esik

Давно уже это было. М 17 задыхается. Приехали- сидит паренек землистого цвета, асцит, одышка, обреченность в глазах. Осложнение после ангины - не сердце, а тряпочка. Родители просят хоть как нибудь облегчить состояние больного. Мы хотели сразу вызвать бригаду на себя, обьяснили, что нужна госпитализация. Потом выяснилось, что его уже несколько раз возили в стационары, а там только руками разводят - ждите донорского сердца и отправляют домой. На пианино фото красавца, ещё здорового парня, грамоты. Ему полохо, а он родителей успокаивает. На следующие сутки я попадаю на поминки этого парнишки, делаю реланиум его матери.

Уважаемый Kinchev, к сожалению это так. У нас полно ведь и других абсурдов. Он выпьет, а с Вас спросят.

Потому как она ехала с больной в машине с пьяным водителем, даже если она не ставила его на линию. Человек может и в течении рабочего дня нажраться. Не сообщила никому и судя по всему выше написанному не признала свою вину, а начальство ентого не любит. Мне тоже пришлось на вопросы отвечать, почему мой водитель был допущен мною на линию, а после второго вызова лишился прав. И хотя я сама так сказать его заложила (хотя на работе меня не осудили даже другие водители), пришлось долго и кропотливо объяснять, что за час время обслуживания вызова , да еще и на старые дрожжи его так развезло.

Преклоняюсь перед профессионалами своего дела, но на дорогах очень много дебилов и когда не по вине Вашего водителя в Вас врежуться, а от него будет запах алкоголя, то пи-пи-пи получите и Вы. Дома надо пить. А девочке надо покаятся перед начальством и написать в обьяснительной как все было, что не останавливал, не реагировал на настойчивые просьбы, не был доступен телефон. Чем грозит? Ну наверное строгач, не увольнение. А на возраст нечего пенять. У человека должно быть стаж 10 лет. Просто пожалела, думала обойдется, а теперь вот такие вот последствия. Не переживайте и главное не спорьте. Да виновата, да испугалась, больше не буду. И дальше бабок на рынках лечить. Удачи!

У меня была похожая ситуация. С утра водила был вроде нормальный. Когда я обслуживала 2-й вызов он загрузился так, что педаль тормоза с газом путал. Я остановилась у ближайшего дома, сказала что у нас там вызов. Позвонила старшему врачу, который вызвал линейный контроль и ДПС к данному адресу. Потом оказалось, что водитель накануне перепил, пришел на работу с антиполицаем, во время обслуживания второго вызова пошел в магазин опохмеляться и не расчитал свои силы. У него нашли балтику №9, и чекушку. Из машины он просто вывалился. НО благо обошлось без аварий. ОН лишился прав и работы. Вы должны были думать прежде всего о себе, выход есть из любой ситуации, в любом магазине или учереждении Вам дали бы позвонить, или от той же самой больной. Здесь Вы виноваты полностью, тем более если было ДТП.

Ваша кожа нежна и бела, вы пахнете сауной, тем лёгким паром, который несёт жар и страсть. Никто вокруг не остаёться равнодушным к вам.

мама, стоматолог. у неё были подозрения о приеме психотропных препаратов, поэтому и вызвала на боли в сердце. опасалась проблем. суицид, наркомания, угроза постановки на учет в ПНД, наркодиспансер. ну она так обьяснила. Ес-но болей в сердце не было. мы ввели 40 мг 40 % глюкозы-получилось эффектно, она ожила на игле. потом призналась, что неделю пила только воду, родителей неделю не было. гипотония на фоне голодания у девочек ничего особенного. просто этот пример не совсем классической гипогликемии. Во-первых анамнез одна путаница, мама с таблетками, которых и не было, а потом вспомните мокрые не влажные а мокрые кожные покровы, и гипертонус, ну кто не разгибал руку больного для в/в иньекции. здесь этим и не пахло. И это в моей практики 3-й случай вот такой гипогликемии. да и девочка без хронических заболеваний, бабушек с манинилом , диабетоном и тому подобное дома нет. я поставила гипогликемия алиментарного генеза.

обычно, но не всегда

1,8 ммоль /литр . даже не интересно с вами. девочка хотела похудеть.

20:00 приезжаете на вызов. понижение АД 80/40 боли в сердце ж 18 лет. Вас встречают родители. мама стоматолог - врач.С порога Вам говорят что девочка отравилась психотропными препаратами .пришла в 15: 00 с института и завалилась спать. коробок от препаратов нет. больная лежит на кровате спит. кожные покровы обычной окраски , сухие, высыпаний , следов от иньекций нет. Т 36,9 . в легких дыхание везикулярное хрипов нет. тоны сердца ясные ритмичные. АД 110/70 мм рт ст .живот мягкий, б/болезненный. на пальпацию не реагирует. очаговой неврологической и менингиальной симптоматики нет.зрачки OD=OS, реагируют на свет, расширены. Ваша тактика? леч мероприятия?

ну на счет нормальной первой пленки тут есть сомнения. обратите внимание на зубцы Т . довольно таки высокие, равнобедренные - ишемические. есть клиника, нет пленки для сравнения прямая дорога в стационар.

А теперь представим -что будет зимой -- в холодных, стоящих у поста машинах. Будте здоровы коллеги. Вы здоровье нации! Даздравствует цистит и простатит!

Тысячу извинений. Полетел комп. Конечно же ГЛПС. Молодцы!

менингиальных нет, Экг норма, сахар 5,2 , Тяжести таскал, наркотики отрицает, на еду не грешит. стул кашицей 1 раз в день. трое соотечественников жаловались на температуру, но их рядом нет. Загорал на холодном полу месяц. Мочи мало, писал 10-12 часов назад. Мочеиспускание б/б. в банку написал - моча на дне, мутная. смотрите его придирчево единичные геморрагии на груди.

Жил-был таджик. Жилось на родине ему плохо и поехал он в Златоглавую улицы подметать. Условия сносные - спать в подвале,это Вам не на улице. И все бы было хорошо, только через месяц наш таджик заболел.Болела голова, живот, поясница - так сказать крутило и ломало. На третий день таджик, вернее его соотечественники вызвали скорую. А Вы очень счастливый человек, Вам по жизни везет и поэтому приезжаете именно Вы. Подвальное помещение пахнет сыростью, затхлыми тряпками, немытыми телами. На старом истлевшем матраце на бетоновом полу лежит Ваш больной, на ломаном русском языке, не без помощи своих товарищей он Вам рассказывает свою горькую судьбу: Три дня назад сильно заболела голова, мучила жажда, появились ноющие постоянные боли в пояснице ( термометра нет). В течение двух дней данное состояние наростало. А накануне появилась рвота (5 раз пищей), резкие боли в околопупочной области. Ну что - таджика на поверхность и Вы начинаете осмотр. Житель подвала вялый, заторможен. Смуглый, кожа чистая, кровоизлияние в склеру правого глаза.сами склеры иньецированны, слизистая рта влажная, язык обложен желтоватым налетом. t38. В легких N. Cor тоны ясные ритмичные ЧСС 110, АД 100/70. Живот мягкий умеренно болезненный в эпигастрии и около пупка. Щеткина нет. с-м покалачивания+ с обеих сторон. Чешете Вы в затылке и размышляете. На что похоже? Куда везете? Может спросите что?

Под уважительными причинами неоказания помощи больному понимают стихийное бедствие, болезнь самого медработника, его занятость лечением другого, не менее тяжёлого больного, отсутствия транспортных средств для выезда к отдалённому месту оказания неотложной помощи. Вопрос о том , является ли данная причина неоказания медицинской помощи уважительной , решает в каждом конкретном случае суд. А как мы все знаем больной с ОИМ - всегда состояние тяжелое.

Недавно на смене. Бабка: " мне 80 лет. Отнесите моего племянника в квартиру, а то я жаловаться буду" Возле соседской двери лежало безногое, протезное, неимоверно пьяное тело. Спасибо Вам ветераны! ( остался спать в подъезде дальше)

А свободного времени и нет совсем

На данным момент по оказанию зкстренной мед помощи, есть такое положение - нет противопоказаний для введения наркотических средств. Если у вас тупая травма живота и перелом бедренной кости наркотики вводим. Если ЧМТ и тоже самое наркотики вводим. Лично из своего опыта: Закрытый перелом правой голени. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга ( как положено с ретроградной амнезией, не так на всякий случай). Тупая травма живота. ( далее определили субкапсулярный разрыв печени). Наркотики я делала. И никто мне против ничего не сказал ни в больнице, ни на п/ст. Возьмем другую ситуацию. Такой же ДЗ. Наркоту не ввела. Травматический шок. При транспортировке больному, по нашим колдобинам ему хуже. Что случись, никакая отговорка о ЧМТ мне не поможет. Нет адекватного обезболивания.

Люди так странно. Мне всегда казалось, что за МКАДом - профессионалы. Возьмем Москву. Из любого адреса в ближайшую больницу можно привезти максимум за 30 мин. Навыки теряются. У нас идет на скорость - скорее довезти. При необходимости можно вызвать спецов. И смотрите кто приходит? Пришла врач. Не буду озвучивать город. Приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии. Ставит нестабилку... Фельдшер - попала я с ней на авто. Открытый перелом обеих голеней - бамперная травма, больной серо-белый - шок. Сначало промедол, а потом все необходимые манипуляции. Пока набирала препарат, только и успела её остановить при попытке с ДПС больного перегрузить на носилки. Надо шинировать - смотрит на меня как баран на новые ворота. Короче баласт. И главное за плечами не один год работы на скорой в родном городе. Таких пришло только два сотрудника, остальные вроде нормальные. Но они уже создали предвзятое отношение.

Ну что мои дорогие, пожинаем плоды этой инструкции. На прошлой смене на вызове мои данные пытались записать в блокноте. Всё точно по инструции доброжелательно и настойчиво ещё у порога. Оставила только номер наряда. ДЗ О аппендицит? . Попросили определенную больницу, но при запрашивании места, я (ой) не упомянула о ней и поехали в ближайшую, по мнению пациента не в самую лучшую. Глядя на разочарованное лицо деловитого паренька с блокнотиком, я тихо сказала: " Зато у Вас есть номер наряда. Поехали".

Имунолог? хм... Судя по мату продавщица срынка.

А я и не утверждаю, что у больного 100% кардит, но и исключить его не могу. Потому что такие тоны сердца, что не только шумы выслушать, я 1 точку не сразу нашла. Может быть Вы более точно опредилили, есть там признаки порока или нет. А границы сердца абсолютная, относительная в норме, если думать о выпоте в полость перикарда. Хотя на ЭхоКГ ничего не нашли. Ревматоидный фактор повышается ревматоидном артрите. Здесь конечно я ошиблась, Вы правы. В этом случае мне понравился анамнез, уж очень закрученный, как опять же мне показалось.

молодцы, все правильно. Врачу я посоветовала посмотреть ревмотоидный фактор. У больного острая ревматическая лихорадка. Большие проявления: кардит ( можно предположить, что есть), полиартрит (нет), хорея (нет), кольцевидная эритема ( есть) , подкожные узелки ( каюсь не смотрела); малые проявления- клиника артралгия (нет), лихорадка (есть), увеличение СОЭ ( есть), увеличение СРБ ( есть). удлинение РQ ( есть), Наличие 2 больших или одного большого и 2 малых в сочетаниями с данными о предшествующей инфекции ( летом ОРВИ, болело горло -- ангина?) свидетельствуют о высокой вероятности развития острой ревматической лихорадки. С Вами даже не интересно, диагноз быстро поставили, молодцы.

Осенью был у меня интересный случай. Вы получаете вызов: "М 54. Температура.". Приезжаете в элитную многоэтажку. "Что б я так жил" думаете Вы и входите в квартиру. Вас провожают к больному. На стенах Вы видите разные интересные штуки, явно откуда-то привезенные из тропических стран, чучело крокодильчика, каких-то птиц. На огромной кровате лежит мужчина, средних лет."на что жалуетесь"- " слабость". А дальше Вы собираете анамнез. Вот такая история: Мужчина предприниматель. Имеет достаточное количество денег, что бы не отдыхать на 6 сотках, а ездить в дальние страны, что он и его жена делают 2 раза в год. В уже прошлом году зимой они были в Италии, а в конце мая на Канарах. Вы очень дотошный и выпытываете всё. В середине июня мужчина заболел. "Что у Вас было"- " Да простудился. Да ерунда". " Ну а поподробнее?"-" Температура небольшая, насморк, горло болело. Мы с женой вместе болели". Вот поболели они и поправились вдвоём. Далее в конце августа у больного на фоне полного здоровья внезапно поднимается температура до 40 гр. Ему плохо он вызывает скорую помощь. ДЗ скорой ОРВИ, делали анальгин, стало лучше от госпитализации отказался. Вроде выздоровел. Через 2 недели опять тоже самое. Пришел участковый поставил пневмонию и больной лег в госпиталь. Там у него появились какие-то пятна на плечах, не чесались прошли сами, такие розовые круглые с просветвлением в центре, как колечки. В госпитале ему сделали сногсшибательное обследование: Моча, кровь, КТ, ЭХОКГ, УЗИ ну просто все посмотрели с ног до головы. Все норма. А не норма это- СОЭ увеличена, есть СРБ, лейкоцитоза нет, ЭКГ АV-блокада 1 ст. Что на рентгене. Там только Усиление легочного рисунка в описании, очаги они не описывают. Больной выписан с ДЗ ХР гастрит, ХР холецистит, кольцевидная эритема, куча натянутых сопутствующих заболевании, что сам больной удивился, т.к. его никогда ничего не беспокоило." Деньги заплатил вот тебе и диагностика"- думаете Вы. А как основное заболевание ему все таки оставили пневмонию. Вчера он прибыл из госпиталя, сегодня опять подъем температуры до 39. В его смотрите - Кожа бледноватая, слизистые тоже, горло нормальное. Т 36,6. ЧДД 29. В легких дыхание с жестковатым оттенком, единичные сухие хрипы ( больной курильщик 15 лет), Cor тоны глухие, ритмичные 95 в мин. На ЭКГ AV- блокада 1 ст . Очаговых изменений нет. АД 80/60, норма120/80. живот нормальный, стул норма. МПС тоже без особенностей. В это время жена больного дозвонилась до лечащего врача и Вы общаясь с ним понимаете, что врач и сам не знает толком, что с больным. Они ждут результаты стернальной пункции, т.к. подозревают гемобластоз (?). Вы человек умный и даете ему совет где искать, т. к. у Вас догадка есть. И почему раньше это не посмотрели? Через месяц Вы узнаете, что больному был поставлен именно Ваш ДЗ.