Кардио-читалка

[РыжаяДворняга]

знакомый следователь принес такую "картинку".

где нашел и по какому поводу принес - не говорит. сканировал, возможно, в перевернутом виде. кто что на "картинке" прочитает? что было до снятия пленки, и что могло случиться после?

[Bongy]

Брадикардия... Замедленная проводимость в желудочках...1-st degree AV block...

А что могло быть с больным? Слабость,низкое давление...

А может и вообще PEA..(Pulsless Electrical Activity)... В смысле,пульс вааще есть?

[РыжаяДворняга]

в момент снятия пленки был.

в анамнезе ИБС, стенокардия, гипертония... и еще одно сопутствующее, терапия которого привела к таким результатам

[земский_врач]

Возможно,до снятия ленты товарища полечили новокаинамидом по поводу пароксизма ФП?

[РыжаяДворняга]

угу.

новокаинамид + NaCl + панангин

 

на фоне постоянной терапии эгилоком и принятым до прибытия СП атенололом сублингвально

[eddyv]

А может гипотермия? На волну Осборна смахивает...и брадикардия подходит

 

Упс...не заметил ответ...звиняйте

[РыжаяДворняга]

гипотермии не было (пациент с большим весом, "остыть" не успел - на бради скатились за 5 минут)

[andrey]

КАк не успел? А потом остыл что ли? Что осложнение при введении новокаинамида?

[РыжаяДворняга]

КАк не успел? А потом остыл что ли?

 

слава Богу, нет!

 

Что осложнение при введении новокаинамида?

 

да, перебрали немного. не учли, что до вызова СП больной самостоятельно принимал новокаинамид в таблетках

[РыжаяДворняга]

а это постфактум, так сказать: третья до терапии "в норме", первые две - после назначения... чего?

какие препараты дают изменение V6?

[pozharsky]

Не является ли представленный случай типичным синдромом слабости синусового узла (СССУ)?

При котором, смею напомнить, наступление постоянной формы ФП считается самоизлечением от СССУ.

[РыжаяДворняга]

больному свойственны более тахиаритмии, чем бради.

[pozharsky]

Ну, как бы одним из признаков СССУ как раз и является синдром бради-тахикардии. Во-вторых паркосизмальные нарушения ритма (тахи-компонент синдрома тахи-бради), в третьих синоатриальная блокада, в четвертых стойкая синусовая брадикардия, являющаяся также бради-компонентом синдрома тахи-брадикардии.

Вы, РыжаяДворняга, если я прав привели крайне поучительный пример того, когда не надо лезть с новокаинамидами и кордаронами к больному. В данном случае, как мне кажется ФП для больного благо. Кстати, не поделитесь тем, как себя чувствовал больной во время снятия каждой из пленок?

[andrey]

конечно мы не имеем классического корыта, но тут имеется укорочение pq и удлинение r . Гликозиды?

 

Хотя раз направлено на в6 то наверное кордарон.

[лехман]

Тут уже все сказали. Не вижу повода для вопроса, как говорит академик Смоленский" Читайте литературу.", хотя и он ошибается

.

[РыжаяДворняга]

Ну, как бы одним из признаков СССУ как раз и является синдром бради-тахикардии. Во-вторых паркосизмальные нарушения ритма (тахи-компонент синдрома тахи-бради), в третьих синоатриальная блокада, в четвертых стойкая синусовая брадикардия, являющаяся также бради-компонентом синдрома тахи-брадикардии.

Вы, РыжаяДворняга, если я прав привели крайне поучительный пример того, когда не надо лезть с новокаинамидами и кордаронами к больному. В данном случае, как мне кажется ФП для больного благо. Кстати, не поделитесь тем, как себя чувствовал больной во время снятия каждой из пленок?

 

собственно, ФП у больной непостоянной формы (это видно по третьей плёнке - которая "в норме" снималась в поликлинике) . посему и "полезли с новокаинамидами". синусовый ритм восстановился на 4 кубиках "коктейля", но с брадикардией. общее состояние: слабость, головная боль, холодный пот, озноб. загрудинные боли, сопровождавшие приступ, прошли. стимулировали кордиамином (во всяком случае, ампулки от него в наличии были). а пленка с изменениями V6 была снята в стационаре после замены метопролола (больной принимал его в течение 3 лет) на соталол.

[pozharsky]

...стимулировали кордиамином...

Чего стимулировали?

[РыжаяДворняга]

Чего стимулировали?

 

ЦНС

[andrey]

ЦНС

Меня в прошлый раз Доцент сильно заругал за кордиамин. Увеличивает потребление 02.Во как..

[pozharsky]

to РыжаяДворняга: Вопрос был так сказать риторический. Спасибо за поучительный случай. Один раз побывал в приблизительно такой же ситуации кордароном восстановил ритм у диды в возрасте 70 лет и вылез вместе с синусовым ритмом типический СССУ. Как говорится кордарон детям не игрушка.