Ветеринар

и тратятся сотни рублей. так можно и ренгенаппарат с собой на вызовы возить, лишь бы клиент оказался платежеспособен. Я не противник дополнительных методов диагностики на ДГЭ, просто ИМХО проще тогда из вены 2 мл крови до инфузионной терапии просто в шприц набрать и передать лаборанту стационара.

Сколько стоит эта услуга у "коммерсов", и её "реальная ценность"на ДГЭ. Как уровень гемоглобина влияет на тактику лечения ДГЭ?

Если ещё и руководство, не будет даже пытаться выгородить неопытных и оступившихся, а лишь прикрывать свою точку опоры, продолжая всяческие "оптимизации", то про опыт и стаж на скорой вообще забыть стоит, как забыли про 80% надбавку "колесных" во многих регионах РФ. Все пойдем в очередь к Slava, может зачтется, что бывших сотрудников 03 не бывает. Действительность такова, что всё новое, это хорошо забытое старое. Ещё в прошлом веке, когда я был студентом медучилища, бабушка медсестра с 40-летним стажем и дедушка врач-терапевт отличник здравоохранения СССР отзывались про службу 03 как мне казалось очень несправедливо. Они утверждали, что на скорой работают врачи, либо "фанаты своего дела" (многие переучившиеся фельдшеры), которых единицы и в руководство они попадают крайне редко, т.к. им важнее лечить пациентов, чем руководящая работа; в руководстве Скорой то партийные, то профсоюзные лидеры, которым статистика важнее проблем пациентов и выездного персонала; всевозможные совместители, которые не могут адекватно оказывать помощь на непрофильных для них вызовах скидывая нагрузку на дежурящих с ними фельдшеров; и всякого рода неудавшиеся в остальных специальностях врачи (неграмотые, алкаши или бездельники) которых было в те времена было большинство (по мнению моих предков), что престижа нашей фирме во врачебной среде не добавляло. Времена изменились так, что врач скрой вообще вымирающий вид, а вот руководство как не боролось за престиж профессии, так теперь и слабых гнобить стали, вместо того, что бы взять на себя обязанность постдипломной подготовки сотрудников. Бабло, побеждает зло

Более дипломатично звучало бы "Дай Бог всё уметь и нихрена ничего не делать!",scientia est potentia, никто не заставит знания не применять на практике, а вот придерживаться единой тактики ведения пациентов задача руководства! Ув. Сох, "аксакалы" сайта пытаются вам объяснить, что на скорой приоритетное место не для "умных", а для "сильных", если вы в добавок ещё и "красивый(ая)" , то это скорее исключение из правил, а мы рассматриваем, как бы это грустно не звучало, типичный залет для сотрудников СМП. Что касаемо оплаты труда и интеллектуальной нагрузки на сотрудника, то аргументы коммерсанта Slava, нам "бюджетным нищебродам" парировать нечем! Он, как обычно, прав 100%. Если умный, то тебя ждет бабло в коммерческой системе, если альтруист (то твое место на линии при неадекватном, как правило руководстве, для которого останешься в "оппозиции"), если слабохарактерный, то после скорой открыты все дороги от поликлиник, аптек, до кабинетов предрейсового медосвидетельствования. Спор уже даже зашел в плоскость половой принадлежности сотрудников, что в принципе недопустимо. Если считать службу Экстренной, то почему львиную долю вызовов занимают "каптоприльные и жаропонижающие" вызовы, если считать, что слабому полу не место в системе 03, то необходимо убрать 95%системы, оставив бригады "медицины катастроф" и "центроспаса". Я считаю, что состоявшийся фельдшер скорой помощи не тот, кто мастерски орудует ларингоскопом и в темноте по ЭКГ отличит с-м Федерика от с-ма Морганьи - Адама - Стокса, а воспитает в своей смене думающего и грамотно действующего коллегу, не дав "свалить" после колледжа туда где проще!

Озвучат ли в зале суда?

Ставки=должностные оклады, у медсестер и фельдшеров отличаются, но вот МАЙСКИЕ указы указывают доходы среднего И МЛАДШЕГО медперсонала довести до уровня...(до одного уровня)

А бывает пленка на ЭКГ закончилась, или аккумулятор сел. Тактика посимптомная+госпитализация, там уже и ответственный врач СМП в приемном отделении ждёт. ЭКГ-манипуляция диагностическая, а ошибка тактическая! (пошли дурного, за ним другого) Хорошо, что нас не коснулось, а любого могло.

Для стажа 3 года, достаточно, ровно от неровно на ЭКГ отличить. А ответственного врача можно и в приемном отделении содержать, что б не носилки по этажам тягал, а к пациентами доставленными в приемный покой знания свои применить мог, основываясь на ином уровне диагностики. Интересно, а родственники умершей пациентки иск подавали (если да, то на какую сумму?)

Более рационально, переподчинять службу СМП отдельно от компетенции таких главврачей! Так в Волгоградской области за оснащение и укомплектованность бригад отвечает главврач, а вот контролем за работой СМП занимается областная служба скорой помощи. Хоть и выездные сотрудники между двух огней, но порядка больше, а некомпетентным коллегам оставаться в тени масс сложнее.

Заметим, что многие отделения скорой помощи при всяческих районных и участковых больницах состоят из одной выездной бригады, но нет такой выездной бригады, у которой не было бы РУКОВОДСТВА. Которое, по моему мнению, должно разделять ответственность за качество оказания помощи нашим клиентам. Если думать, что причина в неподготовленности персонала, (которое, вероятно было) то я бы во главу угла поставил бы безолаберность руководства, допустившего к самостоятельной работе неквалифицированного фельдшера. Если в Сочи зав п/с лично проверяет карты вызовов, то это её прямая обязанность, а вот группа Waats ap, не должна заменять возможности консультаций специалистов функциональной диагностики, может только дополнять как более удобная альтернатива. Более того, на многих п/с (отделениях) ВООБЩЕ нет врачей, но ответственные за смену назначаются в добровольно-принудительном порядке из числа более опытных фельдшеров (зачастую по приему-передаче вызовов). Сомневаюсь, что в столице олимпийских игр не осталось ни одного дежурного врача скорой помощи, на которого могли бы при желании "нагрузить ответственность" за тактику выездных бригад, дежурящих на безврачебных п/с. Воспитание "молодых" кадров процесс геморный, сложный, зачастую малорезультативный и самое главное ЗАТРАТНЫЙ для руководства СМП. Когда-то я пытался пробить в планово-экономическом отделе стажировку сотрудника, для фельдшера пришедшего в отделение без стажа работы СМП. Ответ один "сертификат специалиста есть, работать самостоятельно юридически может". Мои доводы, что нет опыта работы, были парированы отсутствием средств. (Для полноты картины добавлю, что это было отделение скорой помощи при участковой больнице, где дежурила одна бригада СМП иногда врачебная, но (врачи без подготовки СМП, просто терапевты) чаще фельдшер в одно лицо. Скольких сил стоило заставить остальных фельдшеров отказаться от привычного графика сутки /двое, перейти на рваный график, что-бы молодой специалист первое время работал исключительно с врачом. Особенно, в условиях, когда за "одиночество" не было никаких доплат. отдельная история. Итог меня радует, фельдшер осталась на скорой, освоилась и теперь когда-то молодой специалист в этом году ДОСРОЧНО будет аттестовываться на первую квалификационную категорию. Обосрать Подставить молодого сотрудника намного проще, чем создать условия для адаптации в этой непростой профессии. Заглянув "по ту сторону баррикад" со стороны родственников, потерявших близкого человека сложно говорить какое наказание будет адекватным. Я очень хочу, что бы эти меры были комплексными, досталось бы не только фельдшерам ВБ, но и их безмозглому недальновидному руководству. И ответственность (включая материальную), затронула многие кабинеты Новомосковской больницы.

Только по вашим рассказам. Кардиопульт в моем "колхозе" устроен намного сложнее. Если на вызове возникают сомнения с ЭКГ, можно вызвать на себя врача смены, если его нет (а от госпитализации пациент отказался), то можно сходить к дежурному реаниматологу, показать ему пленку, на что он может скажет привози, будем разбираться, а может через дежурную м/с приемного отделения отправить пленку дежурящему на дому врачу функциональной диагностики; через компьютер приемного можно глянуть архив ЭКГ-стационара, сравнить с предыдущей пленкой... Итог аналогичный Челябинску - Ответственность остается на фельдшере ВБ, независимо от мнения консультантов.

Речь ведется об организации службы СМП, конкретно в г.Новомосковск Тульской области. Никто не пытается выгородить непосредственно контактирующих с пациентом коллег, а обсудить на форуме меры приведшие к этому происшествию. При полной информационной изоляции уже можно с уверенностью сказать, что необходимо сделать главврачу Новомосковской ГКБ: 1. Разместить вакансии фельдшеров и доукомплектовать выездные бригады. 2 Старшим выездных бригад дополнительно пройти усовершенствование по актуальным проблемам ЭКГ диагностики со здачей зачетов. 3. Руководителю кабинета неотложной мед помощи организовать посещение Активных вызовов от СМП Врачами. 4. Обеспечить службу СМП круглосуточной возможностью передачи ЭКГ (врачам функциональной диагностики). Усилить оперативный контроль за выполнением вызовов выездными бригадами. В Новороссийске на скорой Коллектив, судя по вашему анекдоту, в фирме, где трудится Slava, адекватное руководство В Челябинске, при не очень похвальном кардиопульте, самоподготовка сотрудников на высшем уровне, в чем огромная заслуга руководства... В Новомосковске, скорее всего, змеиная яма... а сотрудникам просто не повезло, НЕ ошибается, только тот, кто не работает!

Руководство... Безолаберное! Даже, на сайте минздрава тульской области нет вакансий фельдшеров в их фирму, а по одному выезжают! (вероятно неквалифицированные) Нет, он обычно на смене, для организации работ в местах падения метеоритов! Но попутно и должен отслеживать качество работ выездных бригад, а малоопытных коллег более детально! Будет очень печально, если всё останется на прежнем уровне.

Who is next? Проблема не в малограмотности, а ОГРОМНОМ желании руководства отскачить от сути проблемы! Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942 ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 110/У "КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" Пункт 5. Карта после заполнения всех пунктов подписывается врачом (фельдшером), оказавшим скорую медицинскую помощь. 6. Заполненные за смену Карты просматриваются и подписываются старшим врачом смены и заведующим станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, после чего бригада скорой медицинской помощи сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи, форма которого предусмотрена приложением N 2. Контроль качества оказания скорой медицинской по всем Картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в Карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции). Интересно, как местный главварч Скорой комментирует ситуацию? Видит ли он какие-то "Недостатки" в работе старшего смены? Какие приняты меры по предотвращению подобных ситуаций? Самое главное, КОГДА суд?

"" "по требованию"="при наличии средств" ЭКГ- к делу пришита, как наверно, и карта вызова с заполненной строкой старшего врача смены и зав подстанцией, но будут ли они в зале суда???

Ув Slava, приказы издаются и переиздаются, дополняются, а на практике ответственность пытаются переложить на лицо непосредственно контактирующее с пациентом, разрушая созданную систему этапности контроля оказания медицинской помощи. Особенно это чудовищно звучит в формате "Бережливая поликлиника", где пытаются повысить уровень значимости среднего персонала, не задумываясь о реальной переподготовке кадров. Я был неправ, указав, что ЭКГ или глюкотест не положен в авто кл "А", т.к. открыл первую попавшуюся ссылку на пр 388-н https://www.medsovet.info/health/dep4/4432, а не минздравовский сайт. Если бы руководство разделило бы вину на многих ОТВЕТСТВЕННЫХ должностных лиц, начиная с себя, то дело может до суда бы и не дошло, остановившись на уровне переаттестаций, выговоров и всяческих лишений премиальных. Так бы и уровень подготовленности (ответственности) сотрудников рос, и вероятность рецидива "косяков" снизился, но скорее всего руководству этот вариант не греет точку опоры в руководящих креслах. Кардио БСЖК, пусть и копеечные применялись бы или при всех болях в спине, или не применялись бы вообще. Если говорить о том, что дополнительные методы диагностики применяются в случае сомнения, то это сомнение должно было возникнуть, а вот при сомнении и госпитализировать можно, и к ответственному смены подойти и у нач меда на пересменке спросить если это коллектив, а не змеиная яма.

Приложение № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) Фельдшерские бригады, могли и на авто класса "А" выезжать, даже без ЭКГ, глюкометра... а всякие тропонин-тесты давно исключены из укладок. Вся проблема не в малоопытности персонала, а в отсутствии наставников, которые подсказали бы не только как заполнить карту, но и как лучше объяснительные всяческие писать. Старший врач смены должен был просмотреть карту вызова фельдшера скорой и ЭКГ-глянуть, в случае сомнений направить активно более опытного коллегу. Но это в идеале, скорее всего руководство тупо слило своих коллег, не пытаясь бороться за них! Почему неотлогу направили не в этот же день, а на следующий? вопросов много! Хоть наш суд и самый гуманный в мире, практика показывает, что раз дело до суда дошло, то срок будет. Это был рабочий день, зачем что-то куда-то передавать, когда (старший смены, начмед, главврач) должен был вести контроль всех вызовов! Не напишут же они в объяснительных в минздрав, что благодаря разгильдяйству руководства фельдшер допустила на вызове № ... тактическую ошибку. Принятые меры - активное посещение (старшим врачом смены, зам главврача по лечебной работе, главврачом) в 10:00 того же дня минимизировали возможный вред здоровью пациентки г. Новомосковск и госпитализирована в ГУЗ "ГКБ Новомосковска" Виновата система и нежелание руководства отстаивать и обучать собственные кадры!

Всё могут, но расстановка сил и средств -прямая обязанность Руководства! Если кого-то без категории и стажа ставят старшим по бригаде, а в это же время на других бригадах есть квалифицированные "сумконосы", стоит обратиться в профсоюз! По своему отделению пытаюсь расставлять смены с учетом квалификационных категорий, по одному неквалифицированным коллегам можем доверить только назначения онкобольным, перевозки стабильных пациентов. Вспоминая начало своей карьеры в сельской местности, там было всё намного печальнее. При штатном раскладе в 5,5 ставки врача СМП, 5,5 ст фельдшер СМП в наличии 2 фельдшера (работающие сутки через сутки), и два врача терапевта (без сертификата СМП) работающие редко и по им удобному графику. В той ситуации о компетентности персонала задумываться не приходилось.

Либо за то, что диагноз без осмотра поставил, либо за то, что осмотр без согласия провел. Slava Как всегда зрит в корень, менты отскочат, а крайний в карте вызова указан!

Беда пришла не от пациентов или силовиков, а от КОЛЛЕГ! Если нет возможности собрать комиссию немедленно, то пусть бы пострадал начмед или главврач, а не дежурант приемного отделения!

http://www.kurer-sreda.ru/2018/03/19/344134-putin-roshalyu-v-ne-peresazhaete

От тюрьмы, чумы и сумы не зарекайся! https://medrussia.org/13462-dobivaetsya-otm/ Сегодня председатель профкома собирала подписи в поддержку врача психиатра... Зато Путин сказал, "Всех не пересажают"

Опять вернулись к тому, что победителей не судят, а виноват, тот, кого назначили!

Наша бывшая нач мед (заместитель главного врача по лечебной работе - стоматолог) считала, что любой отказ от госпитализации, будь он трижды правильно оформлен- "ответственности с врача за судьбу пациента не снимает". Её тактика строилась на том, что оформил отказ от госпитализации - через два часа АКТИВНО навестил пациента. И так до тех пор, пока участковый врач не примет решение или клиенты всё же не соизволят посетить стационар.

Формально-он, а кто реально? (Плавунов и Розенбаум не в счёт)