doc 105 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 10-летний мальчик. В теч. последних 4-х дней стал хуже видеть правым глазом, сегодня с ужасом обнаружил, что не видит правым глазом. Из анамнеза стало известно, что все началось 4 дня назад, когда появилась боль при движении глаза в сторону. Мама - м/с - решила, что у ребенка конъюнктивит, поэтому к врачу не обращались, промывали глаз чаем. "И вот, сегодня он совсем не видит этим глазом",- говорит вам взволнованная мама. Нет Т, нет жалоб на головную боль, нет истории травиы, укусов насекомыми, никаких предшествующих заболеваний в обозримом релевантном прошлом. При осмотре - нет признаков конъюнктивита, периорбитального целлюлита, есть только боль при движении глаза в сторону. В остальном физикальный осмотр без особенностей. Что же случилось? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Darkness 1 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 А до этого что было?М.б. травма или вирусная инфекция?а так -похоже на ретробульбарный неврит(острый) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Ретробульбарный неврит? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Гость wera772 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Тока не кидайтесь тапками . Осмелюсь предположить зреющую в мозгу ребёнка опухоль . Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 А по твердости глазки одинаковые? Я о внутриглазном давлении. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Осмелюсь предположить... Нет, не надо предполагать . У нас еще слишком мало инфориации. Давайте пока спрашивать. Итак, что еще интересует ( симптомы, результаты обследований - каких? )? А по твердости глазки одинаковые?Да. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 А офтальмоскоп у нас ек или бар? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Итак, что еще интересует ( симптомы, результаты обследований - каких? )? Имеется ли какая -то хроническая интоксикация? Делали КТ головного мозга -исключить рассеянный склероз? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Angry_Pepper 1 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 отслойка? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Coookier 0 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Результаты осмотра сетчатки и передней камеры интересуют. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Гость wera772 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Давайте пока спрашивать. Ну тогда спрашиваю . Не было ли у ребёнка в ближайшее время травм головы ? Не страдал ли в последнее время головными болями ? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Ну тогда спрашиваю . Не было ли у ребёнка в ближайшее время травм головы ? Не страдал ли в последнее время головными болями ? Нет Т, нет жалоб на головную боль, нет истории травиы, укусов насекомыми, никаких предшествующих заболеваний в обозримом релевантном прошлом. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 doc, а Вы отвечаете только на последний пост? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 А офтальмоскоп у нас ек или бар? Есть у нас офтальмоскоп . С него и начнем. И обнаружим, что когда мы светим им в оба глаза, то сужаются оба зрачка. И, когда мы светим только в здоровый глаз, то сужаются оба зрачка. А когда мы светим только в больной глаз, то его зрачок расширяется. Результаты осмотра сетчатки и передней камеры интересуют. При осмотре глазного дна обнаружен отек диска с размытыми границами диска ( папилэдема справа ). Левый глаз - фундус без патологии. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Coookier 0 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 А сосуды сетчатки без изменений? Может острая ишемия зрительного нерва? ... хотя преморбидный фон и начало заболевания не совсем характерны. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Меня терзают смутные сомнения, что это острый ретробульбарный неврит. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Меня терзают смутные сомнения, что это острый ретробульбарный неврит. Ну...в общем, они правильно терзают и Вас, и коллегу земского врача. А что дальше? Закончим на этом диагнозе, назначим лечение ( кстати, какое? ) или будем копать дальше? И что мы можем накопать? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Coookier 0 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Назначим лечение (гкс, антимикробную (эмпирически), инфузионную тер-ю) и будем копать дальше, искать причину воспаления. Сделать томографию, R пазух, ну и в первую очередь кровь, мочу, подробную БХ Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
basilica 0 Жалоба Опубликовано 10 марта, 2008 Офтальмологии ещё не было. Но мне кажется все пошло от какого-то сосуда... Понимаю смешно звучит, но офтальмологии у нас ещё не было. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты