Петрович

Вот все вышеперечисленные аппараты превратятся в хлам,а Lifepak будет работать.Разбить его ещё надо суметь.Угробить аккумуляторы тоже сложно.Кабели случайно оторвать или не в то гнездо вставить не получится.Аппарат продуман до мелочей.Не припомню "заскоков" у Lifepak,в отличие от других ,знакомых мне,аппаратов.Дорого?-очень! Но жизнь человеческая дороже.Политический аспект оставляю в покое.

Аксион Н-11 в полном фарше-неплохая альтернатива импортной технике.По крайней мере,функционал соответствующий.Наконец-то понятное управление.Нареканий по качеству пока нет.

Согласно того же беспорядка,фельдшерской бригаде положен автомобиль класса А или В ;линейной врачебной-класса В. Как видно,наличие ручного режима обязательно.Замечу,что из списка оснащения в 2016 году убрали монитор.Проведение же тромболизиса не отменили,а сия процедура нуждается в мониторном контроле,который можно осуществить с помощью дефибриллятора-монитора. Ещё один момент.Сегодня работает фельдшерская,а завтра,на той же машине-линейная врачебная.Переоснащать по ходу смены? По поводу закупок.Часть автомобилей(с оборудованием,само собой) закуплена краевыми властями.Часть-федеральными. Дефы Аксион Н-10 и мониторы от фирмы "Монитор"(в минимальной комплектации) закупала станция.Так же "на свои" были закуплены вакуум-матрасы на все бригады.

На новых NEXT дефы Аксион Н-11 в максимальной комплектации-с функциями мониторирования ЭКГ,АД,SpO2 и кардиостимуляции-очень неплохой аппарат.http://www.axion-med.ru/products/catalog/4/1664 На новых "Газель-бизнес"-тот же Н-11,но "кастрированный"-в минимальной комплектации-деф-ЭКГ.Часть бригад имеет Аксион Н-10.На реанимобилях дефы Primedik c функцией кардиостимуляции-аппаратик имеет единственный плюс-лёгкий.Один реанимобиль оснащён дефом LIFEPAK-15-аппарат-сказка.http://www.physio-control.com/WCProductDetails.aspx?id=2147484478&langtype=1049 До поступления новых машин работали Аксионами Н-8 и УОМЗ.

Главное-что Вам надо.Можно на всё наплевать.Если не всё пофиг-можно,рыдая,лечь рядом с больным.А можно набраться решимости и,сделав то,что нужно,победить.Ни с чем не сравнимое чувство,когда реально вытянешь человека.Железяки наши иногда при этом здорово выручают.

Всё от людей зависит,от желания или нежелания... Есть у нас учебный класс,манекены.Проводятся занятия.Начальство учит,требует,опять учит.Все машины полностью оборудованные-деф,щит,вакуум-матрасы;иммобилизация-на выбор.Захотел я в машину монитор-вот он,пожалуйста.И что???А то,что большинство всё равно работает на от...... .ИВЛ,щит используют единицы.Дефом пользоваться большинство всё же умеет,в несинхронизированном режиме.Вот писать красиво могут,особенно те,кто больше ничего не умеет.

Снимите наличные с МИРа и наличными пополните VISA.Нет проблемы.

Если Вы задаёте такой вопрос-лучше не капать.Найти вескую причину для отказа от тромболизиса и НЕ капать. Просто подъём ST ещё не означает ни ОИМ,ни даже ОКС.По моим наблюдениям,процентов 80-90 доставленных "Скорой" ОКСов в наш РСЦ не госпитализируются.По причине ошибочной диагностики.Это при том,что нас по ИБС дрючит начальство непрерывно.Согласитесь,многие блокаду ЛНПГ или ювенильную ЭКГ отОКС не отличат.На селе ситуация ещё хуже,поскольку вызовов меньше и,соответственно,опыта меньше.

Тема сложная,необъятная и противоречивая.Для дипломной нужно всё "по указам".Основные принципы Вам уже выше объяснили-разведка,сортировка,руководство работами в очаге,помощь в минимально достаточном объёме,эвакуация.Добавлю важнейшее-соблюдение ТБ. В реальности министерские инструкции обычно вдрызг разбиваются о действительность.Хотя бы требование проведения сортировки одновременно с оказанием медпомощи-абсурд. Ситуации в моей практике были очень разные,прямо даже противоположные.Деревня,до города 40 км,связи и вариантов с "подкреплением" нет.ДТП,4 пострадавших.1-СГМ,перелом НЧ; 2-з.перелом бедра;3-закрытая живота,шок;4-агонирует, открытая ЧМТ,остальное-не знаю.УАЗик с двумя носилками,работаю один.Понятно,что "сортировка" свелась к оставлению агонирующего в покое,ибо № 2,3 в этом случае в приоритете. В условиях города может быть и так-практически одновременно прибывает необходимое количество бригад-каждый схватил по больному и вперёд.Тут "сортировщику" важнее проконтролировать ситуацию,чтоб всех пострадавших забрали,сортировка превращается в бумажную формальность.реальная сортировка будет проводиться хирургами в больнице,так как всех сразу на операция не взять.Вот и думайте на шаг вперёд-А СМЫСЛ?-тащить агонирующих и проводить СЛР при массовом ЧП. Ещё крайность-бригад хватает,больнички готовы.Только автобус упал с обрыва.не подойти,не подъехать. Вот спасатели кого первого вытащили,тот и первый.

Мне что-то представляется,что реаниматор-одиночка легко может к трём весёлым буквам "НМС" добавить ещё три-"ИВЛ".В реале,не только на бумаге. ИВЛ мешком АМБУ, само собой,не "рот-в рот".Конечно,если есть кому за "Амбушкой"сбегать.А пока сбегают-да,только НМС.

И даже этого много.Если есть признаки биологической смерти-нечего тормошить тело.Если признаков биологической нет и нет противопоказаний к реанимации-работаем, как положено, и ЭКГ с дефибриллятора шибко актуальна. Боюсь сглазить,но от нас ОМС излишних танцев над трупом не требует.

И ещё не всякий кардиограф запишет на четырех проводах.Попробуйте записать "Монитором" или "Аксионом",если хотя бы один электрод не подсоединен или имеет плохой контакт-пока запишете ЭКГ,рак на горе свистнет,а СЛР можно будет уже не начинать.

Правда,вдруг есть что? Вдруг СТИМУЛЯТОР?!!Начинать СЛР?Да вы что,ребят?Биологическая смерть определяется при осмотре,без блуда типа ЭКГ,за несколько секунд;тело оставляем на месте до осмотра милиционера.Дальнейшее-не неаше дело.Вот если нет признаков биологической смерти-перемещаем тело в удобное место и работаем.ЭКГ нафига?-только с дефибриллятора,ибо запись в двенадцати стандартных-мягко сказать,неоправданная потеря времени.

Ни в стандартах,ни в рекомендациях по ГБ магнезии нет.Соответственно,применение для лечения криза-нарушение и влечет штрафные санкции.На нашей станции большинство тоже "за" магнезию,ибо проверенный препарат,но-см.выше.Кстати,в основном мы наших бабулек от магнезии отучили. Теперь про криз и не криз.Ад выше 130/80 и урапидил?!!Во-первых,до 140-норма.Во-вторых,надо отличать просто гипертензию от криза. АГ без симптомов криза,в большинстве случаев,не требует активной гипотензивной терапии и при разумном выборе препаратов легко поддаётся контролю.Конечно,рутинно кормить больного,горстями глотающего ингибиторы АПФ, капотеном и ждать результата-наивно.Но выбор-то у нас,к счастьтю,есть. Урапидил,для купирования собственно криза,хорош и очень надёжен.Иногда хватает для купирования пол-ампулы,но иногда ввожу и две.Вводить под постоянным контролем АД.Часто действие развивается на минимальной дозировке.Действие непродолжительное,поэтому,если планируется оставить больного дома,эффект стоит "закрепить" более длительно действующими препаратами(из арсенала больного),диуретиками (фуросемид в/м). По поводу таблеток и "хоть три часа".Ну и сидите!И радуйтесь,что у вас милое руководство!Зарпрлата у вас почасовая.Солдат спит-служба идёт. Мы не сидим,конечно,по три часа.Дождались заметного снижения АД с сохраняющейся тенденцией и улучшением самочувствия-и всего хорошего.С другой стороны,если речь именно о кризе-никто нас не гонит,работай в интересах больного. Магнезия,конечно,во многих случаях работает неплохо.Но...кровопускание тоже работает!Начнём применять?Хм...а почему бы и нет?В особой обстановке-лес глухой,горы,война ядерная,лекарств нет и негде взять...аллергия на всё подряд.Я к чему-особые ситуации могут требовать особого подхода и,конечно,умного оформления карты вызова.Пример привёл выше Антал-

Пишем то,что делали.Делаем то,что положено.Ждем,сколько необходимо. Полагаю,вопрос исчерпан.

Возможно,интоксикация-Спайс или подобное.Похоже.

Новороссийск.

Дуйте лучше к нам!И жильё дешевле,и зарплата больше.Курортный сезон не такой сумасшедший,как в Сочи или соседней Анапе;правда,вне курортного сезона тоже не расслабишься.Начальство адекватное.И в Сочи,при желании,поработать сможете.Наши и в сезон Сочинцам помогали (см. пост выше),и в эпидемию гриппа.И Анапчан выручали.И всякие олимпиады-чемпионаты без наших не обходятся.

Я так понимаю-Лабинчан на форуме нет.Раньше в Лабинске было 7 линейных бригад.Вряд ли что-то нынче сильно изменилось.Может,одна из бригад "типа БИТ".Вообще, в городках Краснодарского края,таких,как Лабинск,обычное дело,когда бригад немного больше,чем "одна-на-десять тысяч" (советский ещё норматив);работа в одиночестве-почти норма;зарплата минимальная (тариф+стаж+ночные).Всё иначе в Краснодаре и в городах Черноморского побережья.

Вы можете просто отказаться от совместительства и работать свои сутки-через-трое (или день-ночь-два выходных).Если у вас "кадровый голод" и улучшения не предвидится-у вашего начальства есть два способа решения проблемы.Первый вариант-заставить работать сотрудников по одному.Отказаться от "одиночества" можно...но...Всё зависит от вашего Главного.Второй путь-уменьшение числа бригад.При этом-рост нагрузки,но и возможность увеличить зарплату сотрудникам.Поймите,резинка-она длинней,но тоньше,либо толще,но короче.Как поступить-решение во власти вашего начальства,а коллектив может попытаться на решение повлиять,скажем,на собрании.Нормальный руководитель мнение коллектива учесть должен.Давить на начальство,пугая законами,нормативами-бесперспективно.Если людей взять негде-на нет и суда нет.

Всё по уму.

Спорное решение.

Не преувеличивайте?!Нет уж,НЕ ПРЕУМЕНЬШАЙТЕ! Работать с опасными факторами надо,действительно,УМЕТЬ.А кого из нас этому умению учили?Почти наверняка,одного Раймо.Большинство наших коллег не то,что в очаге работать не умеет,элементарных мер безопасности не представляет и физически мало на что способны.Почему и попадают,с завидной регулярностью,в различные передряги,включая позорные зуботычины от едва прочухавшихся алкашей и наркоманов.А по поводу колодцев,траншей,пожаров, утечек ОВ и прочих ЧП,не помню где,хорошо было сказано-"НЕ ПРИВОЗИТЕ В ОЧАГ НОВЫЕ ЖЕРТВЫ".

У нас всё просто.Пришёл-устроился-работай.Допуск от ГНК получите в процессе,а до этого-либо помощником,либо,если Вы явно слишком опытны для подмастерья-бригадиром,а НС получает помощник.У соседей,краснодарцев,вряд ли иначе.

-Со слов Раймо складывается впечатление,что они там КЛАССНО работают и такой "Скорой" можно гордиться. -Нам не надо именно внедрять.А вот опыт,в том числе финский,УЧЕСТЬ И ИСПОЛЬЗОВАТЬ МОЖНО И НУЖНО.Или лучше,как у нас?-намедни отработал сутки почти безостановочно;задержки вызовов достигали (десяти!!!) часов,хоть и на "сопли".Гордиться нечем...