Bongy 1 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 Вызов был получен так: 12 лет,рвота и конвульсии - больше данных нет - вызывающий в истерике Мы приехали через 6 минут с момента получения вызова: Девочка,12 лет,рвота неперевареной пищей,со слов матери и старшего брата,абсолютна здорова и не пренимает никаких лекарств. При осмотре:немного бледная но без цианоза,АД 137/90,пульс 75,сатурация 100 с кислородом 10л/мин,кардиограмма без аномалий-синус 75,немного укороченный P-R,в нашем присутсвии без конвульсий но не реагирует на окружение,открывает глаза только на приказ,зрачки расширены и очень медленно реагируют на свет. Из за слишком большого количества differencial diagnosis,было принято решение везти немедленно в стационар.По дороге,рвота продолжается,зрачки почти перестают реагировать. Дыхание в норме,бредит - цитирует таблицу умножения. По дороге мать вспоминает,что дочь начала 2 дня назад принимать какое то лекарство от ночного энуреза(спрей в нос).Нами был поставлен венозный катетер и дан физраствор(NaCl 0.9%)в темпе 3мл/мин. В приёмном покое:взят анализ крови... Как вы думаете,что там было не впорядке-намеки подчеркнуты! Удачи!! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
critical_care 2 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 напрашивается передоз Десмопрессина Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 Передоза небыло... Но вот побочный эффект был... Да еше какой!!! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
denis_doc 105 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 похоже на Acute water intoxication caused by intranasal desmopressin--Minirine. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...p;dopt=Abstract Нами был поставлен венозный катетер и дан физраствор(NaCl 0.9%)в темпе 3мл/мин. Хм... 12 лет, вес - 30-45 кг. Нормальный темп инфузии 20ml/kg/24h, то есть 70 ml/h... А у вас шло 180 ml/h. Учитывая имеющийся отек головного мозга - не многовато ли? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Lekarstv_net 0 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 Как то все слишком просто)) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bongy 1 Жалоба Опубликовано 23 января, 2007 Полностью согласен! При получении данних о "лекарстве от энуреза" инфузия была замедленна до 1мл/мин... По прибытии в больницы,было обнаружено Serum Na 115 mEq/L !!!!!!! Так что натрий вообшем-то ей нужен был но в сочетании с диуретикой... Но,к сожалению в амбулансе мы пока не можем анализы проверить Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты