Case Report

[Bongy]

Вызов был получен так:

12 лет,рвота и конвульсии - больше данных нет - вызывающий в истерике

Мы приехали через 6 минут с момента получения вызова:

Девочка,12 лет,рвота неперевареной пищей,со слов матери и старшего брата,абсолютна здорова и не пренимает никаких лекарств.

При осмотре:немного бледная но без цианоза,АД 137/90,пульс 75,сатурация 100 с кислородом 10л/мин,кардиограмма без аномалий-синус 75,немного укороченный P-R,в нашем присутсвии без конвульсий но не реагирует на окружение,открывает глаза только на приказ,зрачки расширены и очень медленно реагируют на свет.

Из за слишком большого количества differencial diagnosis,было принято решение везти немедленно в стационар.По дороге,рвота продолжается,зрачки почти перестают реагировать. Дыхание в норме,бредит - цитирует таблицу умножения.

По дороге мать вспоминает,что дочь начала 2 дня назад принимать какое то лекарство от ночного энуреза(спрей в нос).Нами был поставлен венозный катетер и дан физраствор(NaCl 0.9%)в темпе 3мл/мин.

В приёмном покое:взят анализ крови...

Как вы думаете,что там было не впорядке-намеки подчеркнуты!

Удачи!!

[critical_care]

напрашивается передоз Десмопрессина

[Bongy]

Передоза небыло... Но вот побочный эффект был... Да еше какой!!!

[denis_doc]

похоже на Acute water intoxication caused by intranasal desmopressin--Minirine. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...p;dopt=Abstract

 

Нами был поставлен венозный катетер и дан физраствор(NaCl 0.9%)в темпе 3мл/мин.

 

Хм... 12 лет, вес - 30-45 кг. Нормальный темп инфузии 20ml/kg/24h, то есть 70 ml/h... А у вас шло 180 ml/h. Учитывая имеющийся отек головного мозга - не многовато ли?

[Lekarstv_net]

Как то все слишком просто))

[Bongy]

Полностью согласен!

При получении данних о "лекарстве от энуреза" инфузия была замедленна до 1мл/мин...

По прибытии в больницы,было обнаружено Serum Na 115 mEq/L !!!!!!!

Так что натрий вообшем-то ей нужен был но в сочетании с диуретикой...

Но,к сожалению в амбулансе мы пока не можем анализы проверить