого применяется простейший тест - анализ крови, но его на "скорой" сделать нельзя. А наличие ишемии миокарда - обычное показание для госпитализации в КРБ. Ваши же трудности в получении препаратов крови "скорая" знать не может. Вы же не хотите вникать в трудности "скорой, в частности, трудности в сборе анамнеза. Каждому врачу, если он совмещает работу на "скорой" и в стационаре, известно, что при сборе анамнеза в стационаре пациент раскрывает гораздо больше, чем в собственной квартире. Те же больные с лейкозом боятся говорить врачу СМП о отм, что у них лейкоз, считая, что "скорая" их не госпитализирует. В стационаре же он уже не боится, т.к. знает, что на улицу его не выгонят.

 

Для меня это новость что больной кровотечением долже лечиться вв БИТ. Може страховые компании дойдут коогданибуть, что надо наказывать рублем за такие казусы и не оплачивать оказааную неправильно помощь.Будет экономия деннег и если еще взяточникоов на верху треханут и зурабоова прогонят -придурка, то унас будет очень не плохая медицина.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Гость
Увы, это не совсем так. Поликлинисты ничтоже сумняшеся пичкают дигоксином (вплоть до интоксикации) пациентов с пароксизмальной МА и даже вообще не имеющих пароксизмальных нарушений ритма сердца. Так что дигоксин - ещё не критерий. А медкарты со всеми выписками и анамнестическими ЭКГ у пожилых пациентов, имеющих группу инвалидности и получающих бесплатные препараты, по существующим правилам находятся в поликлинике; сохранить у себя ЭКГ и ксерокопии выписок додумываются единицы - как правило те, кто и сам может объяснить, пароксизмальное у него мерцание или постоянное.

 

 

Я еще раз повторяю родственники прредлагаали взять выписки. Сколько я сталкиваюсь с такими больными. В 80% можно собрав анамнез, поговорив с родственниками можно узнать какя мерцалка. Можно спросить ретмичный ли пульс прри измерении АД и как давно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Поликлинисты ничтоже сумняшеся пичкают дигоксином (вплоть до интоксикации) пациентов с пароксизмальной МА и даже вообще не имеющих пароксизмальных нарушений ритма сердца. Так что дигоксин - ещё не критерий.

Какой дигоксин??? Ни раз сам сталкивался, когда умудрялись изоланидом обкормить, назначая его при отекающих лодыжках *85

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×