Что делать, когда ребенку больно?

[doc]

Напоминаю, только один ответ правильный.

 

1. Какая из фраз наиболее верна в отношении контроля боли у 6-ти месячного младенца с переломом бедра в результате автомобильной аварии?

-А. Можно предупредить вредные побочные действия анальгезии.

-В. Боль не воспринимается 6-ти месячным ребенком.

-С. У 6-ти месячного ребенка не останется воспоминание о боли.

-Д. Периферические болевые проводящие пути начинают развиваться на 9-м месяце после зачатия.

-Е. Избавление от боли может привести к позднему распознаванию осложнений.

 

2. 4-х летняя девочка, катаясь на велосипеде, въехала со всего маху в паркующуюся машину и получила тупую непроникающую травму живота. Она жалуется на боль в левом верхнем квадранте. Все витальные признаки в норме, физикальный осмотр абсолютно без особенносте.

Как лучше всего оценить степень боли у этого ребенка?

-А. По табличке рожиц ( facial affective expressio scale).

-В. По оценочной шкале от 1 до 10.

-С. На основании слов родителей.

-Д. На основании ее слов.

-Е. По витальным признакам.

 

3. Ребенок 2,5 лет упал и ссадил левое предплечье. Размер лацерации 7 см. Что из имеющихся в распоряжении врача нефармакологических средств НАИМЕНЕЕ желательно применить в данном случае?

-А. Отвлечь внимание ребенка.

-В. Предложить ребенку проявить сдержанность.

-С. Поддержать морально.

-Д. Предложить ребенку узнать о возможныx альтернативax дальнейшего ведения этого ребенка.

-Е. Предложить ребенку расслабиться

 

4. Вполне здоровому (на основании anamnesis vitae) 5-летнему ребенку предстоит обработка довольно обширных лацераций на лице, включая левое верхнее веко.

Наиболее правильным выбором обезболивания будет

-А. Поверхностная седация.

-В. Глубокая седация.

-С. Отвлечение внимания.

-Д. Общее обезболивание.

-Е. Предложить потерпеть.

 

Удачи!

[олька]

a d b a?

очень интересно, что же на самом деле))))

[doc]

Ответы.

 

1. А.

Периферические болевые проводящие пути начинают развиваться на 23-24 неделях гестации. К моменту рождения они полностью сформированы у здорового доношенного младенца. При этом pain inhibitory system у них менее развита. Таким образом, они испытывают бОльшую боль, чем более старшие дети в той же ситуации.

2. А.

Ребенок старше 5 лет может адекватно оценить свою боль по шкале от 1 до 10.

3. Д.

Для 2.5 летнего ребенка это предложение не имеет смысла. Он не в состоянии его понять.

4. В.

У детей глубокая седация предпочтительней поверхностной. Ребенок, находящейся по таблице ASA physical status I или II имеет минимальный риск развития осложнений при седации, когда (если) седация проводится врачом не имеющим опыта в анестезиологии.

[Geka]

doc,

 

насчет того, что большую - не спорю, но вот будут ли помнить...?????

[doc]

Как оказалось, будут помнить. Завтра на работе перепишу результаты исследования, которое проводилось на эту тему.

[Geka]

А вот 3-Д..Что можно предложить 2,5 летнему ребенку? Что он может понять????,doc, мне кажется, это опечатка или перевод "нерусский"

[doc]

Что ...НАИМЕНЕЕ желательно применить

-Д. Предложить ребенку узнать о возможныx альтернативax дальнейшего ведения

2,5- летний ребенок не в состоянии понять Ваши объяснения на тему: "Мы можем тебе помазать, а потом зашить. А еще есть вариант, что мы тебе сначала зашьем, а потом помажем. Что ты предпочитаешь?"

[doc]

насчет того, что большую - не спорю, но вот будут ли помнить...?????

Как оказалось, будут помнить...

Следующий миф говорит о том, что, даже если очень маленькие младенцы и переносят боль, то у них не сохраняется память об этом, следовательно, это не оказывает влияния на будущее. Однако. последующие исследования подтверждают. что боль и дистресс (напр., ассоциированные с обрезанием - у евреев обрезание делается в 8-мидневном возрасте ) могут остаться в памяти и выразиться в последующем в нарушении аппетита, сна, повышенной возбудимости (arousal - возмущение, пробуждение ). Есть данные о том, что ранний опыт боли может вызвать перманентные структурные и функциональные изменения в развитии nonciceptive нервных путей, которые, в свою очередь могут аффектировать будующий опыт боли.

Статья называется

 

Pain, Hurt, and Harm: The ethics of Pain Control in Infants and Children.

 

www.cirp.org/library/ethics/walco )