Referentum

Вот и приходим к "началу" - нужно или не нужно "уголовное дело"?! Вот о чем я и говорил: есть виновные действия - есть уголовное дело, нет виновного действия - нет уголовного дела (это в общем случае, конечно же, ибо, бывает, дела возбуждаются просто "по факту"). Так вот, пока нет уголовного дела - при чем тут поднадзорность??? И потом: прокурорский надзор осуществляется за кем/за чем??? Честно, меня уже несколько раздражает ваша манера цепляться - второй (сорри, конечно) суворовв!((( Делать больше нечего, или решили изничтожить меня как "вид"???

На вашу претензию: "Вот меня интересует...Как должна распологаться руки во время непрямого массажа сердца?Я лично знаю как минимум 4 способа...Но не знаю,какой правильней..." "Здравствуйте,скажите пожалуйста в результате чего годавалый ребенок может впасть в кому после падения из кроватки." "1 Гепраины на ОИМ вводить ? (20-60 лет) 2 Аминазин в.в при неукратимой икоте ? - другой препарат выбора ? 3 Сердечная-бронхиальная астма . Что делать?" "А что будет, если сделать кордарон на синусовую тахикардию (ЧСС 140, АД 60-30)?" "1.С вашей точки зрения оптимальная терапия при отравлении продуктами горения(Пострадавший тяжелый). И как оптимальнее бороться с возникшим токсическим отеком легких(возникшем от отравления этими самыми продуктами горения)" "ввели на СМП новый препарат ацизол. Механизм действия? Огласите, пожалуйста, подробнее." "Вчера был на учебно-методических сборах...немного поспорили с судьей-перелом плеча...вопрос-нужно ли в этих случаях накладывать шину,или можно обойтись перевязкой?" Ну, и так далее... Это к вопросу о вашем ко мне предвзятом отношении. На приведенные выше вопросы действительно куча всевозможной литературы и открытых источников. Но... еще ни одному вопрошателю не тыкали в лицо о его бездарности, халяве и т.д. Прошу ПРОЩЕНИЯ за мой ответ в этом топе, просто перемещать его в другой раздел, как мне кажется, - терять идею спора. Кстати, ни у Мурашко, ни у Орлова не приведены сведения о механизме действия адреналина в плане "повышения электрической возбудимости миокарда". А он, кстати, далеко не однозначный. Если у вас нет чем ответить - не стоит на пустом месте раздувать конфликт и цеплять меня без повода! Это и есть хамство с вашей стороны! Или я не прав?

Слушайте, эта рубрика для студентов! В ней я задал правомерный вопрос - в чем дело??? Не знаете механизма действия адреналина на сердечную мышцу и проводящую систему - не влезайте в разговор!)))

Успокойтесь, я не за плюсики! Мне они ни к чему - я остыл к оценкам лиц, которые меня не знают лично! Я же о другом - тенденция не очень хорошая: человек пытается откровенно говорить о своих проблемах и сложностях, а вы требуете с него, как с прожженного спеца!((( Где-то с пониманием отнестись, где-то подсказать рациональный подход - вот, что ждут новички, а не ваши оценки: "как это вы бабку с рухнувшей гемодинамикой без актива оставили?". Может, он не оставил, просто об этом не упомянул, потому что на тот момент это не было основной темой его разговора? Он же о другом, а вы ему - спицы в грудину!((( Зачем??? У вас что - не было никогда в бытность вашего начала карьеры никаких промахов??? Смысл в издевательстве??? Они (новички) посмотрят, что сайт фельдшер.ру - далеко не позитивен к своим соратникам, плюнут и ... сами не будут потом заходить, да и иным не посоветуют, - вам зачем такие репутационные риски??? Подумайте! То, что меня встретили в штыки, обосрали (я, конечно же, не остался в ответе), пытались (и пытаются) затоптать - мне по-боку, честно! Я себе цену знаю. Знают мне цену и мои пациенты (а они уже есть, как это ни странно). Но... о молодых подумайте - НЕГОЖЕ так с ними поступать!((( И вас это совершенно не красит!((( И сайту (форуму) - реальный урон!((( Вот о чем, собственно, я! Кстати, на моей подстанции (совершенно серьезно вам говорю) многие при одном упоминании сайта фельдшер.ру - усмехаются и говорят, что... короче: морщатся!((( Капитально морщатся! Мне это неприятно видеть, поскольку я сам постоянно захожу на него (в том числе и с работы - пока нет вызовов). Представляете, как они (если бы не совсем знали меня) отнеслись бы ко мне, заметив мое присутствие на вашем ресурсе, да еще и с рабочего места? Да, кстати, есть парочка сотрудников, которая ... как бы это сказать... преследует свои цели (их я знаю, увы), толкает некоторую продукцию через ваш сайт (форум), неоправданно взвинчивая цены (попросту - навариваясь)... Но это - единица, не влияющая на сотню!((( Так вот... не слишком обольщайтесь о своей значимости. У меня вопрос: вы кому конкретно помогли из своих сотрудников??? Реально помогли? Фельдшер.ру? Бескорыстно??? Я, например, знаю обратные примеры!((( И своим вот таким отношением вы не оставляете возможности думать о вас ИНАЧЕ!((( К сожалению!(((

Уж коли вам не понятно, с какой целью было написано местоимение "я" с большой буквы - это ваши проблемы! Заметьте, я никого не оскорблял, а меня уже - по второму кругу. Собственно, что и требовалось доказать!))) Желаю и дальше продолжать в подобном духе! (Вот незадача - раньше я отвечал на "это", и заваривалась каша, а теперь - варитесь в собственной каше сами, я не отвечу вам!). Собственно, если у вас претензия к нему по-поводу открытия новой темы, так так и скажите - не открывать, запрещено правилами. И, если новичок не знает, переведите его в нужный раздел, а не начинайте всевозможные дискуссии в стиле армейской дедовщины! Чего проще?! И еще. А почему это вдруг ему нельзя открыть тему??? Чем он хуже вас? А чем вы - лучше его? Не много ли на себя берете? Форум - свободная площадка, он посчитал нужным высказаться - и сделал это. Но это не дает вам права его унижать! В противном случае, общайтесь "старички" между собой! Может, через годок вы сами поймете, что подобное "однобокое" общение вам обрыгнет?! А раз уж приходят новички, то позвольте им быть открытыми, честными и НОРМАЛЬНЫМИ - без издевских подколок и т.п.

Перечитайте вышенаписанное мною сообщение - мне глубоко по-боку ваше (суворовв) мнение, неужели не понятно????))))

Не переводите стрелки (не уводите тему в другие кусты) - сейчас речь не о том, что Я делаю/не делаю, а о том, что многие по-варварски относятся к специалисту, который честно признается, что он совсем недавно в сфере СМП, открыто делится моментами, которые его расстраивают, вызывают некоторое недоумение и т.д. Я тут ни при чем! Это во-первых. А во-вторых - это что за мода затыкать рот: "...кто бы говорил"? Что, мне теперь вообще ни слова, ни пол-слова? Вот такая вот у вас, как оказывается, манера общения, и меня не нужно корить за то, что я имею иногда наглость вам ОТВЕЧАТЬ на ваши колкости! Суворовв...В своем репертуаре, не без этого!!! Как же! Задело??? А вспомните еще дела "времен Очаковских и..."! Если удосужились просматривать/прочитывать форум, то одним из последних моих высказываний было предложение закруглиться с пошлостью и хамством на форуме. И, по-моему, я не позволял особо (после некоторого перерыва общения на форуме) вести какие-то, не относящиеся к профессиональной тематике, речи-сабжи-абжы и т.п. Хотя частенько замечаю ваше, Суворовв, некорректное к другим отношение. Ну, да Бог с вами, можете и дальше развивать эту тему, - только отстаньте от молодого товарища, который посмотрит-поглянет на это безобразие, да и плюнет на это сомнительное "удовольствие" - общение на этом форуме! И так будет с каждым новичком!((( Вот о чем речь! (Кстати, приведенная "широкая" цитата была не на форуме, а в блоге, который, как мне казалось, является пространством не для широкого круга, а для тех, кому интересно/не интересно, если, конечно же, я чего-то не напутал. По крайней мере, это было достаточно давно. В общем, поройтесь еще на какой-нить помойке, может, еще чего найдете - не изменяйте своему стилю!).

Не раскроете механизм "повышения электрической возбудимости миокарда", вызываемого введением адреналина?

Не нашлось ничего на форуме, над чем можно было бы еще посмеяться??? Поднадзорность.... Причем тут этот термин? Кто за кем и где должен надзирать??? Интересно, что за "делом" нужно надзирать!))) Самим не смешно?

Однозначно, что вашей вины в произошедшем нет. Следовательно, ни выговор, ни возмещение не должны вас касаться! Если бы вы УТЕРЯЛИ имущество - это совсем другой коленкор, а его ведь у вас УКРАЛИ! Следовательно, есть виновное действие, к которому бригада, как мне видится, не причастна! Хищение имущества (открытое - грабеж, скрытое - хищение, с применением насилия - разбой) - уголовное преступление (в общем виде, конечно). Должен быть найден виновный, который не только должен понести наказание, но и возместить причиненный своими действиями ущерб, т.е. возместить стоимость похищенного имущества, если он его успел утилизировать (сбыть, уничтожить и т.п.). Так что, товарищи, не переживайте, все будет пучком. Сходите к юристу, вам все подробненько объяснят. Кстати, независимо от того, что написано в ДИ, если у бригады Украли, то никакая статья ДИ, обязывающая вас возмещать похищенное, не имеет права быть применена. Вот!)))

Уважаемые господа! Без особого интереса наблюдаю за издевательскими нападками на молодого специалиста. Очень все это некрасиво! Вот именно об этом я раньше и говорил, что у многих нет особого умения вести конструктивную беседу - начинают переходить на личности, навешивать ярлыки, дают уничижительные оценки и т.д. И то, что некоторые считают это критикой, увы, на самом деле таковой не является - сплошные плевки, по-моему! Может, вы перестанете в таком низком, простите - почти базарном тоне разговаривать с участником форума, который, кстати, честен, открыт, неравнодушен к работе и окружающей действительности?! Зачем вы так плоско к нему относитесь? Прекратите, пожалуйста!

Нет, не только. У меня, например, был вызов, где женщина страдала болями после холецистэктомии. Постоянно пьет спазмолитики (но-шпа, баралгин). Помогает, но не полностью снимает болевой синдром. Мне показалось рациональным не набирать в шприц спазмолитик, а просто брызнуть под язык Изокетом - боль купировалась практически через 1-2 минуты. Спрашивается, зачем дырку в теле делать???))) Зная спазмолитический эффект нитратов, и при отсутствии противопоказаний к их применению у данного пациента, я спокойно могу позволить подобную терапию.

Совершенно верно - вчера только был на Фрунзенской, так эти тесты (и врачебные, и фельдшерские) преспокойно лежат на полках!)))

В ключице не то, чтобы мало хряща, а его практически нет, ибо эта единственная кость, которая окостеневает эндесмально, не проходя стадию хряща!!! Все остальные кости скелета развиваются, проходя три стадии: соединительнотканную, хрящевую и, наконец, костную. Грудинный конец ключицы покрывается хрящом только лишь для того, чтобы было соединение с грудиной (по типу суставной поверхности), который окостеневает к 21-25 году жизни. Вот.

12 отв. поперек - нет особой нужды. А вот автоматическое измерение ЭКГ-параметров (длительность интервалов и зубцов: P, PQ®, QRS, T, QRS-T, R-R, R-Rср.- среднее значение при аритмиях; измерение амплитуды зубцов P, Rv1-v2, Rv5-v6, Sv1-v2, Sv5-v6, T, причем, амплитуду зубцов Р и T брать по максимальным значениям - замеры в тех отведениях, где значения амплитуды максимальны), автоподсчет ЧСЖ (число сокращений желудочков - по интервалам R-R), ЧСП (число сокращений предсердий - по интервалам P-P), автовычисление корригированного Q-T. Печать этих параметров вначале пленки (либо в конце), печать даты и времени съемки ЭКГ. Сенсорный экран...? Думаю, что это не самое главное, можно обойтись и без него. По крайней мере, если Вы сможете объяснить явные преимущества сенсорики, то... Связь с компом - вещь актуальная. Можно будет сбрасывать все снятые за смену ЭКГ в архив, а потом проводить собственный анализ, да и в спорных моментах может выручить (в случае, если пленки будут утеряны и т.д.). Передача по телефону - так мы и сейчас ЭКГ передаем с помощью ЭКП-устройства (это в Москве). Какое качество на "том" конце - я не знаю, но жалоб особых, по-моему, у докторов кардиопульта нет. И еще. Будет просто супер, если в комплектацию ЭКГ-аппарата будет входить биполярный чреспищеводный электрод с наличием, естественно, разъема в аппарате для его подключения, а сам интерфейс аппарата предусматривал возможность переключения для подобной съемки.

Да, бывают такие родственники. Чтобы не разогревать обстановку, думаю, не стоит на них обращать внимания, а спокойно выполнять свое дело! Можно, кстати, тупо улыбнуться в ответ на подобную претензию, и может все сойти на нет!)))

Применяли, помогает, ибо хороший спазмолитик. При постхолецистэктомическом синдроме был положительный "ответ", печеночной колике (при ЖКБ, разумеется).

Я, например, так не думаю, ибо еще со времен, по крайней мере, Гельштейна Э. М. и Зеленина В. Ф. ( в их пособии: "Частная патология и терапия внутренних болезней", 1960г.) активно описывалось состояние "нейро-вегетативной бури", в частности, при описании патогенеза и клиники гипертонической болезни. К чему это: термин древненький, заимствованный из иностранных источников (по их выражению). Кстати, очень интересным для меня стал факт, что лечение гипертонической болезни (кризов) проводилось наркотическими анальгетиками - морфином, омнопоном и пантопоном. Причем, рекомендовался метод клинической "субпродолжительной" наркотизации больных в течение одной-двух недель. Во были времена!)))

Безусловно! Этого требуют, кстати, и "Стандарты", будь они неладны... иногда!)))

У нас на подстанции: Волювен 6%, ГиперХАЕС-10% (не говоря уже о декстранах и тд и тп). В количествах ограничений нет. Опыт применения при нестабильной ("рухнувшей") гемодинамике (особенно ГиперХАЕС) - очень положительный!))) Эффект хотя и короткий, но для условий ДГЭ - вполне сносный, почти незаменимый! У Волювена волемический эффект - 100%, у ХАЕС-стерил 10% 145%. Из всех ГЭКов наименьший эффект на гемостаз - у Волювена 6%. Полиэтиленгликоли, кстати, почти не изменяют гемостатические показатели крови (в частности, Полиоксидин/20 кДа). Но его я еще не видел в глаза!((( У Б.А.Барышева, 2001г. есть хорошая табличка по фармакологическим характеристикам инфузионных сред. Кстати, а где Граф разместил свою статью - найти не могу!(((

В прошлом году, в сентябре, был на сертификационных курсах. Тему по СЛР вел заведующий, по-моему, пятым (могу ошибаться) РО ГКБ №13, который приводил пример из собственной практики, будучи еще сотрудником "03": они частенько выезжали на улицу по поводу - "без сознания, судороги". Приезжали почти всегда на одну и ту же автобусную остановку (где-то на Пролетарке), где находился их уже старый знакомый пациент с WPW, у которого часто бывала ПЖТ, переходящая в ФЖ. Так вот, они ничего особого не предпринимали, как прерывали и ПЖТ, и ФЖ прекордиальным ударом... Эффективность, по его словам, была всегда высокой: лишь несколько раз из всего множества им приходилось делать НМС и вводить новокаинамид. Говорил этот реаниматолог, что даже были жалобы от прохожих-свидетелей, которые наблюдали такую картину: человек вдруг заваливается, синеет, трясется, падает, тут приезжает бригада "03", которая вместо каких-то сложных жизнеспасающих "манипуляций" - ХРЯСЬ ему по грудине кулаком со всего размаха... Тот, естесссно, приходит в себя, благодарит сотрудников СМП, отряхивается и исчезает восвояси!))) За что купил - за то продал! Кстати, мой личный опыт применения ПУ - бывали положительные результаты: чаще у относительно молодых с ОИМ при подтвержденной на мониторе ФЖ (понятно, что все это в первую секунду-вторую, как только способен понять, что перед тобой - сорванный в ФЖ ритм)! Бывали и неудачи - приходилось делать НМС!. К чему все это: у каждого своя "статистика" применения того или иного метода!)))

Синдром S1Q3T3 - позиционный, поэтому при вдохе этот синдром может исчезать, что, собственно, и подтверждает перегрузку правых камер. Скорее всего в данном случае - субмассивная ТЭЛА. Хотя клиника не совсем "чистая", да и одышка небольшая!

А, по-моему, он корректно ответил на выдвинутые претензии! Я уж молчу, что его по-жестче отметелили (словесно, разумеется), да еще и непрофессионалом обозвали...((( Так что, тут пункты Правил как-то не катят!(((

Хм, внимательно слежу за темой! Жду результа аутопсии! А вообще, работая иногда по-двое, замечал, что осмотр вторым фельдшером проводится очень поверхностно, чрезвычайно избирательно (например, повод: "t высокая, горло болит", - осматривается только горло, а осмотр по системам, хотя бы беглый, не проводится), отчего и случаются промахи!((( Недавно уволили двух фельдшеров за (насколько я понял) недооценку состояния больного. Парню 20-ти лет был выставлен Ds: ОРВИ, оставлен актив в ЛПУ. Врач поликлиники направил больного на стацлечение в инфекционное отд. с таким же диагнозом. В инфекции был выставлен иной диагноз: пневмония. С ней переправлен в Боткинскую. Там данный диагноз то ли был снят, то ли информация неполная, но, помимо этого, присоединился другой: ОРВИ, перитонит на фоне острой кишечной непроходимости. Итог: парень в реанимации, жалоба от родственников - в прокуратуре, а крайние - фельдшера, которые первыми были на вызове и выставили дз: ОРВИ!((( Вывод: за что? Или это к вопросу о качестве первичного осмотра??? Пока ждем окончательного разрешения этого конфликта. А парней-фельдшеров жалко - неплохие были спецы!

Извините, docent, но... Совсем недавно в теме "Действия бригады" некий господин (полагаю, уважаемый Вами) высказался: "Извиняюсь.Или я такой умный или все остальные дебилы?...", однако с Вашей стороны не последовало никаких "предупреждений", даже "устных", тем более, что высказывание это - не новичка!((( Прошу прощения за то, что не в тему здесь, но это для того, чтобы Вы сами "убедились" в избирательности Вашей "модераторской дубинки"!((( (Я недавно, было дело, тоже воскликнул в таком же духе, не думая даже кого-то оскорбить, - такое полилось, мама не горюй!).