Рак сигмовидной кишки

[orion]

Мужчина 37лет доставлен в хирургическое отд. по СМП с д-зом: о.кишечная непроходимость. На экстренной лапаротомии выявлена обтурация сигмы опухолью, прорастающую в стенку кишечника, признаков метастазирования регионарных лимфоузлов на операции не выявлено, проведена резекция сигмы в обьёме, требуемом, при злокачественном течении, выведена колостома через переднюю брюшную стенку. На гистологии аденокарцинома 2ст. Отдалённых метостазов нет

Какая дальнейшая тактика лечения ? Сколько может находиться данный пациент в этом стационаре ? Когда и показана ли лучевая и химиотерапия ? Где это лучше сделать ? Коммерческие пути вполне приемлимы, но только в России. Зарубежные предложения, стоимостью в 2 московские квартиры, уже предлогались... , с последующими отсюда выводами, без комментариев. Больной находится сейчас в хир. отд. одной из ведомственной клиники Московской обл.

Увожаемые коллеги помогите пожалуйста советом или конкретным предложением

[Dr.Nathalie]

Вам сюда.

[orion]

Вам сюда.

Спасибо, я впринципе и начал от туда, но там пока только лечение за рубежом предлагают

[AN]

Лечение в 2х.о. данного стационара до заживления ран (14 дней). Направление на МСЭК для решения вопроса о 2 группе инвалидности.

Показана химиотерапия в условиях онкологического стационара (схемы и количество курсов определяет лечащий врач). В России лечение онкологических больных бесплатное, используются эффективные схемы и препараты.

Закрытие колостомы через 6 месяцев.

[docent]

В ГОНЦ РАМН самый оптимальный вариант (ИМХО).

[orion]

В ГОНЦ РАМН самый оптимальный вариант (ИМХО).

Это на Каширке ?

[docent]

Ага.

[Dr.Nathalie]

Спасибо, я впринципе и начал от туда, но там пока только лечение за рубежом предлагают

Я не про рекламные баннеры, я про консультацию онколога.

[нарколог]

Попробуйте решить проблему через НИИ Проктологии или ГКБ№67.

[docent]

Попробуйте решить проблему через НИИ Проктологии или ГКБ№67.

Там хирурги, а в данном случае нужен грамотный онколог (химиотерапевт, радиотерапевт), чтобы остальные компоненты комбинированного лечения начать в оптимальные сроки и оптимальным составом.

[orion]

Попробуйте решить проблему через НИИ Проктологии или ГКБ№67.

С НИИ проктологии как то близко к теме, а вот ГКБ№67... просто нет информации... Чем там смогут помочь ?

А хирурги не спешат почему то избавиться от данного пациента в той клинике, и не спешат его передать онкологам, и через 3 месяца планируют реконструктивную операцию

[DoctorV]

Если проростает только стенку кишки и не проростает в ближлежащие органы и ткани (Т3) и сделана радикальная операция (не циторедуктивная) и нет метастатического поражения и поражения регионарных лимфоузлов то можно обойтись и без химиотерапии. Химиотерапию можно сделать в онкодиспансере по месту жительства бесплатно (ну или за умеренную плату (это вполне реально - есть достоверные данные)) - на Каширке или в институте колопроктологии это будет стоить заоблачных денег. В плане выписки - если послеоперационный период протекает гладко - то выписывают со снятием швов - 8-10 день после операции. Закрытие колостомы - через 3-6 месяцев (разные клиники придерживаются разных тактик.